सिजेरियन सेक्शन कब तक और ऑपरेशन की अवधि कैसे निर्भर करती है?

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन की श्रेणी को संदर्भित करता है बल्कि श्रमसाध्य और गंभीर है, और इसलिए, ऑपरेटिव श्रम पांच या दस मिनट तक नहीं रहता है। इस लेख में, हम ऑपरेशन की औसत अवधि पर ध्यान देंगे, चाहे वह एनेस्थीसिया के प्रकार पर निर्भर करता है, और क्या कारक सर्जरी की अवधि को प्रभावित कर सकता है।

जेनेरिक ऑपरेशन करने के लिए कई तरीके हैं। और इसकी अवधि के संदर्भ में बहुत कुछ उस विधि पर निर्भर करेगा जिसके द्वारा सर्जन ऑपरेटिव श्रम करेगा। चयनित विधियों में से किसी के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अपना काम करने में समय लगता है: महिला के संवेदनशील होने से पहले ऑपरेशन शुरू नहीं किया जा सकता है। एनेस्थीसिया देने में 10 से 20 मिनट का समय लगता है, जो चुने गए दर्द से राहत की विधि पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, यह सब सर्जिकल प्रक्रियाओं की तकनीक पर निर्भर करता है। पबियों के ठीक ऊपर, निचले पेट पर एक चीरा क्षैतिज रूप से बनाया जा सकता है। लगभग 10 सेंटीमीटर लंबे इस तरह के कट को एक जर्मन प्रसूति रोग विशेषज्ञ के सम्मान में कहा जाता है, जो यह सुझाव देने वाले पहले व्यक्ति थे कि एक ऑपरेटिव श्रम को इस तरह से किया जाना चाहिए - Pfannenstiel अनुभाग के अनुसार। आज, सिजेरियन सेक्शन के 90% तक इस तकनीक का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है। बच्चे को निकाला जा सकता है ऑपरेशन शुरू होने के 20 मिनट बाद।

किसी भी पारंपरिक ऑपरेशन में कई चरण होते हैं:

• दर्द से राहत;
• गर्भाशय गुहा तक पहुंच;
• भ्रूण की निकासी;
• गर्भनाल के चौराहे;
• नाल का निष्कर्षण;
• suturing।

पारंपरिक सिजेरियन सेक्शन की औसत अवधि, सभी चरणों को ध्यान में रखते हुए, 25 से 45 मिनट तक है। बहुत कुछ सर्जन की योग्यता, इस गर्भावस्था की विशेषताओं, ऑपरेटिव श्रम की प्रक्रिया में जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, और तैयारी पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन से पहले डॉक्टर जितना अधिक पूरी तरह से बाहर ले जाने में सक्षम थे, प्रसव के समय और पश्चात की अवधि में जटिलताओं का जोखिम कम था। स्वास्थ्य मंत्रालय का दस्तावेज, जो एक नियोजित ऑपरेशन (पत्र संख्या 15-4 / 10 / 2-3190) की तैयारी के लिए प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, की सिफारिश है कि चिकित्सा दल कुछ नियमों का पालन करते हैं। इसलिए, एक नियोजित ऑपरेशन करने के लिए प्रारंभिक उपायों की सूची निम्नानुसार है:

• अनिवार्य इतिहास लेना;
• बच्चे की स्थिति का निर्धारण करना (गर्भाशय में बच्चा किस स्थिति में है, वह संभवतः कितना वजन करता है, उसकी धड़कन आवृत्ति क्या है) - अल्ट्रासाउंड और सीटीजी किया जाता है;
• माँ की स्थिति का निर्धारण (योनि स्मीयर विश्लेषण, रक्तचाप, हृदय गति, त्वचा की स्थिति);
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, सिफलिस, हेपेटाइटिस, सामान्य रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम (यदि रक्त के थक्के के साथ समस्याओं का कारण है), सर्जरी से पहले रक्त प्रकार और आरएच कारक की अनिवार्य पुष्टि;
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का परामर्श (परीक्षा, कुछ प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए मतभेद की पहचान, एनेस्थेसिया विधि का विकल्प)।

नियोजित सर्जरी के दिन, एक सुबह की महिला को उसकी आंतों को साफ करने के लिए एनीमा दिया जाता है, और शाम को उसे जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार पैदा करने के लिए नहीं खाना चाहिए और एनेस्थेसिया को स्थानांतरित करना आसान होता है। एक महिला से पहले रात को बार्बिट्यूरेट्स के समूह से नींद की गोलियां या ड्रग्स प्राप्त होते हैं - तथाकथित प्रीमेडेशन गुजरता है।

इससे पहले कि आप ऑपरेटिंग कमरे में आएं, एक महिला पबिस शेव कर लेती है। स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि सभी गर्भवती महिलाएं, अपवाद के बिना, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए एक लोचदार पट्टी के साथ संपीड़न मोज़ा या पैर की पट्टी का उपयोग करें। नियत समय तक, सर्जरी के लिए तैयार एक महिला को ऑपरेटिंग कमरे में पहुंचाया जाता है, जहां एनेस्थिसियोलॉजिस्ट तुरंत काम करना शुरू कर देता है।

आपातकालीन सर्जरी विभिन्न कठिनाइयों से जुड़ी हो सकती है। सबसे पहले, वे इस तथ्य से जुड़े हुए हैं कि महिला सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयार नहीं है।

आमतौर पर, आपातकालीन प्रसव में, देरी से मां और भ्रूण को गंभीर खतरा हो सकता है, और इसलिए बच्चे को जल्द से जल्द मां के गर्भ से बाहर निकालने की कोशिश की जाएगी, लेकिन ऑपरेशन की अवधि लंबी होगी, क्योंकि एक ऊर्ध्वाधर चीरा (यदि भ्रूण को त्वरित हटाने के लिए अनुमति दी जाती है) सिलाई की आवश्यकता होगी। अधिक समय। कुल मिलाकर, ऑपरेशन एक घंटे तक चल सकता है।

अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ चीरा के अलावा, सर्जन विच्छेदन के अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। यह सब भ्रूण या भ्रूण के कई गर्भधारण के स्थान की विशेषताओं पर निर्भर करता है। निम्नलिखित में से अधिकांश तकनीकें ऑपरेशन को थोड़ा लंबा करती हैं:

• कम ऊर्ध्वाधर खंड (कॉर्पोरल, लेकिन निचले पेट में);
• टी-आकार या जे-आकार में कटौती;
• निचला क्रॉस-सेक्शन।

पेट की दीवार और गर्भाशय पर चीरों के बाद, आपातकालीन और वैकल्पिक दोनों सर्जरी लगभग समान रूप से की जाती हैं। सर्जन सिर के स्तर के नीचे चार अंगुलियों को सम्मिलित करता है और घाव के किनारों के बीच "कट" के माध्यम से मदद करता है। सर्जन के सहायक पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव के साथ मदद करता है। वैकल्पिक रूप से सामने और पीछे के टुकड़ों को हटा दें। फिर सर्जन बच्चे को बाहों के नीचे पकड़ता है और उसे प्रकाश में लाता है।

यदि जन्म समय पर होता है, तो ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, भ्रूण मूत्राशय बच्चे के जन्म से पहले खोलने की कोशिश करता है। यदि समय से पहले जन्म होता है, तो भ्रूण मूत्राशय में बच्चे को सही पाने के लिए सिफारिश की जाती है, इसलिए संक्रमण का खतरा और उसके लिए गंभीर तनाव कम होगा। भ्रूण को निकालने के बाद, 10 मिलीलीटर ऑक्सीटोसिन को महिला में अंतःक्षिप्त किया जाता है, और डॉक्टर नाल को अलग करने के लिए आगे बढ़ता है।

गर्भाशय के सिलाई के चरण में, प्रजनन अंग अपने स्थान पर रह सकता है, या इसे पेट की गुहा से बाहर लाया जा सकता है। डॉक्टर जो गर्भाशय को सिलाई करना पसंद करते हैं, उनका कहना है कि उदर गुहा के बाहर इसका निष्कासन अधिक दर्दनाक (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ) हो सकता है। गर्भाशय पाने वाले डॉक्टरों को यकीन है कि इससे सर्जरी की अवधि कम हो जाती है और रक्तस्राव कम हो जाता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय स्पष्ट सिफारिशें नहीं देता है और यह सवाल है कि गर्भाशय को suturing से पहले प्राप्त करना है या नहीं, पूरी तरह से सर्जन के विवेक पर छोड़ दिया गया है। इस स्तर पर, ऑपरेशन की अवधि नाल के रोटेशन को बढ़ा सकती है। यदि "शिशु" स्थान गर्भाशय के ऊतक में विकसित हो गया है, तो अंतर्वृद्धि के क्षेत्र में मायोमेट्रियम का एक अंश या गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होगी, यदि उत्तेजना संभव नहीं है।

यदि गर्भाशय को एक एकल निरंतर सिवनी के साथ सिला जाता है, तो ऑपरेशन का समय लगभग 10-15 मिनट कम हो जाता है।लेकिन कनाडाई वैज्ञानिकों द्वारा किए गए हाल के अध्ययनों से पता चला है कि बाद में गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान (यदि एक महिला खुद को जन्म देने का फैसला करती है) सीम विचलन का खतरा कम हो जाता है यदि अधिक श्रम-गहन डबल पंक्ति सीम लगाया जाता है।

फिर सर्जन पेरिटोनियम को बहाल करते हैं, यदि आवश्यक हो, मांसपेशियों के ऊतकों और एपोन्यूरोसिस पर टाँके। ऐसा करने के लिए, उन थ्रेड्स का उपयोग करें जो गर्भाशय पर सामग्री की तुलना में धीमी भंग करते हैं। ड्रेनेज को हाल ही में शायद ही कभी स्थापित किया गया है, क्योंकि यह बहुत असुविधा का कारण बनता है, और इससे कुछ कम सकारात्मक प्रभाव दिखाई देते हैं। बाहरी सीम, अगर इसे कोष्ठक के लगाने के साथ किया जाता है, तो ऑपरेशन के समय को कम कर देता है। कॉस्मेटिक चमड़े के नीचे निरंतर सिवनी अधिक समय लेने वाली है, लेकिन फिर यह अधिक सौंदर्यवादी रूप से प्रसन्न दिखता है।

बाहरी suturing के बाद, ऑपरेशन पूरा माना जाता है। डॉक्टर सर्जरी के कुल समय को रिकॉर्ड करते हैं।

स्पाइनल एनेस्थेसिया की सिफारिश पहली पसंद की विधि द्वारा की जाती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया में, लंबे और बहुत ही महीन खेल के साथ तैयारी को रीढ़ की सबराचोनॉइड स्पेस में पेश किया जाता है, वे न केवल तंत्रिका जड़ों, बल्कि रीढ़ की हड्डी को भी धोते हैं, जिसके परिणामस्वरूप काफी त्वरित और लगातार एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। पंचर के बाद महिला के निचले शरीर की सुन्नता 5-7 मिनट के भीतर अनुभव होने लगती है, और डॉक्टर ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं।

यदि किसी कारण से स्पाइनल एनेस्थीसिया महिला को दिया जाता है या महिला ने खुद इसे मना कर दिया है, तो सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसे स्पाइनल की तुलना में थोड़ा अधिक समय की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, एक महिला को एक अंतःशिरा संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाएगा। उसके सो जाने के बाद, एक ट्रेकिअल ट्यूब को ट्रेकिआ में डाला जाएगा और वेंटिलेटर से जोड़ा जाएगा।

यह प्रक्रिया अधिक श्रम-गहन है, यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कौशल और रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों पर निर्भर करता है - उसका दबाव, नाड़ी। यदि इस स्तर पर कोई जटिलता नहीं है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट काम करना शुरू करने के लगभग 10 मिनट बाद सर्जन ऑपरेशन शुरू कर सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में स्पाइनल कॉलम के समान (एपिड्यूरल) स्थान में दवाओं की शुरूआत शामिल है। एनाल्जेसिक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय अन्य प्रकार के संज्ञाहरण से अधिक है - 25 मिनट तक। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, एक नियोजित ऑपरेशन के साथ विकल्प होते हैं।

आज, एक सीजेरियन सेक्शन, इजरायल के डॉक्टर माइकल स्टार्क द्वारा 20 साल से अधिक पहले प्रस्तावित, कई प्रसव केंद्रों में लोकप्रिय हो रहा है। ऐसा ऑपरेशन शास्त्रीय एक से कम आघात और सर्जिकल प्रक्रियाओं के प्रदर्शन के लिए कम समय से भिन्न होता है। डॉक्टर केवल दो कटौती करता है - पेरिटोनियम की त्वचा पर और गर्भाशय पर, वह अपने हाथों को फैलाता है, उन्हें दूर ले जाता है, और फिर उन्हें उचित स्थान पर वापस करता है। मांसपेशियों के ऊतकों को अलग से सीवन करने की आवश्यकता नहीं है।

स्टार्क ऑपरेशन 20 मिनट से अधिक नहीं रहता है। यह मां और भ्रूण को नुकसान को कम करता है एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के कारण, दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। स्टार्क सेक्शन के बाद रक्तस्राव का जोखिम कम होता है, क्योंकि अनावश्यक कटौती और कटौती नहीं होती है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास की अवधि भी आसान और कम होती है, महिला तेजी से उठती है।

एक ऑपरेशन जो समय के साथ कम हो जाता है, अफसोस, हर किसी के लिए नहीं किया जा सकता है। मतभेदों की एक सूची है, जिसमें जुदाई के क्षेत्र में फाइब्रॉएड, नोड्स, बड़ी नसें शामिल हैं। इस मामले में, डॉक्टर मैनुअल कमजोर पड़ने को रोक देगा और शास्त्रीय विधि से ऑपरेटिव लेबर करेगा। एक पेशेवर चिकित्सा वातावरण में स्टार्क अनुभाग के बारे में विवाद कम नहीं होता है, इस विधि में इसके प्रशंसक और विरोधी हैं।

क्या बार-बार सिजेरियन सेक्शन से ऑपरेशन की अवधि बदल जाती है? उत्तर स्पष्ट है: ऑपरेशन थोड़ी देर (जटिलताओं की अनुपस्थिति में - 5-7 मिनट तक) रहता है।दूसरी बार सिजेरियन में सर्जिकल टीम के लिए यह समय आवश्यक है ताकि वह पुराने निशान को हटा सके, जो पहले सर्जिकल डिलीवरी के बाद बना रहा और एक नया रूप बना। दूसरा निशान, इसलिए, महिला के पेट पर नहीं दिखाई देता है, और न ही गर्भाशय पर अतिरिक्त दूसरा निशान दिखाई देता है - ऑपरेशन पुराने निशान के साथ किया जाता है।

इस प्रकार, एक सिजेरियन सेक्शन की अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। यह कम हो सकता है यदि चिकित्सक अच्छी तरह से तैयार है, तो महिला की पूर्व जांच की जाती है और शल्यचिकित्सा की जाती है। निम्नलिखित कारक ऑपरेटिव डिलीवरी को अधिक स्थायी बना सकते हैं:

• ऑपरेशन के दौरान किसी भी जटिलता (आंतरिक अंगों, मूत्रवाहिनी और आंतों में चोट, मूत्राशय, बड़े जहाजों का विच्छेदन, रक्तस्राव);
• भ्रूण की संख्या (एकल-माता-पिता की गर्भावस्था में ऑपरेशन, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान की तुलना में तेजी से किया जाता है);
• एक बच्चे में या बच्चों में पैथोलॉजी, उदाहरण के लिए, acc्रीट ट्विन्स के मामले में, वे केवल लंबवत संचालित होते हैं, जिससे हस्तक्षेप की अवधि बढ़ जाती है;
• महिला की जटिलता (मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में, चमड़े के नीचे के ऊतक को हटाने में अधिक समय व्यतीत होता है);
• उन्नत सर्जरी की आवश्यकता (सीजेरियन के अलावा, आपको पाइप की कमर को पकड़ने की जरूरत है, फाइब्रॉएड हटाने, गर्भाशय में ट्यूमर, साथ ही घायल मूत्राशय या आंतों को बहाल करने की आवश्यकता है, अगर ऐसा हुआ)
• अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, प्यूपरल का रक्त आधान)।

इंटरनेट पर विषयगत मंचों से डिलीवरी ऑपरेशन की अवधि के बारे में सटीक जानकारी, जहां महिलाएं अपनी प्रतिक्रिया छोड़ती हैं, इकट्ठा करना काफी मुश्किल है। इसका कारण इस तथ्य में निहित है कि आमतौर पर महिलाएं ट्रैक नहीं करती हैं कि कितना समय बीत चुका है, भले ही पूरा ऑपरेशन सचेत हो (रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ)। समय की धारणा बदल रही है, और यह काफी स्वाभाविक है, क्योंकि एक महिला गंभीर तनाव में है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक महिला, सामान्य रूप से, कुछ भी निगरानी करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि वह गहरी नींद की स्थिति में है।

प्यूपरस की समीक्षाओं के अनुसार, सिजेरियन औसतन लगभग 30-40 मिनट तक रहता है। कुछ आश्वस्त हैं कि वे लगभग एक घंटे तक ऑपरेटिंग रूम में रहे थे।

यह ऑपरेशन क्या है और यह माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है, नीचे देखें।