क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म संभव हैं और क्या ध्यान रखा जाना चाहिए?

हर पांचवीं रूसी महिला को शल्य चिकित्सा के जरिए जन्म देना पड़ता है। यदि पहले सिजेरियन सेक्शन एक रिश्तेदार दुर्लभता था, तो अब इस तरह के एक प्रसव के लिए संकेत की सूची विस्तारित है, और इस तथ्य में कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि गर्भावस्था ऑपरेटिंग टेबल पर समाप्त होती है। लेकिन कुछ वर्षों के बाद, एक महिला को न केवल फिर से मां बनने की इच्छा हो सकती है, बल्कि अपने आप ही जन्म देने की कोशिश भी कर सकती है। क्या यह संभव है, हम इस लेख में बताएंगे।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सामान्य शारीरिक श्रम संभव है। लेकिन केवल अगर गर्भवती महिला के इतिहास में केवल एक ऑपरेटिव डिलीवरी हो। पूर्ण स्वास्थ्य के बारे में डॉक्टर से पूछने का अवसर स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों द्वारा महिला के लिए आरक्षित है। लेकिन डॉक्टर के मना करने के अच्छे कारण हो सकते हैं।

तथ्य यह है कि बहुत कुछ इस कारण पर निर्भर करता है कि एक महिला पर पहली बार सिजेरियन सेक्शन क्यों किया गया था। यदि संकीर्ण श्रोणि, मायोपिया, महिला के हृदय रोग या अन्य गर्भावस्था से गर्भाशय में जख्म की उपस्थिति के कारण ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी, जो पहले गर्भावस्था से पहले की गई थी, तो कारण को समाप्त नहीं माना जाता है और शारीरिक तरीके से प्रसव की अनुमति देने का कोई कारण नहीं है। दूसरे जन्म को पारित करना होगा, पहले के रूप में - सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से।

यदि पहले ऑपरेशन का कारण श्रम बलों की कमजोरी में था, प्लेसेंटा प्रीविया में, गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान, गर्भावस्था के अन्य विकृति, जन्म नहर के माध्यम से दूसरा जन्म संभव है, यदि प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ दूसरी गर्भावस्था के दौरान महिला की स्थिति को संतोषजनक मानते हैं और बच्चे के जन्म के लिए कोई विशिष्ट मतभेद नहीं पाएंगे।

प्रत्येक बाद के सिजेरियन सेक्शन को पहले निशान पर किया जाता है, अर्थात, गर्भाशय को उसी क्षेत्र में विच्छेदित किया जाता है, पुराने संयोजी ऊतक को हटा दिया जाता है। इसलिए, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय का निशान पतला हो जाता है। इस कारण से दो सिजेरियन सेक्शन के बाद, किसी भी परिस्थिति में योनि प्रसव की अनुमति नहीं है। संकुचन और प्रयासों की प्रक्रिया में निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का जोखिम बहुत बढ़िया है। प्रजनन अंग के फटने का मतलब बच्चे और उसकी मां दोनों के लिए मृत्यु हो सकती है, क्योंकि पहले सेकंड से रक्तस्राव बड़े पैमाने पर हो जाता है, रक्त की हानि बहुत अच्छी होती है और इसके लिए मेकअप करना लगभग असंभव है।

सिजेरियन के बाद 20 साल पहले प्रसूति स्वतंत्र जन्म में भी नहीं लिया गया था। एक महिला जो एक बार इसी तरह के ऑपरेशन से गुज़री थी वह उसी तरह से फिर से माँ बन सकती है। लेकिन विश्व चिकित्सा में हालिया रुझान, प्रसूति के विकास, प्रसव के नए तरीकों और गर्भावस्था के उद्भव ने एक सीएस ऑपरेशन के बाद, पहले यूरोपीय देशों में और अब रूस में प्राकृतिक प्रसव संभव बनाया है।

इस बारे में निर्णय कि क्या एक महिला प्राकृतिक तरीके से जन्म देने का संकल्प कर सकती है, यदि पूर्व एक सिजेरियन सेक्शन था, मुख्य रूप से मूल कारण के उन्मूलन से प्रभावित होता है। यदि पहली बार एक महिला को भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के कारण ऑपरेशन हुआ था, और दूसरी गर्भावस्था में बच्चे को सही ढंग से तैनात किया गया है, तो इनकार करने का कोई कारण नहीं है।

अगला, पहले ऑपरेशन के बाद बीते हुए समय पर ध्यान दें। यदि 2 वर्ष से कम समय बीत जाता है, तो स्वतंत्र प्रसव की अनुमति नहीं है, क्योंकि निशान के संयोजी ऊतक डॉक्टरों में विश्वास को प्रेरित नहीं करते हैं। लोच के पूर्ण निशान और बहाली के लिए, आपको कम से कम 2 साल की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान पहले ऑपरेशन के बाद महिला को गर्भवती होने, गर्भपात से गुजरने, गर्भाशय पर सर्जरी करने की सलाह नहीं दी जाती है।

यदि पहले बच्चे के जन्म को 8 साल से अधिक समय बीत चुका है, तो प्राकृतिक तरीकों से जन्म संभव होने की संभावना शून्य हो जाती है - निशान के क्षेत्र में संयोजी ऊतक मोटे हो जाते हैं, और इसलिए संकुचन के दौरान टूटने का खतरा भी काफी अधिक है।

गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद, सबसे सटीक परीक्षा स्थिरता के लिए खुद ही निशान होगी। बेशक, यह गर्भावस्था से पहले, नियोजन चरण में हिस्टेरोस्कोपी या हाइड्रोग्राफी बनाने के लिए इष्टतम है, लेकिन व्यवहार में, अफसोस, यह हमेशा उस तरह से काम नहीं करता है। यदि एक महिला गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भवती हो जाती है, तो दूसरी तिमाही में, डॉक्टर एक महीने में एक बार निशान, इसकी एकरूपता, संरचना और मोटाई का मूल्यांकन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करेंगे, और तीसरी तिमाही में - प्रत्येक 10 दिनों में एक बार।

यदि निशान की अंतिम अवस्था में निशान की मोटाई पर्याप्त (कम से कम 3-4 मिमी) है, तो प्रसव की अनुमति दी जा सकती है। यदि रुमेन अस्थिर है, तो भी गर्भधारण खतरनाक है, इसलिए, प्रसव स्वयं के लिए कोई बात नहीं है।

डॉक्टर के निर्णय में बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि पिछला ऑपरेशन कैसे किया गया था। पहले जन्म के बाद प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, डॉक्टर आंतरिक निशान के लिए किस सीवन सामग्री का उपयोग किया गया था, कैसे पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया चली गई, गर्भाशय कैसे कम हुआ, और क्या कोई प्रसवोत्तर संक्रमण और रक्तस्राव नहीं था, इसकी पूरी तस्वीर मिल सकेगी। सामान्य तौर पर, पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव की अनुमति दी जाएगी यदि:

• पहले जन्म के बाद 2 से 6-7 साल तक;
• निशान सजातीय है, कोई पतले नहीं है, "आला" और वेध नहीं दिखाता है, पर्याप्त मोटाई (3 इंच से) है;
• पहला ऑपरेशन निचले गर्भाशय खंड में अनुप्रस्थ क्षैतिज खंड की विधि द्वारा किया गया था;
• महिला को पश्चात की अवधि में कोई जटिलता नहीं थी;
• वर्तमान गर्भावस्था विकृति विज्ञान के साथ नहीं है;
• बच्चा सिर की प्रस्तुति में है, गर्भनाल रस्सी पर गांठ और गांठ के साथ कोई उलझाव नहीं है;
• प्लेसेंटा को निशान के क्षेत्र पर तय नहीं किया गया है, यहां तक ​​कि किनारे से क्षेत्र के निशान तक इसके आंशिक दृष्टिकोण को बाहर रखा गया है;
• अनुमानित फल का वजन 3.7 किलो से अधिक नहीं है;
• प्रसव के समय गर्भवती महिला की उम्र 36 वर्ष से अधिक नहीं होती है

एक महत्वपूर्ण कारक महिलाओं की मनोवैज्ञानिक तत्परता है जो स्वयं को जन्म देती है। यह इसके साथ है कि कभी-कभी कठिनाइयां आती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 45% तक महिलाएं जो अपने दम पर दूसरे बच्चे को जन्म देने के लिए दृढ़ थीं, आखिरी समय में सिजेरियन सेक्शन करने के लिए कहा जाता है क्योंकि वे मनोवैज्ञानिक रूप से बहुत डरते हैं कि संकुचन के दौरान गर्भाशय फट जाएगा।

ऐसे कई मामले हैं जब एक महिला को स्वतंत्र जन्म की अनुमति देने से इनकार कर दिया जाता है:

• कारण जो पहले ऑपरेशन का आधार बन गया, उसे समाप्त नहीं किया गया है, अर्थात यह वर्तमान गर्भावस्था में बनी हुई है;
• गर्भधारण बहुत जल्द या लंबे ब्रेक के बाद हुआ;
• वर्तमान गर्भावस्था में, महिला संरक्षण पर लेटी थी, गर्भधारण या भ्रूण की विकृतियों के विकृति की पहचान की गई थी;
• अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भ में दूसरा बच्चा बड़ा है (वजन आदर्श से अधिक है या जन्म से दो सप्ताह पहले 3.7 किलोग्राम से अधिक है);
• निशान दिवालिया है;
• पहले ऑपरेशन के बाद, प्यूपरल जटिलताओं के साथ भारी वसूली कर रहा था;
• रक्त में एंटीबॉडी टिटर की उपस्थिति में मां का नकारात्मक आरएच कारक, जो मां और भ्रूण के बीच रीसस-संघर्ष का संकेत दे सकता है।

यदि सर्जन की स्केलपेल के बिना, स्वतंत्र रूप से जन्म देने की बहुत इच्छा है, तो दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाने के मुद्दे पर जिम्मेदारी से दृष्टिकोण करना आवश्यक है। दो साल के भीतर, एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था, गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज से बाहर रखा जाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के बाद वसूली की अवधि से संबंधित सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है - वज़न नहीं उठाएं, बहुत जल्दी जीवित न करें सेक्स लाइफनियमित जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।

गर्भवती होने से पहले, एक महिला को श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होती है, योनि के माइक्रोफ्लोरा का दान करें, और संभावित संक्रमणों के लिए भी जांच की जानी चाहिए। अलग-अलग, आपको गर्भाशय के निशान की परीक्षा पर ध्यान देने की आवश्यकता है। अकेले अल्ट्रासाउंड पर्याप्त नहीं है, यह हिस्टेरोस्कोपी बनाने के लिए आवश्यक है।

डॉक्टर द्वारा नियोजन को मंजूरी दिए जाने के बाद ही, आप इसके सबसे सुखद भाग में आगे बढ़ सकते हैं - एक बच्चे को गर्भ धारण करना। जब परीक्षण दो स्ट्रिप्स दिखाता है, तो आपको जल्द से जल्द एंटीनाटल क्लिनिक में पंजीकरण करना होगा। गर्भाशय पर निशान के साथ, एक महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना और अल्ट्रासाउंड स्कैन करना, विभिन्न परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है ताकि किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों को याद न करें, यदि वे होते हैं।

गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह में, चिकित्सक, जो गर्भावस्था का नेतृत्व करता है, सभी परीक्षाओं और परीक्षा परिणामों के साथ, एक परामर्श एकत्र करेगा, जिसमें अन्य प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और परामर्श प्रमुख शामिल होंगे, साथ ही प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर जहां वह जन्म देने वाले हैं। इसलिए यह तय किया जाएगा कि किसी विशेष महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जाए या नहीं।

37 सप्ताह में, यदि निर्णय सकारात्मक था, तो महिला अस्पताल में भर्ती है। अस्पताल में, वर्तमान गर्भावस्था की सभी बारीकियों को स्पष्ट करते हुए, उसकी फिर से जाँच की जाती है।

पहले सीओपी के बाद बर्थ आमतौर पर 39 सप्ताह की अवधि के लिए दवा को उत्तेजित करने की कोशिश करते हैं। प्रसव की शुरुआत का इंतजार न करें, क्योंकि बच्चे का जन्म दिन के किसी भी समय शुरू हो सकता है। और यह देखते हुए कि किसी भी समय एक महिला को ऑपरेशन के लिए एक तैयार किए गए ऑपरेटिंग कमरे और एक नि: शुल्क सर्जिकल टीम की आवश्यकता हो सकती है, अगर कुछ गलत हो जाता है, तो श्रम की शुरुआत को दिन में फिट करने की कोशिश की जाती है।

एक महिला, अगर वह प्रकृति के मामलों में हस्तक्षेप करने का विरोध करती है, तो वह दवा की उत्तेजना के साथ अपनी असहमति व्यक्त कर सकती है, और फिर डॉक्टर उसे शारीरिक श्रम की शुरुआत के लिए प्रतीक्षा करने का अवसर देंगे।

सीओपी के बाद डिलीवरी के लिए डॉक्टरों और प्रसूति विशेषज्ञों की ओर से महान कौशल की आवश्यकता होती है। पहले मुकाबलों से, बच्चे की स्थिति और पक्षपातपूर्ण महिला को बहुत ध्यान से देखा जाता है। यही कारण है कि गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन के बाद स्वतंत्र डिलीवरी की सिफारिश घर पर नहीं की जाती है। यदि सामान्य गतिविधि है, लेकिन यह कमजोर है, तो उत्तेजक का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में प्रोस्टाग्लैंडीन-आधारित उत्पादों (डिनोप्रिस्टन, विशेष रूप से, contraindicated है) का परिचय नहीं देता है। प्रतिबंध गहन और मजबूत संकुचन को खत्म करने की आवश्यकता से जुड़ा है, जिससे निशान का विचलन हो सकता है।

प्रसव में, एक महिला किसी भी विधि का उपयोग कर सकती है जो दर्द को कम कर सकती है (सांस ले सकती है, संस्कार की मालिश कर सकती है), लेकिन आप दवाओं के साथ दर्द से राहत पर भरोसा नहीं कर सकते। यदि संज्ञाहरण किया जाता है, तो महिला को निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का क्षण महसूस नहीं हो सकता है यदि ऐसा होता है।

बच्चे के जन्म के बाद, प्रसूति विशेषज्ञों को संभावित आँसू और क्षति को खत्म करने के लिए गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र को मैन्युअल रूप से जांचना चाहिए। महिला इस प्रक्रिया को महसूस नहीं करेगी, क्योंकि यह संवेदनाहारी के अंतःशिरा प्रशासन के बाद ही तालु को बाहर निकालने की प्रथा है जो ध्वनि दवा नींद में 10-15 मिनट के लिए प्यूपरिकल को विसर्जित करेगी।

इसे समझने की जरूरत है इस तरह के प्रसव के किसी भी चरण में एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर महत्वपूर्ण विशेषताओं के बिना आगे बढ़ती है।

महिलाओं के अनुसार, पहली सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव के कई विकल्प बच्चे के लिए दर्द और टूटना, जटिलताओं और चोटों के डर को रोकते हैं। केवल हर तीसरी महिला जो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देती है, इस अवसर का लाभ उठाने के लिए सहमत है।

जो सहमत थे, आमतौर पर खुद के साथ पहली जगह में बहुत संतुष्ट रहते हैं। एक महिला अब अपने मातृ और महिला हीनता की छिपी हुई भावना से परेशान नहीं होती है, जो लगभग सभी को सीजेरियन सेक्शन के बाद होती है। कई लाभों को प्रसवोत्तर अवधि में आसान वसूली के रूप में संदर्भित किया जाता है और पहले ऑपरेटिव श्रम के बाद की तुलना में तेजी से दुद्ध निकालना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि डिलीवरी संभव है या नहीं, निम्न वीडियो देखें।