नवजात शिशुओं और शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं में अक्सर हिप डिस्प्लाशिया होता है। ऐसी बीमारियों का निदान काफी जटिल है। माता-पिता एक वर्ष तक के बच्चों में पहले से ही पहले संकेतों पर संदेह करने में सक्षम होंगे। यह बीमारी प्रतिकूल जटिलताओं का खतरनाक विकास है जो बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित कर सकती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की यह विकृति कई कारणों के प्रभावों से उत्पन्न होती है जो अंतर्गर्भाशयी सम्मिलन के उल्लंघन का कारण बनती हैं। ये कारक अविकसितता में योगदान करते हैं। कूल्हे के जोड़ों, साथ ही साथ सभी कृत्रिम तत्व जो कूल्हे जोड़ों का निर्माण करते हैं।

कूल्हे जोड़ों का जन्मजात हाइपोप्लासिया काफी आम है। जन्म लेने वाले सैकड़ों बच्चों में से लगभग हर तीसरे ने इस बीमारी को पंजीकृत किया। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लड़कियों में इस बीमारी के लिए संवेदनशीलता अधिक है, और लड़के अक्सर कम बीमार पड़ते हैं।

यूरोपीय देशों में अफ्रीकी देशों की तुलना में बड़े जोड़ों का डिस्प्लेसिया आम है।

आमतौर पर बाईं ओर एक विकृति होती है, दाएं तरफा प्रक्रियाएं बहुत कम दर्ज की जाती हैं, जैसा कि द्विपक्षीय प्रक्रियाओं के मामले हैं।

उत्तेजक कारक जो बड़े जोड़ों की शारीरिक अपरिपक्वता के विकास को जन्म दे सकते हैं, कई दर्जन हैं। अधिकांश प्रभाव जो बड़े जोड़ों की संरचना की अपरिपक्वता और व्यवधान पैदा करते हैं, गर्भावस्था के पहले 2 महीनों में बच्चे के गर्भाधान के समय से होते हैं। यह इस समय बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी तत्वों की अंतर्गर्भाशयी संरचना को पारित करता है।

बीमारी के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• जेनेटिक्स। आमतौर पर उन परिवारों में जहां इस बीमारी के मामले सामने आए हैं, बड़े जोड़ों के विकृति वाले बच्चे की संभावना 40% बढ़ जाती है। इस मामले में, लड़कियों को बीमार होने का अधिक खतरा होता है।
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्त रसायनों के संपर्क में। यह स्थिति पहली तिमाही में सबसे खतरनाक होती है जब मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अंगों का अंतर्गर्भाशयी सम्मिलन होता है।
• प्रतिकूल पर्यावरण की स्थिति। हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का अजन्मे बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आने वाली ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा और कार्बन डाइऑक्साइड की एक उच्च एकाग्रता भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है और जोड़ों की संरचना को बाधित कर सकती है।
• भावी मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
• जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलोग्राम से अधिक है।
• समय से पहले बच्चे का जन्म।
• बटुक प्रेविया।

• शुरू में छोटे आकार के गर्भाशय के साथ एक बड़ा भ्रूण। इस मामले में, बच्चे को सक्रिय आंदोलनों के लिए शारीरिक रूप से पर्याप्त जगह का अभाव है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऐसी मजबूर निष्क्रियता जन्म के बाद गतिशीलता प्रतिबंध या जन्मजात अव्यवस्था का कारण बन सकती है।
• भविष्य की मां के विभिन्न संक्रमणों के साथ संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान, कोई भी वायरस या बैक्टीरिया आसानी से प्लेसेंटा से गुजरता है।बच्चे के विकास के शुरुआती चरणों में इस तरह के संक्रमण से बड़े जोड़ों और स्नायुबंधन की संरचना में जन्म दोष हो सकते हैं।
• गरीब पोषण, आवश्यक विटामिन की कमीउपास्थि और अस्थिभवन के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक हैं - हड्डी के ऊतकों का निर्माण।
• अत्यधिक और तंग स्वैडलिंग। बच्चे के पैरों को शरीर के अत्यधिक दबाव से कई डिसप्लेसिया वेरिएंट का विकास हो सकता है।

डॉक्टर कई बुनियादी विशेषताओं के अनुसार रोग के विभिन्न रूपों को वर्गीकृत करते हैं। डिस्प्लेसिया में, इस तरह के मानदंडों को दो बड़े समूहों में जोड़ा जाता है: घाव के संरचनात्मक स्तर और रोग की गंभीरता से।

क्षति के संरचनात्मक स्तर द्वारा:

• Acetabular। मुख्य बड़े तत्वों की संरचना में उल्लंघन है जो कूल्हे संयुक्त को बनाते हैं। मूल रूप से, इस प्रकार में, लिम्बस और सीमांत सतह प्रभावित होते हैं। इसी समय, आर्टिक्यूलेशन की वास्तुकला और संरचना बहुत भिन्न होती है। इन चोटों से बिगड़ा आंदोलन होता है, जिसे कूल्हे संयुक्त द्वारा सामान्य परिस्थितियों में किया जाना चाहिए।
• Epiphyseal। संयुक्त में गतिशीलता के उल्लंघन द्वारा विशेषता। इस मामले में, कोणों का मानदंड, जो बड़े जोड़ों के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए मापा जाता है, काफ़ी विकृत है।
• रोटरी। रोग के इस प्रकार में, जोड़ों में शारीरिक संरचना का उल्लंघन हो सकता है। यह मुख्य संरचनाओं के विचलन से प्रकट होता है जो मध्य तल से कूल्हे के जोड़ का निर्माण करते हैं। सबसे अधिक बार, यह फॉर्म गैट के उल्लंघन को दर्शाता है।

गंभीरता से:

• हल्की डिग्री डॉक्टर भी इस फॉर्म को प्रिस्लोकेशन कहते हैं। इस विकल्प के साथ होने वाले मजबूत उल्लंघन और एक नियम के रूप में, विकलांगता की ओर जाता है, नहीं होता है।
• मध्यम भारी। हो सकता है कि इसे उदात्तीकरण कहा जाए। इस अवतार में, ऊरु सिर आमतौर पर सक्रिय आंदोलनों के साथ मुखरता से परे फैलता है। रोग का यह रूप प्रतिकूल लक्षणों के विकास और यहां तक ​​कि बीमारी के दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभावों की ओर जाता है, जिसके लिए अधिक सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।
• भारी करंट। इस तरह की जन्मजात अव्यवस्था एक अग्रणी संकुचन का कारण बन सकती है। इस रूप में, हिप संयुक्त की एक चिह्नित गड़बड़ी और विकृति है।

जोड़ों के बड़े जोड़ों के शारीरिक दोष के पहले लक्षणों का पता लगाने के पहले महीनों में बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है। आप पहले से ही शिशुओं में बीमारी पर संदेह कर सकते हैं। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आर्थोपेडिक सर्जन को बच्चे को दिखाना चाहिए। चिकित्सक सभी अतिरिक्त परीक्षाओं का आयोजन करेगा जो निदान को स्पष्ट करेगा।

रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों और संकेतों में शामिल हैं:

• त्वचा की विषमता सिलवटों। आमतौर पर वे नवजात शिशुओं और शिशुओं में अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। प्रत्येक माँ इस लक्षण को दर कर सकती है। सभी त्वचा सिलवटों को लगभग समान स्तर पर होना चाहिए। गंभीर विषमता माता-पिता को सचेत करना चाहिए और सुझाव देना चाहिए कि बच्चे में डिस्प्लाशिया के लक्षण हैं।
• एक क्लिक के सदृश एक विशिष्ट ध्वनि की उपस्थितिकूल्हे के जोड़ों को काटते समय। इसके अलावा, इस लक्षण को संयुक्त में किसी भी आंदोलन के साथ पहचाना जा सकता है जिसमें अपहरण या लत होती है। यह ध्वनि आर्टिकुलर सतहों पर ऊरु सिर के सक्रिय आंदोलनों के कारण होती है।
• निचले अंगों को छोटा करना। यह एक तरफ और दोनों पर हो सकता है। दो-तरफ़ा प्रक्रिया के साथ, बच्चा अक्सर अकड़ जाता है। यदि पैथोलॉजी केवल एक तरफ होती है, तो बच्चे में लंगड़ापन और गैट की गड़बड़ी हो सकती है। हालांकि, यह लक्षण बच्चे को अपने पैरों पर लाने की कोशिश करते समय अधिक शायद ही कभी परिभाषित किया जाता है।
• बड़े जोड़ों में दर्द। यह संकेत तब बढ़ाया जाता है जब बच्चा खड़े होने की कोशिश करता है।तेज गति से या व्यापक आयाम के साथ विभिन्न आंदोलनों को करते समय दर्द में वृद्धि होती है।
• रोग के माध्यमिक संकेत: निचले अंगों में छोटी मांसपेशी शोष, एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में। ऊरु धमनियों पर नाड़ी को निर्धारित करने की कोशिश करते समय, थोड़ा कम आवेग देखा जा सकता है।

डिसप्लेसिया प्रतिकूल जटिलताओं के विकास से खतरनाक है जो रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ-साथ प्रारंभिक अवस्था में रोग के अपर्याप्त प्रभावी और अच्छी तरह से चुने हुए उपचार के साथ हो सकता है।

इसके अलावा, यदि बीमारी के संकेत लंबे समय तक देखे गए हैं, तो चोटिल निचले अंगों पर मांसपेशियों का शोष हो सकता है। एक स्वस्थ पैर पर मांसपेशियां, इसके विपरीत, अत्यधिक रूप से हाइपरट्रॉफाइड हो सकती हैं।

मजबूत शॉर्टनिंग भी अक्सर परेशान और गंभीर लंगड़ा होता है। गंभीर मामलों में, यह स्थिति स्कोलियोसिस और विभिन्न पोस्टुरल विकारों के विकास को भी जन्म दे सकती है। यह घायल जोड़ों के समर्थन समारोह के विस्थापन के कारण है।

एक नियम के रूप में, यह विकृति काफी मिट जाती है। केवल एक विशेषज्ञ पहले लक्षणों को निर्धारित कर सकता है, माता-पिता के लिए घर पर इसे स्वयं करना मुश्किल है।

निदान की स्थापना में पहला कदम एक आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करना है। पहले से ही एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, डॉक्टर पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति, साथ ही रोग के प्राथमिक लक्षणों को निर्धारित करता है। आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले छमाही के दौरान बीमारी के पहले आर्थोपेडिक संकेतों को पहचानना संभव है। निदान के सटीक सत्यापन के लिए, विभिन्न प्रकार की अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित हैं।

अल्ट्रासाउंड निदान भी एक उच्च जानकारीपूर्ण विधि है जो स्पष्ट रूप से विभिन्न प्रकार के डिस्प्लेसिया में देखे गए सभी शारीरिक दोषों का वर्णन करता है। यह अध्ययन बिल्कुल सुरक्षित है, और शिशु के जन्म के बाद के पहले महीनों से किया जाता है। इस परीक्षा के दौरान जोड़ों पर गंभीर विकिरण भार नहीं होता है।

रेडियोडायग्नोसिस का उपयोग केवल बीमारी के सबसे कठिन मामलों में किया जाता है। एक वर्ष से छोटे बच्चों के लिए एक्स-रे नहीं किया जा सकता है। अध्ययन आपको जन्म के बाद होने वाले विभिन्न शारीरिक दोषों का सटीक वर्णन करने की अनुमति देता है। इस तरह के निदान का उपयोग जटिल नैदानिक ​​मामलों में भी किया जाता है जिसमें सहवर्ती रोगों के बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में बड़े जोड़ों की जांच के लिए सभी सर्जिकल तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है। आर्थोस्कोपी में, डॉक्टर, उपकरण का उपयोग करके, उन सभी तत्वों का अध्ययन करते हैं जो कूल्हे के जोड़ को बनाते हैं। इस तरह के अध्ययनों के दौरान, माध्यमिक संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

यह लंबे समय तक मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों का इलाज करने और सिफारिशों के सख्त पालन के साथ आवश्यक है। केवल इस तरह की चिकित्सा इस विकृति में होने वाले सभी प्रतिकूल लक्षणों को जितना संभव हो उतना खत्म करने की अनुमति देती है। आर्थोपेडिक थेरेपी कॉम्प्लेक्स को बच्चे की जांच और जांच के बाद आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सबसे प्रभावी और अक्सर उपयोग किए जाने वाले उपचार निम्नलिखित हैं:

• विस्तृत स्वैडलिंग का उपयोग करें। यह विकल्प आपको हिप जोड़ों के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाए रखने की अनुमति देता है - वे कुछ हद तक पतला अवस्था में हैं। इस तरह के स्वैडलिंग को जन्म के बाद पहले दिनों से शिशुओं में भी लागू किया जा सकता है। बेकर पैंट विस्तृत स्वैडलिंग विकल्पों में से एक हैं।
• विभिन्न तकनीकी साधनों का उपयोग। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले विभिन्न टायर और स्ट्रट्स। वे विभिन्न कठोरता और निर्धारण के हो सकते हैं। ऐसे तकनीकी साधनों का चयन केवल आर्थोपेडिक सर्जन की सिफारिश पर किया जाता है।
• व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा परिसर को नियमित रूप से किया जाना चाहिए। आमतौर पर इस तरह के व्यायामों को रोजाना करने की सलाह दी जाती है। कॉम्प्लेक्स को पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों के मार्गदर्शन में, और बाद में - स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
• मालिश। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों से नियुक्त। यह एक वर्ष में कई बार पाठ्यक्रमों द्वारा आयोजित किया जाता है। इस मालिश के साथ, एक विशेषज्ञ बच्चे के पैरों और पीठ पर अच्छी तरह से काम करता है। उपचार की इस पद्धति को बच्चे द्वारा पूरी तरह से माना जाता है और, अगर ठीक से किया जाता है, तो उसे कोई दर्द नहीं होता है।
• जिमनास्टिक्स। व्यायाम का एक विशेष सेट दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। एक निश्चित अनुक्रम में पैरों को हटाने और लाने से आपको कूल्हे जोड़ों में आंदोलन में सुधार करने और जोड़ों में कठोरता की अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति मिलती है।
• फिजियोथेरेपी उपचार। बच्चे को ओजेरोसाइट और वैद्युतकणसंचलन किया जा सकता है। साथ ही, बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के थर्मल उपचार और प्रेरण चिकित्सा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। डिस्प्लासिआ के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी प्रदर्शन क्लिनिक या विशेष बच्चों के अस्पतालों में हो सकता है।

• स्पा उपचार। डिस्प्लेसिया से उत्पन्न होने वाले प्रतिकूल लक्षणों से प्रभावी रूप से निपटने में मदद करता है। एक सेनेटोरियम में रहने से बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित किया जा सकता है और यहां तक ​​कि बच्चे की भलाई में भी सुधार हो सकता है। हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चों के लिए, सालाना एक सैनिटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
• सभी आवश्यक विटामिन और खनिजों के अनिवार्य समावेश के साथ पूर्ण पोषण। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में विकार वाले बच्चों को सुनिश्चित करें कि उन्हें पर्याप्त मात्रा में किण्वित दूध उत्पादों को खाना चाहिए। उनमें मौजूद कैल्शियम हड्डियों के ऊतकों की संरचना को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है और बच्चे के विकास और शारीरिक विकास में सुधार करता है।
• एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं का सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है। ऐसी चिकित्सा केवल बड़े बच्चों में संभव है। आमतौर पर, 3-5 साल की उम्र तक पहुंचने से पहले, डॉक्टर उन सभी आवश्यक उपचार विधियों को करने की कोशिश करते हैं जिनमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं गंभीर दर्द को खत्म करने के लिए। इस तरह की दवाएं मुख्य रूप से बीमारी के गंभीर रूप में निर्धारित की जाती हैं। एक बच्चे की जांच करने और ऐसी दवाओं के लिए मतभेदों की पहचान करने के बाद एक दर्द निवारक ऑर्थोपेडिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ का वर्णन करता है।
• जिप्सम का थोपना। इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। इस मामले में, प्रभावित पैर को कसकर प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया है। कुछ समय बाद, कास्ट आमतौर पर हटा दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग काफी सीमित है और इसमें कई प्रकार के contraindications हैं।

यहां तक ​​कि रोग की एक आनुवंशिक गड़बड़ी की उपस्थिति में, डिस्प्लाशिया के विकास में प्रतिकूल लक्षणों के जोखिम को काफी कम करना संभव है। निवारक उपायों के नियमित पालन से बच्चे की भलाई को बेहतर बनाने और खतरनाक जटिलताओं की संभावित शुरुआत को कम करने में मदद मिलेगी।

डिस्प्लेसिया के संभावित विकास के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग करें:

1. एक स्वतंत्र या व्यापक स्वैडल चुनने का प्रयास करें।यदि बच्चे के बड़े जोड़ों के डिसप्लेसिया के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं। स्वैडलिंग की इस पद्धति से कूल्हे जोड़ों में विकारों के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।
2. गर्भावस्था के स्वस्थ पाठ्यक्रम की निगरानी करना। भविष्य की मां के शरीर पर विभिन्न विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को सीमित करने का प्रयास करें। मजबूत तनाव और विभिन्न संक्रमण विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृतियों का कारण बन सकते हैं। भावी मां को अपने शरीर को किसी भी बीमार या बुखार से परिचित लोगों के संपर्क से बचाने के लिए ध्यान रखना चाहिए।
3. विशेष कार सीटों का उपयोग। इस मामले में, कार में पूरी यात्रा के दौरान बच्चे के पैर शारीरिक रूप से सही स्थिति में होते हैं।
4. अपनी बाहों में बच्चे को ठीक से पकड़ने की कोशिश करें।। बच्चे के पैरों को शरीर से कसकर न दबाएं। शारीरिक रूप से अधिक लाभप्रद स्थिति को कूल्हे जोड़ों की अधिक पतला स्थिति माना जाता है। स्तनपान करते समय इस नियम को भी याद रखें।
5. निवारक जटिल व्यायाम व्यायाम। बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों से इस तरह के जिम्नास्टिक का प्रदर्शन किया जा सकता है। मालिश के साथ व्यायाम के संयोजन से रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।
6. डायपर सही से लें। एक छोटा आकार एक बच्चे में पैरों की मजबूर स्थिति का कारण हो सकता है। डायपर के अत्यधिक भरने की अनुमति न दें, उन्हें अक्सर पर्याप्त बदलें।
7. आर्थोपेडिक सर्जन से नियमित जांच करवाएं। इस तरह के परामर्श पर, प्रत्येक बच्चे को छह महीने की शुरुआत से पहले उपस्थित होना चाहिए। डॉक्टर रोग के पहले लक्षणों को स्थापित करने और उचित उपचार परिसर को निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

हिप डिस्प्लेसिया क्या है, इसका इलाज कैसे किया जाता है और किस उम्र में इसका इलाज शुरू करना सबसे अच्छा है, इसकी जानकारी के लिए नीचे दिए गए वीडियो को देखें।