बच्चों में अनुपस्थिति: संकेतों से लेकर उपचार तक

वास्तविकता के साथ संबंध के अल्पकालिक नुकसान, बच्चों में ऐंठन के बिना चेतना का नुकसान माता-पिता द्वारा अज्ञात और अजीब कुछ के रूप में माना जाता है। ऐसे समय थे जब ऐसी घटनाओं को जुनून और असामान्य असाधारण क्षमताओं के संकेत माना जाता था। वास्तव में, हम अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

यह शीर्षक सुंदर फ्रांसीसी शब्द अनुपस्थिति द्वारा अनुपस्थित लोगों को दिया गया था, जो "अनुपस्थिति" के रूप में अनुवाद करता है। यह कुछ समय के लिए चेतना की कमी को दर्शाता है। दवा में अवशोषित एक मामूली जब्ती है, जो मिरगी के समान है, लेकिन आक्षेप के साथ नहीं। ऐसे ऐंठन जब्ती के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित कहलाती हैं।

ऐंठन के बिना इस तरह की मिर्गी को प्राचीन काल के डॉक्टरों के लिए भी जाना जाता था, विशेष रूप से, यह हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित किया गया था, जिन्होंने बीमारी को "एक पवित्र बीमारी" कहा था। महान चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स के बाद, एक अजीब मिर्गी, जो ऐंठन के साथ जुड़ा नहीं है, लेकिन केवल चेतना की हानि और आंखों के कांपने से प्रकट होता है, XVIII सदी में स्विस डॉक्टर सैमुअल टिसोट द्वारा वर्णित किया गया था। एक सदी बाद, फ्रेंच मनोचिकित्सक एस्कोलिओल और उनके छात्रों द्वारा अनुपस्थिति का अध्ययन किया गया था।

बरामदगी के बिना ऐसे दौरे आमतौर पर होते हैं। बच्चों में 4 साल के बाद, सबसे अधिक 4-7 साल की उम्र में, 7-14 साल की उम्र में थोड़ा कम, फोड़े बहुत कम 15 साल बाद शुरू होते हैं। लड़कों और युवा पुरुषों की तुलना में लड़कियों और लड़कियों में अधिक आम है। एक वर्ष तक के शिशुओं में, मस्तिष्क प्रांतस्था की अपरिपक्वता के कारण ऐसी घटना व्यावहारिक रूप से सामने नहीं आती है (तथ्य यह है कि अनुपस्थिति के लिए मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की एक निश्चित डिग्री की आवश्यकता होती है)।

डॉक्टर अभी भी अनुपस्थिति के सही कारण के बारे में बहस करते हैं। अब तक, यह माना जाता है कि मस्तिष्क प्रांतस्था के तंत्रिका कोशिकाओं के निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन की कमी को दोष देना है। हिप्पोक्रेट्स ने इस तरह के कारण पर संदेह किया, और उनके अनुयायियों के शोध ने अनुपस्थिति की उत्पत्ति के सवालों के लिए अनिवार्य रूप से कुछ भी योगदान नहीं दिया।

निम्नलिखित कारक न्यूरॉन्स में ब्रेकिंग और उत्तेजना दालों के बीच संतुलन की कमी का कारण बन सकते हैं।

• जैविक मस्तिष्क क्षति: स्थानांतरित एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क के फोड़े, साथ ही ट्यूमर और नियोप्लाज्म। इस तरह के अनुपस्थिति को माध्यमिक कहा जाता है, अर्थात्, अंतर्निहित विकृति की जटिलता के रूप में हुई।
• कारण, चिकित्सा और विज्ञान अज्ञात और समझ से बाहर है - ये अज्ञातहेतुक अनुपस्थिति हैं। एक संस्करण है जो वे आनुवंशिक जानकारी पर निर्भर करते हैं और आमतौर पर उन बच्चों में होते हैं जिनके परिवार में मिर्गी के मामले थे। एक संस्करण भी है कि इसी तरह के फोड़े उन बच्चों में विकसित हो सकते हैं जिन्होंने कम उम्र में (उच्च गर्मी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) ज्वर के दौरे के एपिसोड का अनुभव किया है, लेकिन यह कनेक्शन अभी तक विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

निरपेक्ष कुछ ट्रिगर्स के प्रभाव में शुरू होता है, जो कि चिकित्सा विज्ञान भी कुछ के लिए स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि बहुत बार-बार और गहरी साँस लेना, जो फेफड़ों के हाइपोवर्शन की ओर जाता है, विशेष रूप से, एक हमले का कारण बन सकता है। इसके अलावा भड़काने के लिए एक पैरॉक्सिस्म प्रकाश का फ्लैश कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक फ्लैश या उज्ज्वल सलामी।

निरपेक्षता को सबसे रहस्यमय पैथोलॉजी माना जा सकता है, क्योंकि बरामदगी के विकास के लिए तंत्र सात मुहरों के पीछे का रहस्य है। कई वैज्ञानिक ऐसा मानते हैं इस तरह के एक गैर-ऐंठनशील जब्ती के आधार पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध की प्रबलता है, जबकि ऐंठन मिर्गी का दौरा आमतौर पर अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना से जुड़ा होता है। बच्चों के मस्तिष्क में कुछ प्रक्रियाओं की भरपाई करने के लिए इस तरह के दौरे के महत्व का संस्करण भी बहुत विश्वसनीय लगता है, यही कारण है कि, अधिकांश मामलों में, परिपक्वता के लिए अनुपस्थिति का कोई निशान नहीं है - मस्तिष्क पूरी तरह से परिपक्व होता है।

अपने आप से, फोड़े को सरल और atypical में विभाजित किया जाता है। सरल (वे विशिष्ट हैं) एक ब्लैकआउट के छोटे एपिसोड के साथ होते हैं - शाब्दिक रूप से आधा मिनट। सामान्य अनुपस्थिति के साथ कोई अन्य लक्षण अनुपस्थित हैं। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के दौरे के दौरान बच्चे ने हमले से पहले शुरू किए गए काम को जारी रखा जा सकता है, लेकिन उसकी क्रियाएं बहुत धीमी और बाधित होती हैं। मांसपेशियों के स्वर की स्थिति में परिवर्तन के साथ मुश्किल अनुपस्थिति (वे atypical) प्रवाह हैं। हमला 5 से 20 सेकंड तक रहता है, वे आमतौर पर मिर्गी के दौरे के साथ होते हैं।

विशिष्ट और atypical फोड़े विभिन्न तरीकों से होते हैं। सरल, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल अल्पकालिक चेतना के नुकसान के साथ हैं। हमला अचानक होता है, कुछ भी उसे पूर्व निर्धारित नहीं करता है, कोई उत्पीड़क नहीं हैं। यह सिर्फ यह है कि एक बच्चा जो खेल रहा था या बातचीत में लगा हुआ था, वह अचानक तेज़ी से बढ़ना बंद कर देता है, "पत्थर बन जाता है", ठीक उसके सामने दिखता है, नकल की मांसपेशियों को अनुबंधित नहीं करता है, इसलिए पूरे जब्ती के दौरान बच्चे की चेहरे की अभिव्यक्ति नहीं बदलती है। बच्चे कर सकते हैं बाहरी उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं - आवाज, आवाज, प्रकाश। लगभग आधे मिनट के बाद, राज्य सामान्य हो जाता है। बच्चे को हमला याद नहीं है, उसके लिए यह आधा मिनट जीवन से बाहर हो गया लगता है।

इस तरह के पैरॉक्सिम्स को दिन में कई बार और महीने में कई बार दोहराया जा सकता है। उच्च आवृत्ति के साथ ठेठ हमले प्रति दिन कई दर्जन की आवृत्ति तक पहुंचते हैं। प्रत्येक आधा मिनट से अधिक नहीं रहता है, खुली आंखों वाला बच्चा एक अलग स्थिति में है, बाहरी उत्तेजनाएं इसे एक हमले से नहीं हटाती हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर ऐसे विशिष्ट हमलों को एक निश्चित आवृत्ति - 3 हर्ट्ज के साथ शिखर-लहर के रूप में चिह्नित किया जाता है।

एटिपिकल अनुपस्थिति के साथ, बच्चा न केवल हमले के समय के लिए चेतना खो देता है, बल्कि अन्य घटना भी होती है, विशेष बच्चे के लिए हर बार समान होती है। उदाहरण के लिए, होंठ, जीभ के समान आंदोलनों के साथ, कुछ विशिष्ट दोहरावदार इशारे, निरंतर सुधार केश। यही है, बच्चे को बेहोश होने पर भी कार्य करना जारी रहता है, यही वजह है कि इस तरह के पैरॉक्सिम्स अक्सर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।

बहुत बार, एटिपिकल फोड़ा मांसपेशी की टोन में परिवर्तन की पृष्ठभूमि पर होता है। बच्चा अपने सिर को अपनी आँखों को पीछे की ओर घुमाते हुए ले जा सकता है, या वह वापस झुक सकता है और साथ ही साथ पैर को पीछे रखे हुए खर्चे पर अपना संतुलन बनाए रख सकता है। यदि कर्ण हाइपोटोनस की दिशा में बदल जाता है, तो गिरावट अभी भी अपरिहार्य है, मांसपेशियों के बाद से, आसन की परवाह किए बिना, जल्दी से कमजोर।

अक्सर ऐसे हमले स्वाद, श्रवण या दृश्य मतिभ्रम के साथ होते हैं। बच्चा खुद को हमले को याद करता है, लेकिन कुछ असामान्य के रूप में संबंध रखता है जो अभी उसके साथ हुआ था और वह समझा नहीं सकता है।

यदि माता-पिता एक बच्चे के लिए इस तरह की "विषमताएं" नोटिस करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट के लिए समय पर मुड़ना महत्वपूर्ण है जो यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या फोड़े हैं और उनका कारण क्या है। एक न्यूरोलॉजिस्ट एक बच्चे की जांच करता है, लेकिन गैर-मिरगी के अभाव (अज्ञातहेतुक) के साथ, आमतौर पर परीक्षा द्वारा किसी भी न्यूरोलॉजिकल असामान्यता का पता नहीं लगाया जाता है।

बच्चे को एक ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) से गुजरने की सलाह दी जाती है, कुछ मामलों में ट्यूमर और कार्बनिक घावों को बाहर करने के लिए मस्तिष्क के एमआरआई स्कैन करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चे को बड़ी बीमारियाँ हैं या नहीं। इससे, वास्तव में, चिकित्सा पर निर्भर करेगा। सरल अनुपस्थिति वाले बच्चों को वैल्प्रोइक एसिड ड्रग्स लेने की सलाह दी जाती है - लगभग 75% मामलों में, उपचार प्रभावी है।

जटिल अनुपस्थिति में एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। एंटीपीलेप्टिक थेरेपी तब तक चलती है जब तक डॉक्टर आवश्यक समझें, तब तक खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। आमतौर पर दवा के उन्मूलन के लिए संकेत की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, 2-3 साल तक हमलों की अनुपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल हैं: फोड़ा अतीत में रहता है जब एक बच्चा 18-20 वर्ष की आयु तक बढ़ता है। यदि पहला हमला किशोरावस्था में दिखाई दिया, तो संभावना है कि एक व्यक्ति वयस्कता में उनके साथ "ले" उन्हें लगभग 25-30% का अनुमान है। काश, पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं होते, यदि अनुपस्थिति खुद को बहुत जल्दी प्रकट करती है, तो वे पुनरावृत्ति करते हैं, अगर वे मानसिक विकास, बिगड़ा हुआ स्मृति, सोच के साथ आगे बढ़ते हैं।

बच्चों की अनुपस्थिति के बारे में नीचे दिए गए वीडियो के विशेषज्ञ अधिक बताते हैं।