क्या आईवीएफ में एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है और इसके कारण क्या हो सकते हैं?

भारी मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक प्राकृतिक तरीके से गर्भाधान के बाद होती है, क्योंकि आईवीएफ (इन विट्रो निषेचन) के दौरान भ्रूण सीधे गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित होते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, वे कई कारणों से शरीर के दूसरे हिस्से में जा सकते हैं, जिसके कारण एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है। आईवीएफ में समान विकृति के विकास को कौन से कारक उत्तेजित करते हैं? इससे कैसे बचा जा सकता है? हम अपने लेख में इसके बारे में बताएंगे।

नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं का विलय सबसे अधिक बार फैलोपियन ट्यूब में होता है, जहां से जाइगोट गर्भाशय गुहा में चला जाता है। यदि किसी कारण से वह एंडोमेट्रियम तक नहीं पहुंचता है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। यह प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की विशेषता है।

क्या आईवीएफ के साथ ऐसा हो सकता है? पहले आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि यह प्रक्रिया क्या है। इन विट्रो निषेचन में प्राकृतिक से अलग है कि यह मां के शरीर में नहीं, बल्कि प्रयोगशाला में होता है। दुर्भाग्य से, कोई 100% गारंटी नहीं है कि इस प्रक्रिया को करने के बाद, एक महिला निश्चित रूप से मां बन जाएगी।

हेरफेर की सफलता पर निर्णायक प्रभाव भविष्य के पिता और मां की शारीरिक स्थिति, महिला के शरीर के अंत: स्रावी संतुलन और साथ ही उसके दृष्टिकोण से प्रभावित होता है। इसके अलावा, इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका विशेषज्ञ की पसंद द्वारा निभाई जाती है जो इस हेरफेर का प्रदर्शन करेगी। प्रक्रिया के लिए तैयारी की कई विशेषताओं को ध्यान में रखना और क्रियाओं के चरण-दर-चरण एल्गोरिदम को ठीक से करना भी आवश्यक है।

चूंकि आईवीएफ निषेचन मां के शरीर के बाहर होता है, और उसके बाद भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, ऐसा लग सकता है कि इस मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होगी। हालाँकि, यह राय गलत है। जब तक निषेचित अंडे को गर्भाशय के श्लेष्म में प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है, तब तक यह "तैरता है" और अंग के अन्य भागों में फैल सकता है, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या गर्भाशय ग्रीवा। गर्भाशय के शरीर के बाहर, भ्रूण एक निश्चित बिंदु तक व्यवहार्य है (जब तक यह है, जहां विकसित होना है), इसलिए इस गर्भावस्था को बनाए रखना संभव नहीं है।

आईवीएफ के साथ, एक हेटेरोटोपिक गर्भावस्था हो सकती है, जो एक ही समय में गर्भाशय और ट्यूब में भ्रूण के विकास की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कृत्रिम गर्भाधान के साथ कई भ्रूण एक बार में गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाते हैं, ताकि सफल परिणाम की संभावना बढ़ सके। लेकिन एक ही समय में, स्थानांतरित भ्रूण एंडोमेट्रियम में पेश किए जाने से पहले गर्भाशय में घूमते हैं, और उनमें से एक अपनी सीमाएं छोड़ सकता है।

प्रजनन स्वास्थ्य के क्षेत्र के विशेषज्ञों के अनुसार, आईवीएफ प्रक्रिया के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास की संभावना लगभग 3-10% है। अगर एक महिला जिसे आईवीएफ प्रक्रिया का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, उसमें फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना को बाहर नहीं करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के दौरान ट्यूब पूरी तरह से उत्तेजित नहीं होते हैं, और गर्भाशय के प्रवेश द्वार के पास हमेशा एक छोटा क्षेत्र रहता है।भ्रूण में गर्भाशय की सीमा और शेष खंड या किसी अन्य भाग में, उदाहरण के लिए, गर्दन पर आरोपण करने की क्षमता होती है।

भ्रूण के स्थानीयकरण पर एक्टोपिक गर्भावस्था को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• पाइप प्रकार। यह एक अस्थानिक गर्भावस्था के निदान वाले 95-97% रोगियों में होता है। इस प्रकार को फैलोपियन ट्यूब में से एक के गुहा में एक युग्मज के आरोपण द्वारा विशेषता है। भ्रूण का विकास उसके टूटने से पहले होता है।
• डिम्बग्रंथि प्रकार। इस तरह के एक्टोपिक गर्भावस्था को अत्यंत दुर्लभ नैदानिक ​​मामलों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह केवल 1-2% में होता है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था अंडाशय की संरचना में भ्रूण के आरोपण का एक परिणाम है।
• उदर का प्रकार। इस तरह के एक्टोपिक गर्भावस्था को शायद ही कभी निदान किया जा सकता है। यह विकृति पेट की गुहा में एक निषेचित अंडे के प्रवेश की विशेषता है।

• Mezhsvyazochny प्रकार। गर्भाशय के बड़े स्नायुबंधन के बीच अंतरिक्ष में एक निषेचित अंडे के लगाव द्वारा विशेषता। यदि गर्भनिरोधक गर्भावस्था को गर्भ के शुरुआती चरणों में बाधित नहीं किया गया है, तो इसके विकास में लगभग 20 सप्ताह तक देरी हो सकती है।
• गर्दन का प्रकार गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में भ्रूण के आरोपण के कारण। एक निश्चित क्षण तक, ऐसी गर्भावस्था के कोई उद्देश्य लक्षण नहीं हैं। हालांकि, बाद के चरणों में, योनि स्राव रक्त के एक मिश्रण के साथ हो सकता है, खासकर संभोग के बाद।
• बीच का प्रकार। फैलोपियन ट्यूब के इंटरस्टिटियम में भ्रूण के आरोपण और विकास द्वारा विशेषता। यदि इस तरह की गर्भावस्था को विकास के प्रारंभिक चरणों में बाधित नहीं किया जाता है, तो यह 4 महीने की अवधि तक विकसित हो सकता है।

आईवीएफ के बाद गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का सबसे आम कारण हो सकता है निम्नलिखित कारक:

• डॉक्टर के कृत्रिम गर्भाधान और अन्य सिफारिशों की प्रक्रिया के बाद बेड रेस्ट का पालन न करना;
• हाइपरस्टिम्यूलेशन द्वारा फैलोपियन ट्यूबों का आघात;
• इतिहास में कृत्रिम गर्भपात और नैदानिक ​​इलाज;
• एपेंडेस और गर्भाशय के भड़काऊ रोगों की उपस्थिति;
• पुरानी एंडोमेट्रियोसिस;
• आईयूडी (अंतर्गर्भाशयी डिवाइस) का उपयोग;
• तनाव।

आईवीएफ प्रक्रिया के बाद एक महिला अपनी भावनाओं को ध्यान से सुनती है। यदि उसे कमजोरी, चक्कर आना, मतली और पेट के निचले हिस्से में कोई दर्द महसूस होने लगे, तो यह अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो इस विकृति की पहचान तीव्र पेट दर्द और गर्भाशय में उल्लेखनीय वृद्धि के मामले में की जा सकती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन हार्मोन और एचसीजी की एकाग्रता के लिए एक रक्त परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की विशिष्टताओं की तुलना में लगभग आधे से कम हो जाएगा। एक सटीक निदान करने के लिए इसे हर दो दिन में लेना आवश्यक है।

बहुत बार, धमकी भरे संकेतों की उपस्थिति में, डॉक्टर सर्जिकल लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं। यह एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जो पेट के सामने की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से विशेष ऑप्टिकल उपकरणों की मदद से की जाती है।यह आपको सही और जल्दी से निदान करने की अनुमति देता है। इस हेरफेर के साथ, पेट के अंगों की कल्पना करना, उनकी स्थिति का आकलन करना और फैलोपियन ट्यूब से मौजूदा आसंजनों और भ्रूण को निकालना संभव है। ट्यूबों के टूटने और बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग नहीं किया जाता है, और डॉक्टर पेट की सर्जरी करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। इस निदान के साथ रूढ़िवादी उपचार के तत्वों का उपयोग करना भी संभव है: दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो डिंब और भ्रूण के विकास को रोकती हैं। ड्रग थेरेपी लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि यह जहरीली दवाओं की मदद से किया जाता है। इस तरह के उपचार के बाद, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

सर्जिकल उपचार का प्रकार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है। वह फैलोपियन ट्यूब को हटाने या इसे बचाने का भी फैसला करता है। यदि यह ट्यूब के पूर्ण रूप से किए बिना संभव है, तो सर्जन सावधानीपूर्वक इसे खोल देगा और भ्रूण को बाहर निकाल देगा।

इस उद्देश्य के लिए, आप विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, इस हेरफेर में एक महत्वपूर्ण कमी है: इसके कार्यान्वयन के बाद, आईवीएफ में एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति का खतरा बना रहता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब के साथ हटा दिया जाता है ताकि भविष्य में ऐसी स्थितियां उत्पन्न न हों।

यदि पेट की गुहा में भ्रूण विकसित होता है, तो बिना शीघ्र हटाने के लिए असंभव है। इस तरह की एक्टोपिक गर्भावस्था बेहद कम (0.02% मामलों में) दर्ज की जाती है, और आमतौर पर अनुचित तरीके से किए गए भ्रूण ग्राफ्टिंग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। इस समस्या की चर्चा के लिए पूरे मंच समर्पित हैं। उन पर, महिलाएं एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के बारे में वास्तविक समीक्षा साझा करती हैं।

यदि ऑपरेशन के बाद सभी अंगों को बहाल करना संभव था, तो कोई भी गारंटी नहीं देगा कि यदि भ्रूण को फिर से दोहराया जाता है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होती है। इसलिए, चिकित्सा और पुनर्वास के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना बेहद महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद, अनुवर्ती प्रोटोकॉल को कम से कम 6 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद, एक महिला को बाहर और स्थानांतरित करने के लिए अधिक समय बिताना चाहिए। छह महीने के लिए, यौन संबंध केवल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ होना चाहिए। ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को निर्धारित प्रक्रियाएं होती हैं जो प्रजनन समारोह की बहाली को बढ़ावा देती हैं, उदाहरण के लिए, हाइड्रोटर्बेशन। इस प्रक्रिया के दौरान, विशेष तैयारी को फैलोपियन ट्यूब में पेश किया जाता है, जिसका पुनर्योजी प्रभाव होता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन को तेज करता है। यदि पाइप में कोई स्पाइक्स हैं, तो उन्हें लेजर पॉलिशिंग का उपयोग करके हटाया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था से बचने के लिए काफी संभव है, यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं। भ्रूण स्थानांतरण के तुरंत बाद यह बेड रेस्ट का सच है।

ऐसा होता है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, एक डॉक्टर गर्भाशय में निषेचित अंडे को गर्भ के 3-4 सप्ताह (गर्भाशय गर्भावस्था के मामले में) के दौरान देख सकता है। डिंब के हस्तांतरण के बाद एक निश्चित समय के भीतर गर्भाशय में एक भ्रूण की अनुपस्थिति में, एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता में वृद्धि,खूनी योनि स्राव की उपस्थिति और निचले पेट में दर्द की उपस्थिति एक्टोपिक गर्भावस्था को मानने की बहुत संभावना हो सकती है।

आईवीएफ एक बल्कि जटिल प्रक्रिया है जिसमें सभी विशेषज्ञों से एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो सभी जोड़तोड़ करते हैं और जो महिला मातृत्व के सभी प्रसन्नता का अनुभव करना चाहती है। यही कारण है कि रोगी के शारीरिक मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी का बहुत महत्व है।

यदि एक महिला एक एक्टोपिक गर्भावस्था के संभावित विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति के बारे में शिकायत करती है, और डॉक्टर, एक उद्देश्य परीक्षा के दौरान, इस विकृति की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले संकेतों का खुलासा करते हैं, तो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और एक व्यापक परीक्षा के बारे में सवाल उठाया जाता है।

आईवीएफ के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति के कारणों पर अगले वीडियो में एक विशेषज्ञ द्वारा चर्चा की गई है।