बच्चों में फिब्राइल ऐंठन क्या हैं और प्राथमिक चिकित्सा क्या दी जानी चाहिए?

जब बच्चे को तेज बुखार होता है, तो ऐंठन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है। ज्यादातर माता-पिता यह जानते हैं। यह क्या होता है, इसकी कितनी संभावना है और बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा कैसे दी जाती है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

बुखार में संवेदी मांसपेशियों में संकुचन बच्चों के लिए विशिष्ट है। गर्मी की ऐसी जटिलता के साथ वयस्कों को नुकसान नहीं होता है। इसके अलावा, वर्षों में दौरे विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। तो, किशोरों में, वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं हैं, लेकिन जन्म से शिशुओं और 6 साल से कम उम्र के शिशुओं में, बुखार और बुखार के बिल्कुल ठीक जवाब देने का जोखिम किसी से भी अधिक है। बीमारी का चरम छह महीने से डेढ़ साल तक के बच्चों में होता है।

Febrile seizures की संभावना के संदर्भ में महत्वपूर्ण एक तापमान माना जाता है जो कि subfebrile मूल्यों से अधिक होता है जब थर्मामीटर 38.0 डिग्री के निशान से ऊपर उठता है। मोटे तौर पर पर्याप्त है, लेकिन इसे बाहर नहीं किया गया है, आक्षेप 37.8-37.9 डिग्री पर "शुरू" होता है।

इस तरह के एक अप्रिय लक्षण बच्चे को शुरू होने की संभावना बहुत बड़ी नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, उच्च तापमान के साथ केवल 20 करापुज में से एक, ऐंठन सिंड्रोम का खतरा है। लगभग एक तिहाई मामलों में, ज्वर की पुष्टि होती है - यदि बच्चे ने उन्हें एक बार अनुभव किया है, तो बुखार और तापमान के साथ अगली बीमारी के दौरान आवर्ती बरामदगी का खतरा लगभग 30% है।

जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो समय से पहले पैदा हुए थे, कम वजन वाले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चे, तेजी से जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे। हालांकि, ये कथन डॉक्टरों और वैज्ञानिकों की धारणा से ज्यादा कुछ नहीं हैं। सही जोखिम कारक अभी भी अज्ञात हैं।

हालांकि, एक बात का विश्वास मज़बूती से किया जाता है - जब बच्चों को उनके माता-पिता या रिश्तेदार दूसरी और तीसरी पीढ़ी में मिर्गी या अन्य ऐंठन वाली बीमारियों और स्थितियों से पीड़ित होते हैं, तो उन्हें अधिक गर्मी होने की संभावना होती है।

उच्च तापमान पर, बच्चे का आंतरिक तापमान मस्तिष्क सहित बढ़ जाता है। "ओवरहीट" ब्रेन स्वयं "ट्रिक्स" की एक विस्तृत विविधता के लिए सक्षम है, लेकिन अधिक बार यह सिर्फ मांसपेशियों को गलत संकेत भेजना शुरू कर देता है, जो अनैच्छिक रूप से अनुबंध करना शुरू कर देता है।

चिकित्सा विज्ञान में सबसे विवादास्पद में से एक यह है कि बुखार कैसे प्रेरक सिंड्रोम को उकसाता है। शोधकर्ता एकमत नहीं आए। विशेष रूप से, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि एक बच्चे में मिर्गी की प्रक्रिया को लंबे समय तक ज्वर का दौरा पड़ सकता है या नहीं। कुछ वैज्ञानिकों का दावा है कि ये बीमारी किसी भी तरह से परस्पर जुड़ी नहीं हैं, हालांकि वे लक्षणों में समान हैं, दूसरों को एक निश्चित संबंध दिखाई देता है।

यह स्पष्ट है कि बच्चों की तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, इसके काम की अपूर्णता, ऐंठन के विकास के तंत्र से संबंधित है। इसीलिए, जब यह पर्याप्त रूप से विकसित होता है, तो पूर्वस्कूली उम्र के अंत के करीब, ज्वर की आक्षेप को भुलाया जा सकता है, भले ही वे प्रत्येक बीमारी के साथ एक गहरी जकड़न के साथ दोहराए गए हों, जिस पर उस उम्र से पहले तापमान बढ़ गया था।

जिन कारणों से ज्वर के दौरे पड़ते हैं, उनका अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, उन्हें निश्चित रूप से आंकना मुश्किल है। हालांकि, उत्तेजक कारक ज्ञात हैं। एक बच्चे में उच्च बुखार संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग पैदा कर सकता है। आम संक्रमणों में शामिल हैं:

• वायरस (एआरवीआई, फ्लू, पैराइन्फ्लुएंजा);

• बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोकल संक्रमण, लाल रंग का बुखार, डिफ़्टेरिया और इसी तरह)

• कवक।

बरामदगी की संभावना के साथ बुखार के गैर-संक्रामक कारण:

• शुरुआती;

• हीट स्ट्रोक, सनबर्न;

• शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी;

• पश्चात बुखार;

• न्यूरोजेनिक बुखार;

• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया;

• आघात;

• डीटीपी टीकाकरण प्रतिक्रिया (अक्सर होता है)।

फिब्राइल बरामदगी तुरंत विकसित नहीं होती है, लेकिन उच्च मूल्यों पर तापमान स्थापित होने के एक दिन बाद ही। आक्षेपात्मक संकुचन स्वयं सरल और जटिल होते हैं। साधारण ऐंठन कुछ सेकंड से लेकर 5-15 मिनट तक रहती है, उनके साथ सभी मांसपेशियां समान रूप से सिकुड़ जाती हैं, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है, जिसके बाद बच्चा आमतौर पर याद नहीं रख पाता कि क्या हुआ और जल्दी सो गया।

जटिल फिब्राइल बरामदगी केवल अंगों या शरीर के केवल एक आधे हिस्से के संकुचन और आक्षेप से प्रकट होती है। एक घंटे से अधिक समय तक चलने वाले एटिपिकल आक्षेप के साथ हमलों।

फिब्राइल ऐंठन जब्ती हमेशा अचानक शुरू होती है, बिना किसी पूर्वापेक्षा और अग्रदूत के। बच्चा सिर्फ होश खोता है। निचले अंगों के ऐंठन संकुचन का पहला विषय। इस ऐंठन के बाद ही शरीर और बाहों को ढंकता है। ऐंठन कटौती के जवाब में बच्चे की मुद्रा में परिवर्तन होता है और विशेषता बन जाती है - बच्चा चाप के पीछे मेहराब करता है और अपना सिर वापस फेंकता है।

त्वचा पीली हो जाती है, सायनोसिस हो सकता है। सायनोसिस आमतौर पर नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में प्रकट होता है, कक्षा भी धँसी हुई दिखती है। अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

बच्चा हमले को सुचारू रूप से छोड़ देता है, सभी लक्षण रिवर्स ऑर्डर में विकसित होते हैं। सबसे पहले, त्वचा का प्राकृतिक रंग लौटता है, होंठों का सियानोसिस गायब हो जाता है, आंखों के नीचे काले घेरे होते हैं, फिर आसन बहाल हो जाता है - पीठ सीधी हो जाती है, ठोड़ी कम हो जाती है। सबसे अंत में, निचले अंगों में ऐंठन गायब हो जाती है और बच्चे की चेतना वापस आ जाती है।। हमले के बाद, बच्चा थका हुआ, टूटा हुआ, उदासीन महसूस करता है, वह सोना चाहता है। उनींदापन और कमजोरी कई घंटों तक बनी रहती है।

बच्चों के सभी माता-पिता, बिना किसी अपवाद के, बच्चों को अचानक ज्वर के दौरे पड़ने की स्थिति में पहली आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के नियमों को जानने की जरूरत है:

• एम्बुलेंस को बुलाओ और हमले की शुरुआत के समय को दर्ज करें, यह जानकारी डॉक्टरों की विजिटिंग टीम के लिए बहुत महत्वपूर्ण होगी कि वह दौरे को अलग कर सके और आगे के इलाज के बारे में फैसला कर सके।

• बच्चे को उसकी तरफ से लिटाएं। जांचें कि शिशु के मुंह में कुछ भी नहीं है, ताकि वह घुट न जाए। यदि आवश्यक हो, तो मौखिक गुहा को साफ किया जाता है। शरीर की पार्श्व स्थिति को "मुक्ति का आसन" एक सार्वभौमिक माना जाता है, यह श्वसन पथ की संभावित आकांक्षा को रोकता है।

• सभी विंडो खोलें, खिड़की, बालकनी का दरवाजा, ताकि जितनी जल्दी हो सके ताजी हवा की पहुंच सुनिश्चित हो सके।

• जिस स्थान पर बच्चा झूठ बोलता है, वहां से सभी तेज को हटा दिया जाना चाहिए, खतरनाक है, ताकि वह गलती से आक्षेप में घायल न हो सके। बल द्वारा बच्चे के शरीर को पकड़ना आवश्यक नहीं है, यह मांसपेशियों, स्नायुबंधन और हड्डियों पर चोट के साथ भी भरा हुआ है। यह थोड़ा पकड़ और निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है कि बच्चा खुद को चोट नहीं पहुंचाता है।

• माता-पिता को यथासंभव याद रखने या वीडियो पर हमले की सभी विशेषताओं को कैप्चर करने की आवश्यकता है, जबकि एम्बुलेंस चालक दल यात्रा कर रहा है - चाहे बच्चे को दूसरों की प्रतिक्रिया हो, प्रकाश, तेज आवाज़, माता-पिता की आवाज़, अंग संकुचन असमान या असमान हो, ऐंठन कितनी तीव्र है। यह जानकारी, हमले के सटीक समय के साथ, डॉक्टर को स्थिति को जल्दी से समझने, सही निदान करने, मिर्गी के दौरे, मेनिनजाइटिस और कई अन्य खतरनाक स्वास्थ्य समस्याओं को बाहर करने में मदद करेगी, जो एक आक्षेप सिंड्रोम के साथ भी होती हैं।

किसी भी मामले में आक्षेप की स्थिति में, आप निम्न कार्य नहीं कर सकते हैं:

• बच्चे को ठंडे पानी से स्प्रे करें, उसे ठंडे स्नान में डुबोएं, शरीर पर बर्फ लागू करें। यह रक्त वाहिकाओं के ऐंठन का कारण बन सकता है, और स्थिति जटिल होगी।

• मजबूर ऐंठन के साथ अंगों को सीधा करें, जब तक कि घुमावदार पीठ को जबरन बंद न करें। यह हड्डियों, tendons, जोड़ों और रीढ़ की चोटों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

• वसा (बेजर, बेकन), शराब (और वोदका भी) के साथ बच्चे को धब्बा करने के लिए। यह थर्मोरेग्यूलेशन को बाधित करता है, जिससे मस्तिष्क की और भी अधिक गर्मी होती है।

• बच्चे के मुंह में एक चम्मच का परिचय दें। आम राय है कि एक चम्मच के बिना एक बच्चा अपनी भाषा को निगल सकता है एक आम संकीर्ण सोच भ्रम से अधिक कुछ नहीं है। सिद्धांत रूप में भाषा को निगलना असंभव है।

• कृत्रिम श्वसन करें। एक बेहोश बच्चा साँस लेना जारी रखता है, भले ही साँस लेने में कुछ समय रुक जाए। इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने के लिए इसके लायक नहीं है।

• अपने मुँह में पानी या अन्य तरल पदार्थ डालें। एक हमले में, बच्चा निगल नहीं सकता है, इसलिए बच्चे के होश में आने के बाद उसे पानी देना आवश्यक है। ज्वर के दौरे के दौरान मुंह में पानी या दवा डालने का प्रयास बच्चे के लिए घातक हो सकता है।

आने वाले एम्बुलेंस डॉक्टरों से प्राथमिक उपचार सेडूक्सन समाधान का एक आपातकालीन इंजेक्शन होगा। खुराक अलग हो सकता है और 0.05 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम बच्चे के वजन की दर से लिया जाता है। इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर या सब्लिंगुअल स्पेस में बनाया जाता है - मौखिक गुहा के तल में। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 15 मिनट के बाद, सेडक्सेन समाधान की एक और खुराक इंजेक्ट की जाएगी।

उसके बाद, डॉक्टर पैरेंट सिंड्रोम की प्रकृति, अवधि और विशेषताओं का पता लगाने के लिए माता-पिता का साक्षात्कार करना शुरू कर देंगे। दृश्य निरीक्षण और नैदानिक ​​प्रस्तुति अन्य बीमारियों को बाहर करने में मदद करेगी। यदि ऐंठन सरल थी और बच्चा डेढ़ साल से अधिक पुराना है, तो डॉक्टर इसे घर पर छोड़ सकते हैं। सैद्धांतिक रूप से। व्यवहार में कम से कम एक दिन के लिए सभी बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता हैताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकें कि बच्चे पर बार-बार हमले नहीं होंगे, और यदि वे होते हैं, तो बच्चे को तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी।

एक अस्पताल की स्थापना में, एक बच्चे ने जो मलबे के दौरे का अनुभव किया है, उसे आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षाएं दी जाएंगी, जिसका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, परिधीय तंत्रिका तंत्र और अन्य विकृति के उल्लंघन की पहचान करना है। वे विश्लेषण के लिए उनसे रक्त और मूत्र लेंगे, एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं के पास निश्चित रूप से वसंत के माध्यम से मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन होगा, एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर हमें मस्तिष्क संरचनाओं के आकार और विशेषताओं पर विचार करने की अनुमति देगा। बार-बार हमलों की प्रवृत्ति वाले बड़े बच्चों को एक कंप्यूटर टमाटर नियुक्त करेगा।

यदि हमले को दोहराया जाता है, तो बच्चे को एक खुराक में सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के 20% समाधान के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाएगा जो बच्चे के वजन पर निर्भर करता है - 0.25 से 0.5 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम। एक ही दवा को 10% के ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

यदि पहले, बच्चों को ज्वर के कारण ऐंठन के बाद लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं (विशेष रूप से, "फेनोबार्बिटल") के उपयोग को निर्धारित किया गया था, तो अब ज्यादातर डॉक्टर यह मानने में आनाकानी कर रहे हैं कि संभावित लाभों की तुलना में इन दवाओं से अधिक नुकसान होता है।इसके अलावा, यह साबित नहीं हुआ है कि एंटी-ऐंठन दवाओं का सेवन किसी तरह से ऊंचे तापमान के साथ अगली बीमारी में बरामदगी की पुनरावृत्ति की संभावना को प्रभावित करता है।

फैब्राइल बरामदगी किसी विशेष खतरे को नहीं लेती है, हालांकि वे माता-पिता के लिए बेहद खतरनाक लगते हैं। मुख्य खतरा असामयिक सहायता और सामान्य गलतियां हैं जो वयस्कों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय हो सकती हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो शिशु के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

आरोप है कि ज्वर के दौरे मिर्गी के विकास को प्रभावित करते हैं, उनके पास पर्याप्त रूप से ठोस वैज्ञानिक आधार नहीं है। हालांकि कुछ अध्ययनों में तेज बुखार और मिर्गी के बाद के विकास के कारण लंबे समय तक और बार-बार होने वाले दौरे के बीच एक निश्चित लिंक दिखाई देता है। हालांकि, यह विशेष रूप से जोर दिया गया है कि इन बच्चों में मिर्गी के आनुवंशिक अनुवांशिकता भी है।

मानसिक और शारीरिक मंदता और फब्राइल ऐंठन सिंड्रोम के बीच का संबंध भी डॉक्टरों को अपर्याप्त रूप से प्रमाणित लगता है।

यद्यपि बाल रोग विशेषज्ञ एक बीमारी के दौरान एक बच्चे के तापमान की निगरानी करने और उसे बुखार को कम करने वाली दवाओं को "आक्षेप से बचने के लिए" देने की सलाह देते हैं, लेकिन ज्वर के दौरे से बचना असंभव है। ऐसे कोई निवारक उपाय नहीं हैं जो यह गारंटी देते हैं कि कोई ऐंठन नहीं होगी। यदि किसी बच्चे में आनुवांशिक प्रवृत्ति होती है, तो न तो एंटीपायरेक्टिक एजेंटों की सदमे खुराक और न ही शरीर के तापमान की निरंतर माप उसे एक हमले से बचाएगी।

क्लिनिकल सेटिंग में किए गए प्रयोगों से पता चला है कि जो बच्चे हर 4 घंटे में एंटीपीयरेटिक लेते थे और जो बच्चे एंटीप्रायटिक नहीं लेते थे, वे भी फिब्राइल दौरे के प्रति अतिसंवेदनशील होते थे।

यदि पहले एक बार ज्वर का दौरा पड़ चुका होता है, तो बच्चे को बस नियंत्रण बढ़ाने की आवश्यकता होती है। माता-पिता को दिन में किसी भी समय ऐंठन सिंड्रोम विकसित करने के लिए तैयार रहना चाहिए, यहां तक ​​कि रात में उनकी नींद में भी। आपको आपातकालीन देखभाल की उपरोक्त योजना पर कार्रवाई करनी चाहिए।

बच्चों में ज्वर की आक्षेप के साथ क्या करना है, निम्नलिखित वीडियो देखें।