बच्चों में लैक्टेज की कमी (लैक्टोज असहिष्णुता)

बच्चे के शरीर को पचाने में असमर्थता के कारण एक स्थिति लैक्टोज (दूध चीनी) लैक्टोज असहिष्णुता कहा जाता है। चूंकि इस स्थिति का कारण शरीर में एंजाइम लैक्टेज की कमी है, दूसरा नाम "लैक्टेज की कमी" है। इस रोग की स्थिति के कारण क्या हैं और माता-पिता को बच्चे में इसका पता चलने पर क्या करना चाहिए?

नवजात शिशुओं में, लैक्टेज की कमी आमतौर पर आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। अधिक हद तक, इस तरह की जन्मजात असहिष्णुता एशियाई जीन के वाहक में विकसित होती है। इसके अलावा, 6 महीने से छोटे बच्चों में, लैक्टेज की कमी एक संक्रमण, एलर्जी या आंत्र रोग से जुड़े अन्य रोगों से जुड़ी होती है।

अक्सर समय से पहले शिशुओं में लैक्टेज की कमी का पता लगाया जाता है, उनके पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप।

ज्यादातर अक्सर लैक्टोज असहिष्णुता 9-12 साल की उम्र तक बड़े बच्चों में विकसित होती है। जिन शिशुओं में अब स्तनपान नहीं होता है, उनके शरीर में लैक्टेज की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। यद्यपि यूरोपीय लोगों में बहुत सारे लोग हैं, जिनके शरीर में लैक्टेज सामान्य रूप से बुढ़ापे तक उत्पन्न होता है।

बड़े होने वाले बच्चों में, कई लोग दूध चीनी को सहन नहीं करते हैं और इससे पीड़ित नहीं होते हैं। वे बस असहिष्णुता के लक्षणों से बचने के लिए डेयरी उत्पादों का उपयोग नहीं करते हैं। लेकिन एक छोटे बच्चे के लिए, ऐसी रोग संबंधी स्थिति एक समस्या बन सकती है, क्योंकि कम उम्र में दूध मुख्य भोजन है।

हाइपोलेक्टासिया (लैक्टेज की अपर्याप्त मात्रा) को निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• पेट में दर्द।
• मतली।
• पेट में फूलना, सूजन, रूखापन।
• डायरिया, डेयरी उत्पाद पीने के एक से दो घंटे बाद दिखाई देना।
• खाने के बाद बेचैन करने वाला व्यवहार।

इस प्रकार के लैक्टोज असहिष्णुता हैं:

1. जन्मजात। एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति जिसमें एक बच्चा जन्म के तुरंत बाद वजन कम करता है, निर्जलीकरण से पीड़ित होता है और मरने का खतरा होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए आंत की बायोप्सी की आवश्यकता होती है, लेकिन यह शायद ही कभी नवजात शिशुओं के लिए निर्धारित होता है, अधिक बार बस बच्चे को 4-6 महीने के लिए लैक्टोज-मुक्त आहार में स्थानांतरित करना, फिर बच्चे को कम मात्रा में लैक्टोज देना।
2. क्षणिक। उन बच्चों में होता है जो नियत तारीख से पहले पैदा हुए थे।
3. प्राथमिक। स्तन का दूध पिलाने के बाद विकसित होता है। लैक्टोज असहिष्णुता का यह रूप काफी आम है। यह एशिया, अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, साथ ही साथ प्रशांत महासागर में अफ्रीकी महाद्वीप और द्वीपों पर रहने वाले लोगों की विशेषता है। यह लोगों के पोषण संबंधी इतिहास से संबंधित है, क्योंकि पूर्व में लोग मुख्य रूप से यूरोपीय देशों में, अफ्रीका और भारत के कुछ हिस्सों में पशु दूध का उपयोग करते थे। इस तरह के लैक्टेज की कमी सूजन, मतली, पेट दर्द, दस्त, उल्टी द्वारा प्रकट होती है। जीवन भर लक्षण बदल सकते हैं। लैक्टोज की थोड़ी मात्रा के लिए कोई प्रतिक्रिया करता है, और कोई अधिक अवशोषित करने में सक्षम होता है।
4. माध्यमिक। आंतों के घावों के संक्रमण, एलर्जी या अन्य कारणों के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, के बाद आंत्रशोथ लैक्टेज उत्पादन को बहाल करने में शरीर को कई दिन या हफ्ते (उम्र के आधार पर) लगते हैं।
5. कार्यात्मक। एक स्वस्थ बच्चे में दिखाई देता है जो वजन बढ़ा रहा है, लेकिन गैसों द्वारा पीड़ा देता है, हरे-भरे रंग के साथ अक्सर पानी के मल। विश्लेषण जो इन बच्चों में लैक्टेज की कमी का पता लगाते हैं, वह झूठी-सकारात्मक होगी। इस समस्या का कारण स्तन के दूध के पीछे (उच्च वसा में) से crumbs की कमी है, साथ ही अभी भी अपरिपक्व एंजाइम प्रणाली है।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, लैक्टेज की कमी पूरी और आंशिक है।

नवजात शिशुओं में लैक्टेज की कमी का कारण (कमी का प्राथमिक रूप) अक्सर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

निम्नलिखित कारणों से इस विकृति के द्वितीयक रूप का विकास होता है, जिसे अधिग्रहित किया जाता है:

• छोटी आंत में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• संक्रमित संक्रमण।
• पेट और आंतों पर सर्जरी।
• सीलिएक रोग की उपस्थिति।
• कीमोथेरेपी।
• अल्सरेटिव विकास कोलाइटिस.
• क्रोहन और व्हिपल रोग।

यहाँ लैक्टोज के पाचन के साथ समस्याओं के मामले में शरीर में होने वाली प्रक्रियाएँ हैं:

• पचा हुआ लैक्टोज बड़ी आंत में प्रवेश नहीं करता है, जहां पानी की आपूर्ति भी ऑस्मोसिस द्वारा की जाती है।
• यह दूध चीनी बैक्टीरिया द्वारा संसाधित होता है जो बड़ी आंत में पाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गैसों का निर्माण होता है।
• मल में, अस्वास्थ्यकर फैटी एसिड दिखाई देते हैं, जो बैक्टीरिया की गतिविधि के परिणामस्वरूप भी बनते हैं।
• आंत की श्लेष्म झिल्ली चिढ़ है, जिससे बलगम उत्पादन की अधिकता होती है।
• चूंकि मल आंतों से भी जल्दी गुजरता है, इसलिए इसका रंग हरा हो जाता है।
• इसका परिणाम खट्टा, झागदार, हरा-भरा, मल मल होगा, जिसके शोध से चीनी (पचा हुआ लैक्टोज नहीं) प्रकट होगा।

नाम की समानता अक्सर इन दो शब्दों के बीच भ्रम पैदा करती है:

• लैक्टोज बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण कार्बोहाइड्रेट है, जिसे दो अणुओं - गैलेक्टोज और ग्लूकोज के संयोजन द्वारा दर्शाया गया है।
• शरीर के टूटने और उसे पचने के लिए उसे लैक्टेज की जरूरत होती है। यह छोटी आंत में बनने वाला एक एंजाइम है।

डेयरी उत्पादों के लिए एलर्जी के विकास के साथ लैक्टेज की कमी अक्सर भ्रमित होती है। लेकिन ये पूरी तरह से अलग समस्याएं हैं। लैक्टोज असहिष्णुता के साथ दूध एलर्जी बहुत कम है और मृत्यु के जोखिम के साथ एक अधिक गंभीर स्थिति है।

यदि बच्चे को दूध से एलर्जी है, तो उसे इस उत्पाद का उपयोग करने के लिए contraindicated है। एक बार शरीर में, यहां तक ​​कि कम मात्रा में, दूध से बच्चे को चकत्ते, खुजली, सांस लेने में कठिनाई और एलर्जी के अन्य लक्षण विकसित होंगे।

लेकिन लैक्टेज की कमी के साथ, शरीर एक छोटी मात्रा में डेयरी उत्पाद को संसाधित करने में सक्षम है, उदाहरण के लिए, यदि आप एक बार में 100 मिलीलीटर की मात्रा में दूध पीते हैं या 50 ग्राम तक दही खाते हैं।

यदि बच्चे में हरे रंग का मल होता है, तो यह द्रव और झागदार होता है, स्तनपान में बच्चे की माँ की सिफारिश की जाती है:

• सुनिश्चित करें कि बच्चा सही तरीके से जुड़ा हुआ है और स्तन सही ढंग से पकड़ लिया गया है।
• केवल एक स्तन से तीन से पांच घंटे तक खिलाने की कोशिश करें।
• चूंकि अक्सर इस मामले में, मां के पास बहुत अधिक दूध होता है, इस समय दूसरे स्तन में थोड़ा पॉडटेजिव होगा।

लैक्टोज असहिष्णुता का उपचार आमतौर पर आहार से इस डिसैकराइड के बहिष्करण या लैक्टेज युक्त दवाओं के उपयोग को कम किया जाता है। उसी समय, लक्षणों का इलाज किया जाता है और कारण को समाप्त कर दिया जाता है (यदि लैक्टेज की कमी माध्यमिक है)।

स्तनपान कराने वाले बच्चे लैक्टेज की तैयारी अक्सर निर्धारित की जाती है, क्योंकि बच्चे के आहार में स्तन के दूध की मात्रा को कम करना अवांछनीय है। यदि ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो बच्चे को कम-लैक्टोस मिश्रण में स्थानांतरित किया जाता है (पहले, आंशिक रूप से, बच्चे के आहार में स्तन के दूध को अधिकतम रखते हुए, जिससे लैक्टेज की कमी के लक्षण नहीं होंगे)।

जब एक मिश्रण के साथ एक बच्चे को खिलाना ऐसा उत्पाद चुना जाता है जिसमें लैक्टोज की अधिकतम मात्रा होगी जो कि कमी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है। आप सामान्य मिश्रण और लैक्टोज मुक्त को मिला सकते हैं या खट्टे दूध के मिश्रण में टुकड़ों को स्थानांतरित कर सकते हैं। यदि लैक्टेज की कमी महत्वपूर्ण है, तो बच्चे को केवल कम लैक्टोज मिश्रण दिया जाता है।

लैक्टस की कमी वाले बच्चे के लिए पूरक खाद्य पदार्थों की तैयारी में, यह दूध नहीं है जिसका उपयोग किया जाता है, लेकिन एक लैक्टोज मुक्त मिश्रण, और एक वर्ष के बाद डेयरी उत्पादों को कम लैक्टोज एनालॉग्स से बदल दिया जाता है।

यदि हाइपोलेक्टेसिया माध्यमिक है, तो अंतर्निहित विकृति विज्ञान के उपचार की अवधि के दौरान एक कम-लैक्टिक आहार रखा जाता है। वसूली के बाद 1-3 महीनों में लैक्टोज के साथ धीरे-धीरे इंजेक्शन वाले उत्पाद।

दूध चीनी के लिए असहिष्णुता की उपस्थिति को निर्धारित करने के कई तरीके हैं:

1. Coprogram। विश्लेषण फैटी एसिड की मात्रा, साथ ही पीएच प्रतिक्रिया को निर्धारित करता है। यदि लैक्टोज असहिष्णुता है, तो मल की प्रतिक्रिया अम्लीय होगी, और फैटी एसिड की एकाग्रता बढ़ जाएगी।
2. मल में कार्बोहाइड्रेट की पहचान करें। ज्यादातर अक्सर लैक्टोज असहिष्णुता की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन अक्सर गलत-नकारात्मक या गलत-सकारात्मक। विधि कार्बोहाइड्रेट को प्रकट करती है, लेकिन वास्तव में यह नहीं दिखा सकती है कि दूध चीनी क्या है। इसके परिणामों को केवल अन्य विश्लेषणों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में लिया जाता है।
3. हाइड्रोजन सांस परीक्षण। एक बहुत ही सामान्य विधि एक विशेष उपकरण का उपयोग करना है जो ग्लूकोज का सेवन करने के बाद किसी व्यक्ति द्वारा उत्सर्जित हवा की जांच करता है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है।
4. लैक्टोज वक्र। रक्त का नमूना सुबह खाली पेट किया जाता है, फिर लैक्टोज का उपयोग किया जाता है और कुछ घंटों के बाद फिर से रक्त परीक्षण किया जाता है। परिणामों के आधार पर एक ग्राफ बनाते हैं, जिसे लैक्टोज वक्र कहा जाता है। विधि बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, और एक शिशु में इसका उपयोग कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है।
5. आंतों की बायोप्सी। लैक्टेज की कमी का निदान करने के लिए यह एक बहुत ही सटीक तरीका है। यह छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के छोटे क्षेत्रों को लेने में शामिल है। इन सूक्ष्म स्थलों पर लैक्टेज की गतिविधि निर्धारित होती है। विधि शायद ही कभी अपने आघात और सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण उपयोग की जाती है।
6. आनुवंशिक शोध। प्राथमिक विफलता निर्धारित करने में मदद करता है। विधि का नुकसान इसकी उच्च लागत है।

इस रोग स्थिति वाले लोगों में रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल है। जो लोग दूध चीनी को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, उनमें से अधिकांश डेयरी उत्पादों का सेवन नहीं करेंगे (सवाल नहीं चाहते, वे कहते हैं कि उन्हें बस पसंद नहीं है)।

लैक्टोज ऐसे उत्पादों में नहीं है:

• सब्जियों;
• वनस्पति तेल;
• पास्ता;
• चावल;
• फल;
• कच्ची मछली;
• अंडे;
• शहद;
• कच्चा मांस;
• सब्जी और फलों के रस;
• पागल;
• अनाज;
• सेम;
• सोया पेय, सोया मांस और सेम दही;
• चाय।

लैक्टोज असहिष्णुता के लिए सिफारिशें:

• बिक्री पर आप दूध पा सकते हैं जिसमें लैक्टोज नहीं है। इस दूध में चीनी पहले से ही गैलेक्टोज और ग्लूकोज में विभाजित है, इसलिए इस डेयरी उत्पाद को लैक्टेज की कमी के साथ सेवन किया जा सकता है।
• यदि लैक्टोज असहिष्णुता है, तो आपको उन डेयरी उत्पादों का अधिक सेवन करना चाहिए जिनमें यह कार्बोहाइड्रेट पहले से ही किण्वित है। इस तरह के उत्पाद हार्ड चीज, योगहर्ट्स और अन्य डेयरी उत्पाद हैं।
• चॉकलेट दूध एक अच्छा विकल्प है, क्योंकि कोको में लैक्टेज उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता है, जो दूध के अवशोषण में सुधार करता है।
• लैक्टेज की कमी वाले दूध को भोजन के साथ पीने की सलाह दी जाती है। बहुत बढ़िया अगर दूध को अनाज के साथ जोड़ा जाता है। एक समय में दूध के सर्विंग की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होनी चाहिए।
• याद रखें कि स्किम्ड दूध में दूध चीनी मौजूद है। ऐसे दूध में, वसा को हटा दिया जाता है, लैक्टोज को नहीं।
• लैक्टोज न केवल दूध में, बल्कि अन्य उत्पादों में भी उपलब्ध है - मधुमेह, कन्फेक्शनरी, सॉस, ब्रेड, मार्जरीन, क्रीम, गाढ़ा दूध, चिप्स और कई अन्य उत्पादों के लिए। यहां तक ​​कि अगर अवयवों की सूची में यह नहीं लिखा गया है कि उत्पाद में लैक्टोज होता है, तो इस कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति को अन्य घटकों - दूध पाउडर, मट्ठा या कॉटेज पनीर की उपस्थिति से आंका जा सकता है।
• आपको यह भी पता होना चाहिए कि लैक्टोज कुछ दवाओं में शामिल है। मिल्क शुगर को नोप, बिफिडुम्बैक्टीरिन, मोटीलियम, सेरुकाले, एनेप, गर्भनिरोधक और अन्य दवाओं में पाया जा सकता है।
• लैक्टोज बच्चों के पोषण के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। महिलाओं के दूध में उनकी संरचना लाने के लिए, इसे दूध के मिश्रण में जोड़ा जाना चाहिए।