आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भावस्था: संभावना से जोखिम तक

आईवीएफ के बाद जुड़वा बच्चों या यहां तक ​​कि तीनों का जन्म इस तरह की दुर्लभता नहीं है। हालांकि, यह मानना ​​गलत है कि लगभग हमेशा इन विट्रो निषेचन के बाद कई गर्भावस्था की संभावना है। गर्भ में दो या तीन बच्चे डबल या ट्रिपल खुशी के होते हैं, लेकिन कई भ्रूणों से जुड़े जोखिम आनुपातिक रूप से बढ़ जाते हैं। इस सामग्री में, हम विचार करेंगे कि आईवीएफ के बाद कई शिशुओं का जन्म कितना हो सकता है, साथ ही फल फूल के खतरे भी हो सकते हैं।

बांझपन का इलाज करने वाले रोगी में आईवीएफ प्रोटोकॉल के सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए, अंडाशय हार्मोनल दवाओं से प्रेरित होते हैं। कूपिक उत्तेजक तैयारी प्रजनन विशेषज्ञों को कई परिपक्व oocytes प्राप्त करने की अनुमति देती है, जबकि भ्रूणविज्ञानी, क्रमशः, कई भ्रूण प्राप्त करेंगे। आमतौर पर, कई भ्रूण गर्भाशय में भी स्थानांतरित होते हैं, क्योंकि आरोपण प्रक्रिया उनमें से प्रत्येक के लिए संभव नहीं होगी।

प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, जुड़वा बच्चों के माता-पिता बनने की संभावना 1.5-2% से अधिक नहीं है, ट्रिपल की संभावना 0.2% है। इस तथ्य के कारण कि इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल के अंत में 2-3 भ्रूण गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किए जाते हैं, संभावना है कि उनमें से सभी जड़ ले जाएंगे। यदि क्लोमीफीन, क्लोमटिलबीगिट जैसी दवाओं के साथ अंडाशय की प्रारंभिक उत्तेजना थी, तो 6-8% पर डबल या ट्रिपल खुशी की संभावना है।

और जब गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के आधार पर हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते हैं, तो जुड़वा या तीन बच्चों के होने की संभावना 35% तक बढ़ जाती है। विभिन्न प्रकार के हार्मोन (और इस तरह के आईवीएफ प्रोटोकॉल का उपयोग प्रजनन क्षमता प्रदान करते समय सबसे अधिक बार किया जाता है) एक उत्तेजित प्रोटोकॉल के साथ, कई गर्भावस्था की संभावना 40-45% तक बढ़ जाती है।

एक महिला जो आईवीएफ के माध्यम से गर्भवती होना चाहती है उसे उपचार चक्र की प्रारंभिक अवस्था में इस संभावना के बारे में सूचित किया जाता है। वह उसे सूचित सहमति देती है। यदि एक बार में कई शिशुओं के जन्म को योजनाओं में शामिल नहीं किया जाता है, तो महिला 2-3 भ्रूण को स्थानांतरित करने से इंकार कर सकती है, केवल एक भ्रूण को उसका प्रत्यारोपण किया जाएगा, लेकिन इस मामले में गर्भवती होने की संभावना कई बार कम हो जाएगी। यह रोगी पहले ही चेतावनी देता है।

प्राकृतिक निषेचन के साथ, जुड़वाँ मोनोज़ाइगस (समान) या डिजीगॉटिक (भ्रातृ) हो सकते हैं। पहले मामले में, महिला जुड़वाँ को सहन करेगी, और दूसरे में - जुड़वाँ। एक ही समय में, अधिकांश मामलों में जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं, डाइजेगोटिक जुड़वाँ विकास की संभावना 70% होती है। एक एकल डिंब से जुड़वाँ बच्चे आते हैं, जीन का एक समान सेट होता है - 100% मामलों में वे एक ही सेक्स करते हैं और एक आश्चर्यजनक बाहरी समानता रखते हैं।

एक भ्रूण के मूत्राशय में सभी नौ महीने "हडल" जुड़वाते हैं। गर्भ में जुड़वाँ बच्चे कुछ हद तक आसान रहते हैं - प्रत्येक का अपना मूत्राशय, अपना स्वयं का एमनियोटिक जल और स्वयं का नाल होता है, जो शिशु का पोषण करता है और उसे ऑक्सीजन प्रदान करता है।

आईवीएफ के बाद, जिसके चक्र में विभिन्न आनुवंशिक सेटों के दो या तीन भ्रूण लगाए जाते हैं, जुड़वाँ सबसे अधिक बार पैदा होते हैं। भ्रूण की शुरुआत में एक अलग आनुवंशिक प्रकृति होती है, वे आनुवंशिक जानकारी, लिंग (हमेशा नहीं) के सेट में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। यदि गर्भाशय में स्थानांतरित सभी भ्रूणों को अनुकूल परिस्थितियों में प्रत्यारोपित किया जा सकता है, तो ट्रिपल, पूरी तरह से एक-दूसरे से अलग, या जुड़वाँ पैदा होते हैं।

दो भ्रूणों की प्रतिकृति के साथ, ट्रिपल जन्म को बाहर नहीं किया गया है। यदि 3 दिनों की उम्र में निषेचित अंडा लगाया जाता है, तो इसे प्रत्यारोपित किया जा सकता है और अपने स्वयं के आनुवंशिक कार्यक्रम के अनुसार, अपने भ्रूण के जीवन के 7-8 दिनों के लिए दो में विभाजित होता है, फिर जुड़वा बच्चे बन सकते हैं। इस मामले में, दो स्थानांतरित लोगों के दूसरे भ्रूण को भी अच्छी तरह से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। हालांकि, ऐसा परिदृश्य दुर्लभ है।

यदि निषेचन के दिन से 9-13 दिनों पर डिंब का पृथक्करण होता है, तो दोनों भ्रूण एक ही बुलबुले में होंगे और मोनोजाइगस जुड़वाँ होंगे। निषेचन के दो सप्ताह बाद डिंब के अलग होने से तथाकथित सियामी जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं, जो शरीर के अलग-अलग हिस्सों में एक दूसरे के साथ बढ़ते हैं।

यदि कई चिकित्सा कारणों से एक महिला को कई प्रजनन क्षमता में contraindicated है, तो प्रजनन विशेषज्ञ शुरू में केवल एक भ्रूण को स्थानांतरित करने का प्रयास करते हैं। लेकिन परिस्थितियां अलग हो सकती हैं, और कभी-कभी वे कई भ्रूण स्थानांतरित करते हैं, या एक मौजूदा भ्रूण विभाजित कर सकता है। एक महिला को एक बड़ी नैतिक समस्या का सामना करना पड़ सकता है - "अतिरिक्त" बच्चों के साथ क्या करना है। इस मामले में, डॉक्टर एक कमी प्रक्रिया का सुझाव दे सकते हैं - गर्भाशय से एक या दो भ्रूण को निकालना ताकि केवल एक बच्चा ही रहे।

आध्यात्मिक, धार्मिक, नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण से, कमी अनिवार्य रूप से एक गर्भपात है, जीवित शिशुओं का शिशु। यहां निर्णय महिला और उसके डॉक्टर के लिए है। लेकिन यह आसान नहीं होगा। एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, कमी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित जोखिमों को कम करती है। यह अक्सर उन स्थितियों का सहारा लिया जाता है जहां तीन या चार भ्रूण जड़ ले चुके होते हैं। दो बचे हैं, क्योंकि आईवीएफ के बाद अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम काफी अधिक है।

कटौती केवल 10 सप्ताह की गर्भावस्था तक ही की जा सकती है। सबसे अधिक उपयोग योनि में कमी है, जिसमें एक महिला को संज्ञाहरण के तहत योनि के माध्यम से सुई के साथ इंजेक्ट किया जाता है और भ्रूण को बचाया जाने वाला छेद करता है। यह एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है, उसके साथ सभी बच्चों को खोने का जोखिम 35 से 45% है।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था अक्सर विभिन्न जोखिमों से जुड़ी होती है, मुख्य रूप से गर्भपात के जोखिम के साथ, मिस्ड गर्भपात की घटना, नाल के विकृति का खतरा और समय से पहले जन्म। एक डबल गर्भावस्था के मामले में, एक महिला के अंगों और प्रणालियों पर भार दोगुना है, और ट्रिपल लोड ट्रिपल है। आपातकालीन मोड में, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत का काम करें। यह देखते हुए कि 35 से अधिक महिलाएं अक्सर आईवीएफ में आती हैं, बढ़ा हुआ भार भविष्य की मां के जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है।

आईवीएफ के बाद कई गर्भधारण के दौरान जटिलताओं की संख्या स्त्री रोग विशेषज्ञों और प्रजनन विशेषज्ञों की एसोसिएशन द्वारा अनुमानित 7 गुना अधिक है। जितना अधिक फल काटा जाएगा, उतना ही कठिन और अधिक खतरनाक हो सकता है।

महिला शरीर पर लगभग ब्रह्मांडीय भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 100% मामलों में पुरानी बीमारियां समाप्त हो जाती हैं, और 35 से एक दुर्लभ महिला ने उनका अधिग्रहण नहीं किया है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की संभावना बढ़ जाती है, जो बदले में, अपरा विघटन का कारण बन सकती है, गंभीर जटिलताओं की घटना जो भ्रूण की मृत्यु और यहां तक ​​कि माँ की मृत्यु भी हो सकती है।

कई भ्रूणों के मामले में एडिमा और बढ़ा हुआ दबाव, विशेष रूप से लंबी अवधि में, असामान्य नहीं हैं, बल्कि आदर्श हैं। तो महिला का शरीर पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और खनिजों में बच्चों की बढ़ती जरूरतों पर प्रतिक्रिया करता है। कुपोषण, सामान्य रूप से, अक्सर एक स्वस्थ और सीधी एकल गर्भधारण के लिए बहाना, एक गर्भवती माँ के लिए अक्षम्य होता है जो दो या तीन इको-बच्चों को सहन करती है। बिगड़ा हुआ चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वह गंभीर विकृति विकसित कर सकता है, और बच्चों को वृद्धि और विकास के साथ समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

जिस स्थिति में एक फल दूसरे से छोटा होता है वह काफी सामान्य होता है। दो बच्चे पूरी तरह से समान विकसित नहीं हो सकते हैं, और यहां तक ​​कि एक जैसे जुड़वां बच्चों के साथ, शिशुओं में से एक हमेशा बड़ा और दूसरे से बड़ा होता है। उम्मीद करने वाली मां को एक नहीं, बल्कि कई बच्चों को एक बहुत ही "फलदायी" आईवीएफ के बाद एक साथ स्वास्थ्य की चिंता करनी पड़ती है। जुड़वा बच्चों में से एक सामान्य रूप से विकसित हो सकता है, और दूसरा भ्रूण के रक्त प्रवाह के साथ समस्याओं को बाहर नहीं करता है।

अक्सर ऐसी स्थिति होती है जिसमें भ्रूण में से एक विकसित होना बंद हो जाता है। इस मामले में, सब कुछ समय पर निर्भर करेगा। प्रारंभिक अवस्था में, एक स्नेह किया जा सकता है, गर्भावस्था के बीच में, मृत बच्चे को गर्भाशय में छोड़ दिया जाना पसंद किया जाता है और हेमोडायलिसिस महिला द्वारा नियमित रूप से किया जाता है, और देर से प्रसव एक जरूरी प्रसव का संकेत होगा। प्रसवोत्तर अवधि में, महिला बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास को बाहर नहीं करती है।

आईवीएफ के बाद कई गर्भधारण के लिए जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। एक महिला को अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और यूएसडीजी करने के लिए अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा दूसरों की तुलना में अधिक बार करना होगा। यह देखते हुए कि जटिलताएं किसी भी गर्भावधि उम्र में विकसित हो सकती हैं, यह नियम पंजीकरण के क्षण से लेकर जन्म तक प्रभावी होगा। मातृत्व अवकाश पर, हालांकि, दूसरों की तुलना में पहले छोड़ना संभव होगा। अस्पताल गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से निर्धारित किया जाता है, न कि 30 वें सप्ताह से, एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के रूप में।

95% मामलों में ऐसी गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रयास करना चाहिए। यह उन कई जोखिमों से बचता है जो महिलाओं और शिशुओं के श्रम के इंतजार में रहते हैं। एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 37-39 सप्ताह (अधिक बार 38 सप्ताह के गर्भ में) किया जाता है, प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की निर्धारित तिथि से लगभग तीन सप्ताह पहले या निर्धारित ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले होना चाहिए।

गर्भधारण पूर्व नकद लाभ एक में प्रदान किया जाता है, दोहरा नहीं है, लेकिन बच्चे को लाभ होता है कि एक महिला प्रसव के बाद गिनती कर सकती है जो प्रत्येक बच्चे पर डबल या ट्रिपल होगी। इसके अलावा, एक महिला मातृत्व पूंजी प्राप्त करने और दूसरे, तीसरे और बाद के बच्चों पर रखे गए कई संघीय और क्षेत्रीय लाभों पर भरोसा करने में सक्षम होगी।

कई समीक्षाओं के अनुसार, जिन महिलाओं ने इस कठिन रास्ते की यात्रा की है, वे बहुत खुश हैं कि वे एक ही बार में कई शिशुओं की मां बन पाई हैं। इसी समय, वे चेतावनी देते हैं कि कठिनाइयों के लिए नैतिक तैयारी का शाब्दिक पहले अल्ट्रासाउंड के बाद कई गर्भावस्था का निदान करना चाहिए।

सबसे पहले, आपको बार-बार और विस्तृत चिकित्सा परीक्षाओं का सामना करना पड़ेगा, जिनमें से राशि अन्य गर्भवती महिलाओं के लिए आदर्श से अधिक है, और गर्भावस्था के पांचवें महीने से, जबकि अन्य अभी भी "बंटवारे" कर रहे हैं, जुड़वाँ या तीनों की उम्मीद की माँ न केवल एक सामान्य जीवन जीने के लिए मुश्किल हो जाती है, बल्कि बस आगे बढ़ने के लिए भी। - पेल्विक हड्डियों में दर्द होने लगता है, पैर, सूजन और दबाव बढ़ जाता है।

आईवीएफ के बाद कई गर्भधारण का कोर्स, साथ ही जटिलताओं का खतरा, काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि एक महिला डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खे का कितना सही पालन करती है।कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि गर्भधारण की अवधि में उन्हें संरक्षण और अन्य विकृति के साथ अस्पताल में 5-6 बार लेटना पड़ता था। प्रसूति और स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऐसी गर्भधारण से डरते हैं, जितनी खुद गर्भवती माताएं, क्योंकि दुखद घटना के लिए उन्हें पूरा कार्यक्रम पूछा जाएगा। इसीलिए, किसी खतरे या अन्य जटिलता के संदेह की स्थिति में, वे महिला को अस्पताल में भर्ती करने के लिए एक रेफरल देते हैं।

अगले वीडियो में आपको आईवीएफ के साथ कई गर्भधारण के बारे में अधिक जानकारी मिलेगी।