आईवीएफ लघु प्रोटोकॉल दिन के द्वारा: योजना और विवरण

जब गर्भवती होना असंभव है, तो कई महिलाओं को सहायक प्रजनन तकनीकों का सहारा लेना पड़ता है। प्रारंभिक चरण के अंत में, जब महिला सभी आवश्यक परीक्षण पास करती है, तो प्रजनन विशेषज्ञ उसके लिए इष्टतम प्रोटोकॉल का चयन करेंगे - उसका व्यक्तिगत बांझपन उपचार आहार। रूस में दो प्रकार की योजनाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - लंबे और छोटे प्रोटोकॉल। संक्षेप में हम इस लेख में बताएंगे। आइए हम इसके पेशेवरों और विपक्षों, लाभों, विवरण और विस्तृत योजना पर विचार करें।

एक लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल को लंबे समय से अधिक सौम्य माना जाता है, क्योंकि इसके साथ अंडाशय के हार्मोनल उत्तेजना में उस अवधि और पैमाने नहीं होते हैं, जैसे कि एक लंबे प्रोटोकॉल के किसी भी उपप्रकार के साथ। स्वतंत्र रूप से, एक महिला उपचार के प्रकार और योजना का चयन नहीं कर सकती है; उसके प्रजनन चिकित्सक को एक विशिष्ट प्रोटोकॉल पर निर्णय लेना चाहिए, जो चुनते समय, किसी विशेष रोगी की अंत: स्रावी प्रणाली की विशेषताओं पर, उसकी उम्र और बच्चे के जन्म के कारणों पर निर्भर करेगा।

एक लघु प्रोटोकॉल हमेशा मासिक धर्म चक्र के 3 वें दिन से शुरू होता है और 28-36 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जबकि हार्मोनल उत्तेजना खुद को 10-16 दिनों से अधिक नहीं लेती है। अल्ट्रैसॉर्ट प्रोटोकॉल, 26-30 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जबकि हार्मोनल उत्तेजना चरण 7-10 दिनों से अधिक नहीं रहता है। अपनी तुलना करें: एक लंबा प्रोटोकॉल कभी-कभी डेढ़ महीने तक रहता है, और सुपर-लॉन्ग में - छह महीने तक।

यह पता चला है कि लघु प्रकार के प्रोटोकॉल में निष्पक्ष सेक्स के शरीर पर हार्मोन का अपरिहार्य आक्रामक प्रभाव न्यूनतम मूल्यों तक कम हो जाता है, जिससे मरीज को महसूस करना और संभावित जटिलताओं और परिणामों को कम करने के लिए प्रोटोकॉल आसान हो जाता है।

लघु प्रकार के लिए योजना का मुख्य लाभ हार्मोनल दवाओं की एक छोटी मात्रा है जो महिलाओं को मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में लेना होगा। यह न केवल महिलाओं के स्वास्थ्य को बचाता है, बल्कि आईवीएफ की लागत को भी काफी कम कर देता है, क्योंकि प्रोटोकॉल की कुल लागत का लगभग आधा महंगा हार्मोनल दवाओं की लागत के होते हैं।

लघु प्रोटोकॉल, स्थापित अभ्यास के अनुसार, सामान्य या बड़े डिम्बग्रंथि आरक्षित महिलाओं के लिए सबसे बेहतर माना जाता है, संतोषजनक या अच्छी गुणवत्ता के oocytes के साथ। यदि oocytes कमजोर और गैर-व्यवहार्य हैं, अगर उन्हें प्रयोगशाला में भी निषेचित नहीं किया जा सकता है, तो एक लंबा प्रोटोकॉल अधिक उपयुक्त है।

अक्सर, 35-37 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं के लिए शॉर्ट प्रोटोकॉल की सिफारिश की जाती है, लेकिन एक महत्वपूर्ण शर्त है - इस उम्र तक उनकी सेक्स ग्रंथियों (अंडाशय) के सभी कार्यों को संरक्षित किया जाना चाहिए। अक्सर, एक लंबे समय से एक असफल प्रोटोकॉल से परिवर्तन एक वांछित परिणाम की ओर जाता है - गर्भावस्था शुरू होती है।

कमियों के बीच जो प्रत्येक उपचार के लिए अनिवार्य हैं, छोटे प्रकार के प्रोटोकॉल के लिए, दो पहलू विशेष ध्यान देने योग्य हैं:

• मनमाने ढंग से ओव्यूलेशन की संभावना, जो ओकोसाइट्स प्राप्त करने का अवसर नहीं देगा और प्रोटोकॉल को 2-3 महीनों में बाधित और दोहराया जाना होगा;
• लघु हार्मोनल उत्तेजना बड़ी संख्या में oocytes को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए सर्वोत्तम गुणवत्ता वाले कोशिकाओं को चुनने की कोई संभावना नहीं है। आमतौर पर, जो कुछ भी प्राप्त होता है वह निषेचन के अधीन होता है। इस वजह से, कम गुणवत्ता वाले भ्रूण को फिर से भरने का खतरा बढ़ जाता है। शॉर्ट प्रोटोकॉल में आईवीएफ की सफलता दर हमेशा लंबे समय की तुलना में कम होती है।

लघु प्रोटोकॉल महिला शरीर के काम में एक हिंसक हस्तक्षेप की कम से कम याद दिलाता है। यह पूरी तरह से अपने जैविक प्रकृति के अनुरूप है और प्राकृतिक चक्र के अनुसार बहता है।

मासिक धर्म की शुरुआत के बाद, महिला को डॉक्टर के पास आना चाहिए और प्रोटोकॉल की शुरुआत में सौंपा जाना चाहिए। चक्र के 3 वें दिन, हार्मोनल तैयारी शुरू कर दी जाती है। जब रोम परिपक्व होते हैं, तो ओव्यूलेशन अन्य हार्मोन के साथ उत्तेजित होता है। उसके बाद, 36 घंटे के बाद, महिला को रोम छिद्रों को छिद्रित किया जाता है और निषेचन के लिए तैयार ओटोज़ को लिया जाता है।

अगले चरण में, अंडे एक पति / पत्नी, साथी या दाता के शुक्राणु के साथ निषेचित किए जाते हैं (आईवीएफ शर्तों के आधार पर)। पोषक तत्व के घोल में कुछ दिनों के बाद और भ्रूण की गुणवत्ता का आकलन करने के बाद, भ्रूणविज्ञानी भ्रूण के गर्भाशय में स्थानांतरण को अंजाम देता है।

मासिक धर्म चक्र के 3 वें दिन, एक महिला दवा लेती है जो आंशिक रूप से एगोनिस्ट द्वारा पीयूष ग्रंथि के काम को अवरुद्ध करती है (उदाहरण के लिए, डेक्सामाथासोन)। इसी समय, कूप-उत्तेजक तैयारियों और रजोनिवृत्ति से संबंधित गोनैडोट्रॉपिंस (मेरियोफर्ट) के साथ उत्तेजना होती है। रोम छिद्र के बाद, महिला चक्र के दूसरे चरण को बनाए रखने के लिए और अनुकूल परिस्थितियों में, आरोपण और भ्रूण के असर को बढ़ावा देने के लिए प्रोजेस्टेरोन ड्रग्स लेना शुरू कर देती है।

तीन मुख्य प्रकार के शॉर्ट प्रोटोकॉल हैं, जो मुख्य रूप से चयनित हार्मोनल ड्रग्स से थोड़ा अलग हैं। यह है:

• एगोनिस्ट हार्मोन प्रोटोकॉल;
• हार्मोन विरोधी दवाओं के साथ प्रोटोकॉल;
• Ultrashort प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल।

जब एगोनिस्ट के साथ प्रोटोकॉल डेक्सामेटोज़ोन या अन्य हार्मोन के साथ उत्तेजित होते हैं जो रजोनिवृत्ति से संबंधित होते हैं, या ग्नग्रेट (डेकेपेप्टिल) एगोनिस्ट के साथ, यह मासिक धर्म चक्र के 2 वें दिन से शुरू होता है और 5 वें दिन समाप्त होता है।

चक्र के 14 वें दिन, रोम छिद्र होते हैं। प्रक्रिया का चरण-दर-चरण विवरण महिला को अंडे एकत्र करने से डरने में मदद नहीं करेगा: सब कुछ संज्ञाहरण के तहत गुजरता है, 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। जब रोगी अंतःशिरा संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद सो जाता है, तो एक लंबी सुई के साथ डॉक्टर, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, योनि की पिछली दीवार को पंचर करते हैं, अंडाशय तक पहुंचते हैं और विशेष सुई के कंटेनरों में एक सुई के माध्यम से "पुल" करते हैं, जिसमें मौजूद oocytes के साथ कूपिक द्रव। यह प्रक्रिया समाप्त होती है।

जब एक महिला जागती है, तो उसे दूसरे चरण को बनाए रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन दवाएं निर्धारित की जाती हैं और भ्रूण स्थानांतरण के दिन तक घर जाने की अनुमति दी जाती है।

शॉर्ट प्रोटोकॉल के दौरान महिलाओं की भलाई कैसे बदलेगी, यह सवाल अस्पष्ट है। कुछ में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं है। अन्य इसे अधिक कठिन सहन करते हैं, यह सब व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। चक्र के 3 वें दिन से, जब जीजीएनजी एगोनिस्ट उत्तेजित होते हैं, साथ ही ओव्यूलेशन उत्तेजक दवाओं (प्यूरगोन, गोनल) के साथ, पेट में सूजन की भावनाएं, गर्म फ्लश, मामूली मतली और एपोडोडिक सिरदर्द दिखाई दे सकते हैं।

हर दो दिनों में एक महिला को क्लिनिक का दौरा करने और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की आवश्यकता होगी ताकि चिकित्सक सेक्स ग्रंथियों पर कूपिक पुटिकाओं की परिपक्वता प्रक्रिया की निगरानी कर सके। अंडाशय से हार्मोन की असामान्य प्रतिक्रिया के साथ, डॉक्टर द्वारा अपने विवेक पर खुराक और दवा की बहुलता को बदला जा सकता है। हार्मोन द्वारा उत्तेजना दो सप्ताह से अधिक नहीं रहती है।

लगभग सभी दवाएं जो अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएंगी, इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं। इसका मतलब है कि एक महिला को इंजेक्शन लगाना होगा। एक ही समय में हर दिन क्लिनिक का दौरा करना असुविधाजनक है, इसलिए डॉक्टरों को घर पर चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाने की अनुमति है।

इस मामले में, ध्यान रखें कि अगले इंजेक्शन को छोड़ देने की अनुमति नहीं है। यह पूरे उपचार पाठ्यक्रम के टूटने और डॉक्टरों के प्रयासों को शून्य करने के लिए नोट कर सकता है।

उपचर्म इंजेक्शन पेट में पेश किया जाता है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ऐसे मामलों के लिए मानक स्थान पर किया जाता है - नितंब। हार्मोन थेरेपी अन्य दवाओं के साथ उपचार से भिन्न होती है जिसमें दवा को दैनिक समय पर नियमित रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक होता है, खुराक को बढ़ाना या कम करना निषिद्ध है। छोटी योजना में समायोजन करें (हाँ, लंबे समय में भी) केवल उपस्थित चिकित्सक ही कर सकते हैं।

सामान्य रूप से बहने वाले लघु-प्रकार के प्रोटोकॉल के साथ, अंडाशय पर रोम प्रत्येक दिन औसतन दो मिलीमीटर बढ़ जाना चाहिए, और एंडोमेट्रियम की मोटाई प्रति दिन कम से कम एक मिलीमीटर बढ़नी चाहिए। जब वृद्धि अधिक तीव्र होती है, तो चिकित्सक दवा की खुराक कम कर सकता है। यदि वृद्धि अपर्याप्त है, तो खुराक में वृद्धि की जा सकती है।

जैसे ही रोम कूप (कम से कम तीन) 17-22 मिमी तक पहुंचते हैं, डॉक्टर किसी भी दवा का एक इंजेक्शन निर्धारित करता है जिसे ओव्यूलेशन ट्रिगर माना जाता है। इस तरह के हार्मोन की कार्रवाई के तहत, अंड कोशिकाएं कूपिक पुटिकाओं की आंतरिक दीवारों से अलग हो जाती हैं और पुटीय तरल पदार्थ में रहती हैं। वे पंचर में "प्राप्त" करना आसान होगा।

अपनी प्रतिक्रियाओं में, महिलाएं अक्सर ड्रग्स और खुराक दिखाने के अपने स्वयं के लघु प्रोटोकॉल रूपरेखा के उदाहरणों का हवाला देती हैं। जो लोग केवल प्रोटोकॉल में प्रवेश कर रहे हैं और राय और सलाह के लिए सभी-जानने वाले इंटरनेट की ओर रुख कर रहे हैं, उन्हें किसी भी मामले में अन्य प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके स्वयं के उपचार regimens अलग हो सकते हैं, क्योंकि ड्रग्स और खुराक अलग-अलग होते हैं।

कई महिलाएं प्रोटीन ग्रंथियों का पालन करने की सलाह देती हैं और सेक्स ग्रंथियों के हाइपरस्टिम्यूलेशन से बचने के लिए पर्याप्त तरल पीती हैं, जो अभी भी एक छोटे प्रोटोकॉल के साथ मौजूद हैं।

लघु प्रोटोकॉल, दुर्भाग्यवश, कम सफल होते हैं, जैसा कि ऐसी उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं की अधिकांश समीक्षाओं से पता चलता है। हालांकि, जिन लोगों ने निराशा नहीं की और तीन महीने के बाद एक दूसरा प्रयास किया, वे अक्सर कहते हैं कि बाद में शॉर्ट प्रोटोकॉल के साथ गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

एक छोटे प्रोटोकॉल के बाद, भले ही यह सफलतापूर्वक पूरा न हुआ हो, प्रजनन प्रणाली "पुनः आरंभ" होती है, और लगभग एक चौथाई जोड़े अंतःस्रावी या बांझपन के निहित कारणों से एक बच्चे को पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से गर्भ धारण कर सकते हैं।

तथ्य यह है कि इस तरह के एक लघु प्रोटोकॉल आईवीएफ, निम्नलिखित वीडियो देखें।