गर्भावस्था के 41-42 सप्ताह पर जन्मजात

यदि जन्म की तारीख, अनुमानित के रूप में परिभाषित की गई है, लंबे समय से पारित हो गई है, और जन्म नहीं होता है, तो गर्भावस्था के 41 सप्ताह के बाद, सवाल आमतौर पर एक बढ़त है। सब के बाद, स्थगित गर्भावस्था या तो माँ या बच्चे के लिए अवांछनीय है। 41-42 प्रसूति सप्ताह में जन्म कैसे होते हैं, क्या उनकी विशिष्ट विशेषताएं हैं, किन मामलों में श्रम गतिविधि की उत्तेजना की अनुमति है - हम इस सामग्री में इसके बारे में बताएंगे।

अधिकांश सामान्य लोगों की समझ में, गर्भधारण के लिए 40 सप्ताह की समय सीमा है। यदि इस अवधि के दौरान प्रसव नहीं होता है, तो महिलाओं को चिंता होने लगती है। उनकी चिंता रिश्तेदारों, गर्लफ्रेंड और इंटरनेट द्वारा गर्म होती है, जो एक गर्भवती महिला को पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के परिणामों से भयभीत करती है। वास्तव में, गर्भावस्था के 41-42 सप्ताह में कुछ भी भयानक नहीं है। अत्यधिक, रूस में चिकित्सा मानकों के अनुसार, 42 पूर्ण प्रसूति सप्ताह की गर्भावस्था माना जाता है।

सबसे अधिक बार, आदिम के बच्चे ऐसी अवधि से पहले समाप्त हो जाते हैं, क्योंकि उनकी जन्म नहर और गर्भाशय कम लोचदार होते हैं, और शरीर बच्चे के जन्म के लिए लंबे समय तक तैयार करता है। अक्सर मां के गर्भ में पलते हैं, बच्चे बड़े होते हैं, एक ठोस वजन के साथ। प्रसव में देरी का कारण गर्भावस्था की गलत परिभाषित अवधि भी हो सकती है (ज्यादातर ऐसा अनियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं में होता है और जिनका चक्र आमतौर पर 32 दिनों से अधिक रहता है)। महिलाओं की कम गतिशीलता, शारीरिक गतिविधि में कमी, मनोवैज्ञानिक रूप से उदास मनोदशा और तनाव, प्रसव के डर से भी प्रसव की शुरुआत में योगदान नहीं होता है।

आंकड़े कहते हैं कि 41-42 सप्ताह में, 6% तक बच्चे पैदा होते हैं और यह एक ठोस आंकड़ा है। यदि 41 वां सप्ताह बीत चुका है और 42 वें दिन की शुरुआत हो गई है, तो मुख्य बात यह है कि शांत रहें। ज्यादातर मामलों में, इस समय एक महिला को डॉक्टरों के साथ मिलकर आगे निर्णय लेने के लिए अस्पताल जाने की सिफारिश की जाएगी।

42 सप्ताह के गर्भ में, बच्चे को पूरी तरह से परिपक्व माना जाता है। मां की लंबे समय तक गर्भावस्था अभी भी उसकी स्थिति को नुकसान नहीं पहुंचाती है, हालांकि नाल पहले से ही काफी पतली हो गई है और पोषण और गैस विनिमय के लिए अपनी जिम्मेदारियों के साथ सभी बदतर का सामना करती है। हालांकि, एक गर्भवती महिला चिंता नहीं कर सकती - प्रतिपूरक तंत्र शायद और मुख्य के साथ ढहते शरीर में काम करता है, और उसे सब कुछ आवश्यक हो जाता है।

नाल की उम्र बढ़ने में, एक बड़ा प्लस भी होता है: यह एक बुरा अवरोध बन जाता है, और बच्चे को मां के रक्त से विभिन्न रोगजनकों को अधिक से अधिक एंटीबॉडी प्राप्त करना शुरू हो जाता है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, जो बच्चे 40 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुए थे, उनमें आमतौर पर अपने साथियों की तुलना में अधिक मजबूत प्रतिरक्षा होती है।

सप्ताह 41-42 पर, बच्चा बहुत कम चलता है। उसे करीब से देखने के लिए, वह गर्भाशय के पूरे गुहा में कब्जा कर लेता है, पानी की मात्रा न्यूनतम सीमा तक कम हो गई है। इस समय बच्चों का वजन अलग-अलग हो सकता है - 3.5 से 4.5 किलोग्राम और इससे भी अधिक।

विकास 53 सेंटीमीटर से अधिक है। बच्चे के शरीर के सभी अंग और प्रणालियां एक घड़ी की तरह काम करती हैं। बच्चा सोता है और जागता है, लेकिन आमतौर पर इस सप्ताह अधिक बार सोता है। यह बच्चे के जन्म में ऊर्जा की बचत भी करता है।

इस अवधि के बच्चे बहुत आकर्षक दिखते हैं: वे कोमल, प्यारे होते हैं, त्वचा में एक नाजुक गुलाबी रंग होता है। इस तथ्य के कारण कि टुकड़े टुकड़े का फैसला किया गया था, उसने पर्याप्त चमड़े के नीचे फैटी ऊतक जमा किया था, जन्म के बाद स्वतंत्र रूप से साँस लेने के लिए फेफड़ों में पर्याप्त सर्फेक्टेंट का गठन किया गया था। यह सब प्रारंभिक नवजात अवधि में इसके जोखिमों को कम करता है। बच्चा शब्द के सभी संकेतों का अनुपालन करता है।

नकारात्मक पक्ष यह है कि यह अभी भी बड़े पैमाने पर बढ़ रहा है और प्राप्त कर रहा है। यह प्रसव की प्रक्रिया को जटिल कर सकता है, खासकर अगर सिर का व्यास पहले से ही बड़ा था। इस अवधि में 95% महिलाओं में, बच्चे गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होते हैं, जिसके सिर को इसके बाहर निकलने के लिए दबाया जाता है। इस स्थिति का मतलब है कि बच्चा जन्म के लिए तैयार है। यदि टुकड़ा गिर नहीं गया है, तो इसका कारण उच्च पानी हो सकता है, साथ ही भविष्य की मां के श्रोणि की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं भी हो सकती हैं।

बच्चा सक्रिय रूप से बाल और नाखून बढ़ता है, इसलिए जब सप्ताह में 42 जन्म देते हैं, तो बच्चे आमतौर पर ध्यान देने योग्य बाल और शानदार लंबे और बल्कि तेज मैनीक्योर के साथ रिश्तेदारों को खुश करते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन गर्भावस्था के पूरे 39 सप्ताह तक प्रसव को प्रोत्साहित करने की सलाह नहीं देता है। रूस में, स्वास्थ्य मंत्रालय अधिक "रोगी" है, और इसलिए, गर्भावस्था के 42 सप्ताह से पहले, सक्रिय प्रसूति संबंधी कार्यों को उचित ठहराया जाता है, यदि केवल यह मानने का कारण है कि भ्रूण गर्भाशय में पीड़ित है या यदि कोई पुरानी बीमारी के कारण भविष्य की मां बिगड़ती है, उदाहरण के लिए।

इसलिए, 41-42 सप्ताह पर, अवलोकन और प्रतीक्षा की रणनीति को बेहतर माना जाता है। अस्पताल में या हर दूसरे दिन दैनिक परामर्श - परामर्श में, अगर महिला को अस्पताल में भर्ती होने से मना कर दिया गया है, तो उन्हें गर्भाशय ग्रीवा के किस दर पर स्थापित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गर्भावस्था के दौरान, यह काफी लंबा और सख्त है, कसकर बंद है। जैसे-जैसे जन्म होता है, यह नरम हो जाता है और 1-1.5 सेंटीमीटर तक छोटा हो जाता है। इस अवधि पर, अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई एक सेंटीमीटर से कम होती है।

इस तरह की चिकित्सा को गर्भाशय ग्रीवा को नरम और पतला करने की प्रक्रिया को तेज करना चाहिए। कभी-कभी डॉक्टर केलप की ग्रीवा नहर के लिए एक परिचय का सुझाव देते हैं। ये सूखे केल्प शैवाल (बस समुद्री शैवाल) की छड़ें हैं, जो तरल पदार्थों के संपर्क में आने पर आकार में वृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा के यांत्रिक विस्तार का कारण बनती हैं।

यदि 41-42 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा के पकने के कोई लक्षण नहीं हैं और उसी समय इसकी तैयारी के लिए चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं है, तो एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। इस समय ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए महिला और बच्चे दोनों से अन्य संकेत हो सकते हैं। कारणों में प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है, बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ बहुत बड़ा भ्रूण, साथ ही बच्चे की स्थिति के बिगड़ने से संबंधित कई स्थितियां हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध का निर्धारण करने के लिए, गर्भवती महिला की इस सप्ताह सीटीजी के साथ निगरानी की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की विशेषताओं को स्थापित करने के लिए एक डॉपलर के साथ एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

घर पर 42 सप्ताह तक बच्चे के जन्म को रोकना असंभव है, उन्हें केवल प्रसूति अस्पताल में आवश्यक होने पर बुलाया जाता है। श्रम प्रेरण के लिए सभी संकेत और मतभेद 2016 में संशोधित किए गए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल द्वारा वर्णित हैं। यह दस्तावेज़ उन डॉक्टरों के लिए मुख्य है, जिन्हें यह निर्णय लेना है कि जन्म देना है या नहीं।

प्रेरण श्रम संकुचन का कृत्रिम उत्तेजना है, जो प्राकृतिक शारीरिक तरीकों से जन्म प्रक्रिया की शुरुआत की ओर ले जाना चाहिए।इस दस्तावेज़ के अनुसार, डॉक्टरों को 41 सप्ताह + 0 दिन से 42 सप्ताह + 0 दिन के बीच प्रेरण निर्धारित किया जाता है।

उत्तेजना के आधार भी स्पष्ट रूप से प्रोटोकॉल में वर्णित हैं:

• झिल्ली का टूटना (पानी का टूटना या उनके क्रमिक रिसाव);
• प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भवती माँ में उच्च रक्तचाप, जो दवाओं के साथ पर्याप्त रूप से कम या कम नहीं होता है;
• कोरियोएमियोनाइटिस (एक साथ कोरियोनिक और एमनियोटिक झिल्ली की सूजन प्रक्रिया);
• माँ में हृदय, यकृत, गुर्दे की पुरानी बीमारियों की पुनरावृत्ति;
• रीसस-संघर्ष मां और बच्चे;
• सीटीजी (पीएसपी 2 और अधिक अंक) के अनुसार भ्रूण की गिरावट।

वे इस तथ्य के कारण बच्चे के जन्म को उत्तेजित नहीं करते हैं कि जब संकुचन को आमंत्रित करना माता और भ्रूण के लिए गंभीर अवांछनीय परिणाम होते हैं, तो निम्नलिखित परिस्थितियों में विकसित हो सकते हैं:

• अपरा previa और गर्भनाल;
• गर्भाशय में बच्चे की तिरछी और अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति (इतिहास में सिजेरियन सेक्शन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप जो गर्भाशय के उद्घाटन के साथ किए गए थे);
• पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा और जन्म नहर के गंभीर टूटना (3 डिग्री से);
• सक्रिय चरण में जननांग दाद संक्रमण;
• श्रोणि की घायल या विकृत हड्डियाँ।

अनिवार्य स्थितियां जिनके तहत डॉक्टर इस समय बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित कर सकते हैं:

• एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति, संकुचन के दौरान खोलने के लिए तैयार (8 बिंदुओं और ऊपर के बिशप पैमाने के अनुसार);
• रोगी की सूचित लिखित सहमति की उपस्थिति;
• बच्चे को मुख्य प्रस्तुति में होना चाहिए।

उत्तेजना के तरीके यांत्रिक और दवा हैं। पहले से वर्णित लामिनेरिया पहले से ही ऊपर वर्णित हैं, साथ ही इंट्रा-ग्रीवा फोली कैथेटर भी हैं। दोनों को एक दिन के लिए गर्दन में प्रवेश कराया जाता है। इसके बाद, उन्हें पुनः प्राप्त किया जाता है।

ड्रग इंडक्शन के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने मिफेप्रिस्टोन, डिनोप्रोस्टोन जेल और मिसोप्रोस्टोल जैसी दवाओं को मंजूरी दी। यदि श्रम गतिविधि एक दिन में शुरू नहीं होती है, तो महिला को पेट्रिमोनियल डिपार्टमेंट में स्थानांतरित किया जाता है और एक एमनियोटॉमी की जाती है - भ्रूण मूत्राशय के झिल्ली का एक पंचर या मैनुअल टूटना। पानी के पारित होने के दौरान, विशेष एंजाइम सक्रिय होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित कर सकते हैं।

एमनियोटमी के बाद 50% मामलों में, संकुचन 2-3 घंटों के बाद शुरू होते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो स्वास्थ्य मंत्रालय "ऑक्सीटोसिन" के इंजेक्शन बनाने के लिए शुरू करने की सिफारिश करता है, जो गर्भाशय को अनुबंध करने का कारण बनता है। "ऑक्सीटोसिन" को कुछ योजनाओं और एक निश्चित खुराक के अनुसार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि 12 घंटे के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

एक और मैनुअल विधि है जिसमें प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण मूत्राशय के निचले हिस्से को गर्भाशय ग्रीवा से अलग करता है। उसी समय बुलबुला बरकरार रहता है, न तो रक्त और न ही पानी सामान्य होना चाहिए।

यह दवा प्रारंभिक गर्भावस्था में चिकित्सा गर्भपात के लिए है। यह प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को पूरी तरह से अवरुद्ध करता है और गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय करता है। उपाय काफी आक्रामक रूप से कार्य करता है: नाल को बाहर निकालता है, जिसके बाद जन्म नहर खुलता है, और बच्चा गर्भाशय गुहा छोड़ देता है।

पेशेवर राय है कि दो कारणों से उत्तेजना के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करना खतरनाक है:

• नाल के एक तेज टुकड़ी के कारण भ्रूण की गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है;
• महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान है, जो अक्सर दुद्ध निकालना के गठन के साथ समस्याओं का कारण बनती है।

दवा के कई contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय का आधिकारिक रूप से मानना ​​है कि दवा का नकारात्मक प्रभाव पूरी तरह से इसके सकारात्मक प्रभाव से आच्छादित है - प्रसव। इस दवा पर सहमति दें या एक महिला को तय करने के लिए, प्रेरण के लिए अन्य दवाओं के पक्ष में छोड़ दें।

41-42 सप्ताह पर बिरथ आमतौर पर सुविधाओं के बिना आगे बढ़ते हैं।जटिलताओं का जोखिम एक बुनियादी स्तर पर है और गर्भावस्था की अवधि से जुड़ा नहीं है। लेकिन प्रेरण के तथ्य से जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, जैसे कि गर्भाशय के हाइपरटोनिया, तेजी से वितरण, बहुत मजबूत संकुचन के कारण गर्भाशय का टूटना। रक्तस्राव की संभावना है, साथ ही साथ बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही भ्रूण की गिरावट। कुछ मामलों में, उत्तेजना के बाद, प्राथमिक कमजोरी विकसित होती है, जिसमें संकुचन में पर्याप्त लय और ताकत नहीं होती है और लगभग गर्दन के उद्घाटन के लिए नेतृत्व नहीं करता है।

श्रम की उत्तेजना को प्राकृतिक प्रक्रिया में एक हस्तक्षेप माना जाता है, और इसलिए इसके बहुत ही तथ्य श्रम के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, गर्भावस्था के 41-42 सप्ताह के बच्चे काफी बड़े पैदा होते हैं, कुछ - पोस्टमार्टम के संकेत के साथ, लेकिन काफी स्वस्थ हैं। मुख्य बात, अनुभवी माताओं का कहना है कि भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों को जल्दी सख्त करने से रोकने के लिए, दूध पीने के लिए नहीं है और गर्भ के अंतिम हफ्तों में बहुत सारे मांस का सेवन नहीं करना है। अधिकांश, समीक्षाओं के अनुसार, इस समय श्रम के प्रेरण से गुजरना पड़ता था।

गर्भावस्था के लगभग 41 सप्ताह, अगला वीडियो देखें।