आईवीएफ के लिए नोर्मा एएमजी। गर्भधारण की संभावना कम स्तर और एंटी-मुलर हार्मोन को बढ़ाने के तरीकों के साथ

एक बच्चे को आत्म-गर्भ धारण करने की असंभवता अक्सर एक महिला में हार्मोनल विकारों से जुड़ी होती है। अंतःस्रावी विकारों की महान विविधता के बीच अलग से एएमजी की कमी है। इस हार्मोन का स्तर पुरुषों और महिलाओं दोनों के प्रजनन कार्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, लेकिन यहां यह अलग-अलग लिंगों के प्रतिनिधियों के बीच "काम" करता है।

एएमजी पर आईवीएफ विश्लेषण से पहले आवश्यक है। मुलर अवरोधक के मानदंड क्या होने चाहिए, क्या आप इस पदार्थ के निम्न स्तर के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल में गर्भवती हो सकते हैं और एएमएच की एकाग्रता कैसे बढ़ाएं, हम इस लेख में बताएंगे।

एएमएच (एंटीम्यूलर्स हार्मोन) की शुरुआत 19 वीं शताब्दी में हुई थी, जब प्रजनन प्रणाली के अंगों में विकास प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले प्रोटीन के अणु जर्मन प्रकृतिवादी और जीवविज्ञानी जोहान मुलर द्वारा खोजे गए थे। उन्होंने पाया कि भ्रूण, लिंग की परवाह किए बिना, एक सामान्य विशेषता है - एक ट्यूब-नहर, जिसमें से लगभग 9 सप्ताह के गर्भ में नर भ्रूण एएमएच के प्रभाव में वृषण उपांग बनाते हैं। यह यौन परिसीमन है।

महिला भ्रूण में, एएमएच का उत्पादन नहीं होता है और, डिफ़ॉल्ट रूप से, एक कैनाल ट्यूब फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में बनना शुरू होता है। लड़कियों में, एएमएच का जन्म के बाद ही उत्पादन शुरू होता है।

मुलर अवरोधक का कार्य जीवन भर मानव यौन कार्य को सुनिश्चित करना है। महिलाओं में, एएमएच स्तर अंडाशय के कामकाज को इंगित करता है, अंडे की परिपक्वता। Müller अवरोधक कूप विकास को नियंत्रित करता है और उम्र के साथ कम हो जाता है। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में एएमएच की मात्रा डिम्बग्रंथि रिजर्व का एक काफी सटीक संकेतक है, यह अंडों की अनुमानित संख्या का संकेत दे सकता है जो "स्टॉक में" रहते हैं।

लड़कियों में यौवन से पहले, एएमएच को बहुत कम सांद्रता में निर्धारित किया जाता है। यौवन की शुरुआत के साथ, मुलर अवरोधक का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, और फिर जीवन के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एएमएच रक्त प्लाज्मा में नहीं पाया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रक्त प्लाज्मा में अवरोधक मुलर की एकाग्रता सीधे आयु के लिए आनुपातिक है। इसलिए, मानदंड इस बात पर निर्भर करते हैं कि इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल की योजना के समय रोगी कितना पुराना था। 35 से कम उम्र की महिलाओं के लिए दर 4.06.5 एनजी / एमएल है। एएमएच का स्तर 2.5-4.0 एनजी / एमएल की दर से थोड़ा बिगड़ा हुआ माना जाता है। कम 0.3-2.2 एनजी / मिलीग्राम का सूचक है। 0.3 एनजी / एमएल से कम की एकाग्रता को कम माना जाता है।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, दर अलग है। सामान्य स्तर 1.5-4.0 एनजी / एमएल है। एक पारंपरिक सामान्य संकेतक 1.0-1.3 एनजी / एमएल है। निम्न स्तर 0.5-1.0 एनजी / एमएल है, और एक महत्वपूर्ण कमी 0.5 एनजी / एमएल से कम माना जाता है।

ये मानक मूल्य महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं, बांझपन का कारण जो हार्मोनल विकारों में नहीं है, लेकिन, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट या एंडोमेट्रियम के पतले होने में। लेकिन ज्यादातर मामलों में, अंतःस्रावी विकारों या सहवर्ती अंतःस्रावी समस्याओं वाली महिलाओं को आईवीएफ का सहारा लेना पड़ता है, और इसलिए 0.6–0.8 एनजी / एमएल का मान आईवीएफ के लिए न्यूनतम मानक मान के रूप में स्थापित किया जाता है।

औसतन, इन विट्रो निषेचन के लिए एएमएच की एकाग्रता 0.6 एनजी / एमएल से 2.4 एनजी / एमएल होती है।

आईवीएफ प्रक्रिया से पहले एएमएच के उच्च स्तर पर उपस्थित चिकित्सक को सतर्क करना चाहिए। जिन रोगियों में मुलर इनहिबिटर की एकाग्रता 6.5-7 एनजी / एमएल तक बढ़ जाती है, उनमें डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम होने की अधिक संभावना है, इन विट्रो निषेचन के पहले चरण की एक खतरनाक जटिलता। हार्मोन का उच्च स्तर क्रमशः धीमा पड़ता है या पूरी तरह से रोम के विकास को अवरुद्ध करता है, इन विट्रो निषेचन के लिए अंडे की सही मात्रा प्राप्त करना आसान नहीं होगा।

मुलर हार्मोन के निम्न स्तर के साथ, गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि कुछ रोम बनते हैं। प्रोटोकॉल के नियोजन चरण में आदर्श से नीचे प्रयोगशाला संकेतकों के साथ, डॉक्टर मान सकते हैं कि सुपरवुलेशन के हार्मोनल उत्तेजना के अंडाशय की प्रतिक्रिया कमजोर होगी।

एक कम एएमएच स्तर गर्भावस्था की संभावना को कम करता है यहां तक ​​कि जब आईवीएसआई के साथ आईवीएफ किया जाता है, तो एक शुक्राणु कोशिका को एक पतली प्रवेशनी के साथ ओओसी झिल्ली के तहत इंजेक्ट किया जाता है। कम हार्मोन के स्तर अंडे की खराब गुणवत्ता का संकेत देते हैं, और इसलिए, यहां तक ​​कि गर्भावस्था के साथ भी, आईवीएफ प्रोटोकॉल के परिणामस्वरूप, प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात या मिस्ड गर्भपात की संभावना अधिक होगी।

हार्मोन की एकाग्रता के संकेतक को प्रोटोकॉल की प्रकृति का चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि किसी महिला के रक्त प्लाज्मा में एएमएच 0.71 एनजी / एमएल से कम है, तो एफएसएच के साथ संयोजन में विरोधी की उच्च खुराक के साथ उत्तेजना होती है। यदि एक महिला के रक्त में हार्मोन की एकाग्रता 0.71 एनजी / एमएल से ऊपर है, लेकिन 2.1 एनजी / एमएल से अधिक नहीं है, तो एक लंबा प्रोटोकॉल आमतौर पर निर्धारित किया जाता है जिसमें हार्मोन का उपयोग पहले ओव्यूलेशन को दबाने और कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनता है, और फिर कूप-उत्तेजक हार्मोन होता है। ।

एक सफल आईवीएफ और ऊंचा एएमएच स्तर के साथ गर्भाधान की संभावना कम एकाग्रता के साथ अधिक है। जितना अधिक मूल्यों को कम किया जाता है, भ्रूण के ग्राफ्टिंग के बाद भी एक महिला को गर्भवती होना उतना ही कठिन होता है। सामान्य तौर पर, रूसी क्लीनिक में आईवीएफ प्रोटोकॉल की सफलता की संभावना 35-45% अनुमानित है। एएमएच में उल्लेखनीय कमी के साथ, एक सफल गर्भावस्था की अनुमानित संभावना 25-30% से अधिक नहीं है। यदि महिला को गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, या एंडोमेट्रियम की कोई अन्य संबद्ध विकृति नहीं है, तो गर्भावस्था के लिए एक मौका है।

प्राकृतिक चक्र में एएमजी का निम्न स्तर गर्भवती होने की संभावना को बाहर नहीं करता है, लेकिन यह भी कम संभावना बनाता है। प्राकृतिक चक्र में उचित पूर्व-उपचार आईवीएफ के बिना, इस तरह के संकेतक बाहर ले जाने की कोशिश नहीं करते हैं।

अध्ययन के लिए एक महिला के शिरापरक रक्त का एक नमूना इस्तेमाल किया। स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की दिशा में, एक महिला को मासिक धर्म चक्र के 3-5 दिनों के लिए प्रयोगशाला से संपर्क करना चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि एएमजी संकेतक सबसे पर्याप्त है।

एएमएच स्तर बेहद अस्थिर है, और इसलिए अग्रिम में रक्त परीक्षण के लिए तैयार करना आवश्यक है - क्लिनिक में जाने से एक सप्ताह पहले शारीरिक परिश्रम को कम करने के लिए, रात में पर्याप्त नींद लें, स्वास्थ्य की गिरावट को रोकने के लिए। पिछले 2-3 हफ्तों में किए गए किसी भी रोग, साथ ही साथ एंटीबायोटिक या एंटीकॉन्वेलेंट्स लेने से परीक्षा परिणाम में विकृति आ सकती है।

एक महिला जो तनाव और भावनात्मक उथल-पुथल का अनुभव करती है, वह मुलर विरोधी हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव का कारण बनती है। 10-12 घंटों के लिए आपको भोजन से बचना चाहिए, 3 घंटे के लिए - पानी नहीं पीना चाहिए।रक्त दान करने के कुछ घंटे पहले, यह सलाह दी जाती है कि वह मजबूत चाय या कॉफी न पिएं।

औसतन, विश्लेषण का परिणाम 48 घंटों के बाद ज्ञात होता है। अध्ययन के लिए कुछ प्रयोगशालाओं में लगभग एक दिन लगता है।

चूंकि मुलर अवरोधक की एकाग्रता अस्थिर है, इसलिए यह बदल सकता है - यह कई कारकों के आधार पर बढ़ता और घटता है। उदाहरण के लिए, गर्मियों और वसंत में, एक महिला के शरीर में हार्मोन का स्तर लगभग 15-18% बढ़ जाता है। इसलिए, यह अक्सर विटामिन डी से जुड़ा होता है, जो तब उत्पन्न होता है जब मानव त्वचा सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आती है।

डीएचईए (डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन) चिकित्सा को प्रभावी माना जाता है। इस तरह के हार्मोनल उपचार को आईवीएफ से 3-4 महीने पहले एएमएच के बहुत कम स्तर पर निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विटामिन डी के साथ संयोजन में, हार्मोनल उपचार एक सकारात्मक परिणाम देता है, और आईवीएफ प्रोटोकॉल से पहले एएमएच के लिए परीक्षण उच्च स्तर के एंटी-मुलर हार्मोन दिखाते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं एंटी-मेनोपॉज़ल ड्रग मेल्समोन लेती हैं। यह जापान में अपरा कोशिकाओं के आधार पर निर्मित होता है। प्लेसेंटा की सीमा से किसी भी अन्य उपकरण की तरह, दवा के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन अक्सर इसके रिसेप्शन का प्रभाव निर्माताओं द्वारा बहुत अतिरंजित होता है।

मुलर अवरोधक के कम स्तर वाली महिला को असाधारण स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है। यदि आहार में चीनी और बेकिंग को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है, तो हार्मोन की ध्यान देने योग्य वृद्धि देखी जाती है। वजन घटाने के परिणामस्वरूप एएमजी भी बढ़ रहा है।

यदि किसी महिला को वसा चयापचय की समस्या है, तो पहले उसे एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है - वह लिपिड चयापचय में सुधार करने के लिए चिकित्सीय पोषण का आहार बनाने में मदद करेगा। 5 किलोग्राम वजन कम करने से गर्भावस्था की संभावना लगभग 4% बढ़ जाती है, और अगर कोई महिला अपने वजन को अपनी उम्र के लिए एक सामान्य बॉडी मास इंडेक्स में समायोजित करती है, तो एएमजी स्तर उस स्तर तक बढ़ जाता है जो आईवीएफ के सफल होने की अधिक संभावना है। अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने से गर्भावस्था की संभावना लगभग 10% बढ़ जाती है।

कॉफी, मजबूत चाय और अन्य खाद्य पदार्थ और पेय जो उच्च रक्तचाप में योगदान करते हैं, वे रोम के विनाशकारी होते हैं और एएमएच को काफी कम करते हैं। इसलिए, मां बनने के अधिकार की लड़ाई में, इस तरह के पेय का त्याग करना महत्वपूर्ण है।

हार्मोन की एकाग्रता बढ़ाने के लिए, वसायुक्त डेयरी उत्पाद (2.5% वसा और ऊपर), साथ ही सब्जियां, फल, मांस, मछली, उपयोगी होंगे। विटामिन लेने और एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखने की सलाह दी जाती है। हालांकि, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से इनकार करना बेहतर है, तैराकी, आसान दौड़ने, साइकिल चलाने के लिए जिम में गहन कसरत की जगह।

महिलाओं के अनुसार, कुछ क्लीनिक इन-मुलर हार्मोन के निम्न स्तर के साथ इन विट्रो निषेचन की प्रक्रिया को करने से मना करते हैं। यह समस्या विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए गंभीर है जो कोटा में आईवीएफ करने की योजना बना रही हैं। इन महिलाओं की विशेष आवश्यकताएं होती हैं, और यदि एएमएच 1.0 एनजी / एमएल से कम है, तो डॉक्टर कानूनी रूप से प्रक्रिया को पूरा करने से इनकार करने के हकदार हैं। हालांकि, भुगतान के आधार पर और एएमएच की कम दरें इनकार के लिए आधार नहीं हैं।

आईवीएफ प्रक्रिया हमेशा एक महिला के लिए तनावपूर्ण होती है, और इसलिए रोगी अक्सर यह वर्णन करते हैं कि एएमएच, जो प्रोटोकॉल की शुरुआत से पहले पूरी तरह से स्वीकार्य था, प्रोटोकॉल के बीच में तेजी से गिर गया। प्रक्रिया की सफलता के बारे में, महिलाएं बताती हैं कि एएमएच 1.0 से काफी नीचे है, चिकित्सक 15 oocytes तक का प्रबंधन करते हैं, एएमएच 0.5 से नीचे - 7-9 अंडे। इसका मतलब है कि गर्भवती होने की संभावना मौजूद है, और यह काफी वास्तविक है।

सभी मुलर विरोधी हार्मोन (एएमजी) के बारे में: कब, क्यों, और इसे कैसे लेना है, अगला वीडियो देखें।