कृत्रिम गर्भाधान क्या है और प्रक्रिया कैसे होती है?

अधिकांश विवाहित जोड़े अपने जीवन की प्रक्रिया में एक साथ, जल्दी या बाद में बच्चे पैदा करने की योजना बनाते हैं। कुछ में, यह स्वाभाविक रूप से होता है, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, और दूसरों में, एक या दोनों पति / पत्नी की प्रजनन प्रणाली के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप, चिकित्सा तकनीक की मदद से। हमारे समय में बांझपन की समस्या को हल करने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक कृत्रिम गर्भाधान है।

निराशाजनक आंकड़ों से पता चलता है कि दुनिया में हर दूसरा विवाहित जोड़ा गर्भाधान के साथ कम या ज्यादा समस्याओं का सामना कर रहा है। और लोकप्रिय धारणा के विपरीत कि महिला बांझपन बहुत अधिक सामान्य है, इनमें से केवल एक तिहाई मामलों में महिलाओं में बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य होता है।

वर्तमान में बांझपन के उपचार के लिए कृत्रिम गर्भाधान की तीन मुख्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ);
• intracytoplasmic शुक्राणु इंजेक्शन (ICSI);
• कृत्रिम गर्भाधान।

कृत्रिम गर्भाधान की विधि का चुनाव एक प्रजनन चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। फिलहाल, कई समीक्षाओं के अनुसार, सबसे लोकप्रिय तकनीक आईवीएफ है।

जब आईवीएफ गर्भाधान मां के शरीर के बाहर होता है, जैसा कि प्राकृतिक निषेचन के दौरान होना चाहिए।

आईवीएफ एक जटिल प्रक्रिया है, जिसके प्रभावी कार्यान्वयन के लिए बड़ी संख्या में हार्मोनल एजेंट आवश्यक हैं। इन दवाओं के सेवन के कारण, अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमताएं बाधित होती हैं। हार्मोन थेरेपी के दौरान, महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

प्रयोगशाला अध्ययन और चिकित्सा की विधि के अंतिम निर्धारण से सभी डेटा प्राप्त करने के बाद, महिला को एक विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में रखा जाता है। हार्मोनल दवाओं के निरंतर उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाले रोगी के अंतःस्रावी तंत्र में सभी परिवर्तनों की गतिशीलता पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके निगरानी की जाती है, जिसे रोजाना लिया जाना चाहिए।

इसके बाद आईवीएफ के दूसरे चरण - महिला जैविक सामग्री की खेती और उसके बाद का संग्रह है। जैसा कि कहा गया था, प्रक्रिया की तैयारी के प्रारंभिक चरण में, दवा रोगी की प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि को दबा देती है। उसके बाद, एक विशेषज्ञ दवाओं को निर्धारित करता है जो ओवुलेशन को सक्रिय रूप से उत्तेजित कर सकते हैं। नतीजतन, अंडाशय में लगभग पचास रोम बढ़ सकते हैं जिसमें अंडे होते हैं। इसके बाद, वे जैविक सामग्री बन जाएंगे जो इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक होंगे।

दैनिक विशेषज्ञ रोम में वृद्धि को दर्ज करते हैं। इसके लिए, महिला को अंडाशय का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। जैसे ही क्षण आता है जब रोम आईवीएफ के लिए आवश्यक आकार तक पहुंच जाते हैं, महिला को एक पंचर दिया जाता है। बेशक, अगर पंचर साइट प्री-कलेक्शन साइट को एनेस्थेटाइज नहीं करती है, तो इस तरह के हेरफेर काफी अप्रिय हो सकते हैं।इसलिए, ज्यादातर मामलों में, जब पंचर लेते हैं, तो डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के एक हल्के रूप का उपयोग करते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रक्रिया से पहले, रोगी को शिरा दवा में इंजेक्ट किया जाता है, और थोड़ी देर बाद वह नींद में डूब जाता है।

एनेस्थीसिया औसतन आधे घंटे से ज्यादा नहीं रहता है और पंचर लेने की प्रक्रिया में 5-10 मिनट लगते हैं।

कोशिकाओं को हटा दिए जाने के बाद, उन्हें उनके साथ आगे के काम के लिए सबसे उपयुक्त माध्यम पर रखा जाता है।

यदि हेरफेर सफल होता है, तो महिला उसी दिन घर लौट सकती है।

इन विट्रो निषेचन के तीसरे चरण में, अजन्मे बच्चे के पिता की भागीदारी आवश्यक हो जाती है - उसे कृत्रिम वातावरण में मादा प्रजनन कोशिका को निषेचित करने के लिए शुक्राणु को पारित करने की आवश्यकता होती है। जब आईवीएफ विशेषज्ञ सभी आवश्यक जैविक सामग्री प्राप्त करता है, तो वह सीधे निषेचन प्रक्रिया को आगे बढ़ाता है: पुरुष और महिला रोगाणु कोशिकाओं को विशेष ट्यूबों में रखा जाता है, जहां उन्हें विलय करना चाहिए।

जब निषेचन हुआ है और भ्रूण मातृ कोशिका के स्थान पर सक्रिय रूप से विकसित होने लगता है, तो यह अभी भी कई दिनों तक कृत्रिम रूप से बनाए गए वातावरण में होना चाहिए।

आईवीएफ का अंतिम चरण गर्भाशय में सीधे एक निषेचित सेल का स्थानांतरण होता है। यह हेरफेर भी संज्ञाहरण की कार्रवाई के तहत होता है। एक प्रक्रिया में, एक महिला को एक से चार भ्रूणों से "लगाया" जा सकता है।

कभी-कभी "क्रायो-ट्रांसफर" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। इस शब्द का अर्थ है गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे का बाहरी वातावरण (विशेष परिस्थितियों में) में स्थानांतरण या "जमे हुए" ("क्रायो" - फ्रीज) भ्रूण का गर्भाशय गुहा में स्थानांतरण।

आईवीएफ के दौरान, सफल गर्भाधान की संभावना को बढ़ाने के लिए रोगी को औसतन 1-4 निषेचित अंडे दिए जाते हैं। उन सभी या उनमें से कई को सफलतापूर्वक गर्भाशय की श्लेष्म परत में प्रत्यारोपित किया जा सकता है, लेकिन यह संभव है कि अगले माहवारी के दौरान वे सभी गर्भाशय गुहा छोड़ देंगे। इस मामले में, महिला को आईवीएफ प्रक्रिया को दोहराना होगा।

लेकिन अगर गर्भावस्था फिर भी हुई, और कई भ्रूण, या यहां तक ​​कि सभी चार, सफलतापूर्वक एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किए गए थे, तो एक विशेषज्ञ की गवाही के अनुसार या रोगी के अनुरोध पर, उनमें से कई को गर्भाशय से हटाया जा सकता है और विशेष रूप से उनके लिए बनाए गए कृत्रिम परिस्थितियों में रखा जा सकता है। जो वे एक निश्चित विधि के अनुसार जमे हुए राज्य में होंगे।

बाहरी वातावरण में वापस भ्रूण निकालने की प्रक्रिया को भ्रूण की कमी कहा जाता है। यह इस उद्देश्य के साथ किया जाता है कि एक असफल आईवीएफ प्रयास के मामले में जमे हुए भ्रूण के आरोपण की संभावना थी। क्रायो-ट्रांसफर तकनीक के लिए धन्यवाद, असफल प्रत्यारोपण के मामले में, एक महिला के लिए एक बार फिर से ओव्यूलेशन की शुरुआत के लिए प्रजनन प्रणाली की उत्तेजना से गुजरना जरूरी नहीं होगा - उसे कई मल लेने और गोलियां पीने की आवश्यकता नहीं होगी। इसके अलावा, एक संभावित पिता शुक्राणु के नमूने को फिर से पारित करने से बच सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसे मामले हैं जहां सभी भ्रूणों को गर्भाशय में इंजेक्ट किया गया है, इस मामले में सभी को छोड़ने या "अतिरिक्त" को हटाने का निर्णय महिला का है। यह बारीकियों आईवीएफ के विरोधियों का मुख्य तर्क बन जाता है, जो इस जैवविविधता को धर्म के दृष्टिकोण से और जीवन के मानव अधिकार के संदर्भ में अस्वीकार्य मानते हैं।

जमे हुए रूप में, निषेचित अंडे को एक विशेष क्रायोस्टोरेज में संग्रहीत किया जाता है, जहां उनकी व्यवहार्य स्थिति के लिए इष्टतम स्थितियों को बनाए रखा जाता है। जैविक माता-पिता की इच्छा के आधार पर आप उन्हें कई महीनों से कई वर्षों तक इस तरह से स्टोर कर सकते हैं। इस सेवा का भुगतान किया जाता है।इसकी लागत भ्रूण की अवधि और भंडारण की स्थिति पर निर्भर करती है।

भ्रूण स्थानांतरण के बाद, रोगी को एक निश्चित समय के लिए पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद वह घर जा सकता है।

उपस्थित चिकित्सक एक महिला को निर्धारित करता है, जो पहले इस प्रक्रिया से गुज़र चुकी है, ऐसी दवाएं ले रही हैं जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, उसे शामक, साथ ही साथ गर्भाशय की सिकुड़न को कम करने वाली दवाओं को लेने की सिफारिश की जा सकती है।

निषेचित अंडे के आरोपण के दो या तीन सप्ताह बाद, एक महिला का अल्ट्रासाउंड अध्ययन किया जा रहा है, जिसका उपयोग प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है, अर्थात, गर्भावस्था की घटना की पुष्टि या खंडन करने के लिए। आईवीएफ के सफल परिणाम के साथ, उम्मीद की गई मां को उसके लिए निर्धारित दवाओं को लेना जारी रखना चाहिए, लेकिन अगर "सम्मिलित" भ्रूणों में से कोई भी एंडोमेट्रियम में आरोपण नहीं कर सकता है, तो ये कोशिकाएं अगले मासिक धर्म प्रवाह के साथ गर्भाशय को छोड़ देंगी।

यह प्रौद्योगिकी इन विट्रो निषेचन का एक बेहतर सिद्धांत है।

जब यह होता है, तो रोगाणु टेस्ट ट्यूब में मनमाने ढंग से नहीं होता है, लेकिन एक लंबे प्रवेशनी के समान एक उपकरण के माध्यम से होता है।

शुक्राणु गतिशीलता की कमी या कमी के मामले में ICSI का उपयोग किया जाता है। इस बारीकियों के अलावा, आईसीएसआई प्रक्रिया आईवीएफ की एक पूर्ण पुनरावृत्ति है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के दौरान, एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके अंडाशय की अवधि में एक महिला के गर्भाशय गुहा में सीधे वीर्य तरल पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है।

भागीदारों में से एक और दोनों में गर्भाधान के साथ समस्याओं के मामले में कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है। इस तरह की कठिनाइयों के उभरने के कारण बहुत सारे हैं।

इसलिए, जिन जोड़ों ने बिना किसी गर्भनिरोधक गर्भावस्था का उपयोग किए एक साल तक नियमित यौन संबंध बनाए, वे बांझ नहीं हुए। मामलों की इस स्थिति को निस्संदेह बाद के परीक्षण और उपचार के लिए प्रजनन स्वास्थ्य के क्षेत्र में विशेषज्ञों से अपील की आवश्यकता है। बेशक, यह तथ्य कि गर्भावस्था एक निश्चित अवधि के लिए नहीं होती है, आईवीएफ के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं है।

आईवीएफ वास्तव में संकेत दिया जाता है, जिसमें सबसे आम मामलों के लिए, इनमें शामिल हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय। यह चक्र में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप अंडाशय की संरचना और कार्य में एक रोग परिवर्तन है। इस बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा एस्ट्रोजेन और कूप के निर्माण में विफलता है और एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि - पुरुष सेक्स हार्मोन, जो अंडाशय की संरचना में कई छोटे अल्सर की उपस्थिति की ओर जाता है, परिणामस्वरूप, बाँझपन।
• बाधा या फैलोपियन ट्यूब की कमी है।
• Endometriosis। एक बीमारी जिसमें एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं, गर्भाशय की दीवार की श्लेष्म परत होती हैं, उससे परे विस्तारित होती हैं।
• विकृतियोंपुरुष शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित करना।
• बांझपन अस्पष्टीकृत एटियलजि।

बहुत पहले नहीं, विश्व नैदानिक ​​अभ्यास में, महिलाओं को विभिन्न रूढ़िवादी तरीकों से बांझपन चिकित्सा (जिसमें कभी-कभी कई साल लगते हैं) का संचालन करने का निर्णय लिया गया था: हार्मोनल तैयारी, फिजियोथेरेपी, मालिश, स्पा उपचार आदि के साथ दवा उपचार।

ऐसी स्थिति में कृत्रिम गर्भाधान को एक चरम विकल्प के रूप में माना जाता था, इसलिए महिलाओं ने इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की मदद ली जो काफी परिपक्व महिलाएं थीं (बच्चे पैदा करने की क्रिया के संदर्भ में)। इस तरह का दृष्टिकोण बिल्कुल गलत है, क्योंकि इस उम्र में प्रक्रिया के सफल परिणाम की संभावना कई बार कम हो जाती है।

कृत्रिम गर्भाधान का मुख्य कार्य एक स्वस्थ बच्चे का जन्म है, इसलिए यदि यह लक्ष्य हासिल किया जाता है, तो इस तरह के हेरफेर के सभी नुकसान समतल हो जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, कृत्रिम गर्भाधान के एक तिहाई से अधिक मामलों में गर्भावस्था होती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह एक जटिल तकनीक है, जिसके कारण रोगी के स्वास्थ्य के लिए परिणाम भी हो सकते हैं। एक महिला को सचेत रूप से संभावित जोखिमों का पूरा संभव विचार होना चाहिए, सभी पेशेवरों और विपक्षों के वजन के बाद, वह इस तरह के हेरफेर की शीघ्रता पर अंतिम निर्णय ले सकती है।

सफल भ्रूण ग्राफ्टिंग के मामले में, इस संभावना का एक उच्च अनुपात है कि कई भ्रूण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित होते हैं और एक एकाधिक गर्भावस्था विकसित होगी। इसलिए (एक महिला के अनुरोध पर), "अतिरिक्त" भ्रूण को कम किया जा सकता है, जो बदले में, सहज गर्भपात का कारण बन सकता है। यदि आप सभी भ्रूणों को छोड़ देते हैं, तो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की संभावना का प्रतिशत प्रभावित होता है निम्नलिखित कारक:

• संभावित माता-पिता की आयु;
• एक निःसंतान दंपत्ति के बांझपन का कारण;
• डिम्बग्रंथि पंचर (अंडे की विशेषताओं और उनकी संख्या) के परिणाम;
• एक संभावित पिता की सूजी तरल पदार्थ की गुणवत्ता;
• प्रयोगशाला स्थितियों में नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं के संलयन से उत्पन्न भ्रूण की संख्या जो विकास में सक्षम हैं;
• युगल की निरर्थकता;
• भ्रूण ग्राफ्टिंग के समय गर्भाशय श्लेष्म की स्थिति (निशान, भड़काऊ प्रक्रियाओं, आदि की उपस्थिति या अनुपस्थिति);
• आईवीएफ प्रक्रिया के पिछले प्रयासों की संख्या;
• एक विशेष चिकित्सा संस्थान में डॉक्टरों की योग्यता की डिग्री;
• तैयारी चरण की शुद्धता;
• वंशानुगत रोगों की उपस्थिति;
• संभावित माता-पिता की जीवनशैली और उनकी बुरी आदतें;
• तीव्र रूप से भड़काऊ रोगों की उपस्थिति या भ्रूण ग्राफ्टिंग के समय पुरानी पूरी तरह से इलाज नहीं किया जाता है

कृत्रिम गर्भाधान की चिकित्सा सीमाओं के अलावा, अनुपालन की आवश्यकता वाले कानून हैं। उदाहरण के लिए, एक औपचारिक विवाह में होने के नाते, आईवीएफ के लिए पति या पत्नी की सहमति की आवश्यकता होती है, खासकर यदि दाता शुक्राणु को पुरुष जैविक सामग्री के रूप में उपयोग किया जाएगा। यह इस तथ्य के कारण है कि वेडलॉक में पैदा हुए बच्चों को स्वचालित रूप से अपनी मां के पति या पत्नी के पिता के रूप में अधिग्रहित किया जाता है। हालाँकि, इस बच्चे की परवरिश के लिए पिता पूरी तरह से ज़िम्मेदार है, चाहे वह सच्ची रिश्तेदारी का हो।

इसलिए, यदि, नैतिक, धार्मिक या किसी अन्य विचार के कारण, पति कृत्रिम गर्भाधान के खिलाफ विरोध करता है, तो इस समस्या का समाधान पति या पत्नी को अपनी आत्मा को मनाने में विफल होने पर प्रक्रिया से इंकार करना होगा।

एक शख्स जो शुक्राणु दाता बन गया है, वह किसी ऐसी महिला के बारे में व्यक्तिगत जानकारी प्राप्त नहीं कर सकता, जिसे उसकी जैविक सामग्री का उपयोग करके कृत्रिम रूप से निषेचित किया गया हो। इस तरह से पैदा हुए बच्चे के संबंध में, वह भौतिक दायित्वों को वहन नहीं करता है।

कुछ निःसंतान दंपत्ति लंबे समय तक धार्मिक और नैतिक विचारों के कारण कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया का सहारा लेने की हिम्मत नहीं करते। अग्रणी विश्व धर्म (ईसाई धर्म, इस्लाम, बौद्ध धर्म) इस "बेदाग गर्भाधान" को सबसे चरम उपाय के रूप में स्वीकार करते हैं। इसके अलावा, दाता शुक्राणु के पति-पत्नी द्वारा उपयोग, एकल महिला की गर्भाधान और कई गर्भावस्था के मामले में भ्रूण की कमी को अस्वीकार्य माना जाता है। इसके अलावा, ईसाई धर्म स्पष्ट रूप से सरोगेट मातृत्व को स्वीकार नहीं करता है।

आईवीएफ प्रक्रिया कैसे काम करती है, नीचे देखें।