IVF कैसे करते हैं? प्रक्रिया के मुख्य चरण और विशेषताएं

इन विट्रो निषेचन में बांझ दंपतियों को माता-पिता बनने का एक वास्तविक मौका मिलता है। कभी-कभी, यह एकमात्र तरीका है और इस प्रक्रिया के लिए जोड़ी के पास विशेष निविदा अपेक्षाएं हैं। आईवीएफ कैसे होता है, इसके मुख्य चरण क्या हैं, और चरण दर चरण क्या होंगे, हम इस लेख में बताएंगे।

आईवीएफ विश्व चिकित्सा पद्धति में 40 से अधिक वर्षों से मौजूद है। पहली बार टेस्ट ट्यूब में गर्भ धारण करने वाले बच्चे का जन्म 1978 में ग्रेट ब्रिटेन में हुआ था। यह लड़की अब 40 साल की है और वह खुद एक खुशहाल माँ है। रूस में, 2012 से व्यापक सहायक पद्धति को अपनाया गया है, जब आईवीएफ कार्यक्रम को जनसांख्यिकीय संकेतकों में सुधार करने की लड़ाई में सरकार का समर्थन मिला। कुल मिलाकर, आईवीएफ के माध्यम से पैदा हुए 4 मिलियन से अधिक बच्चे ग्रह पर रहते हैं। रूस में हर साल 100 हजार से अधिक आईवीएफ किए जाते हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का अर्थ मातृ जीव के बाहर गर्भाधान है। पुरुषों और महिलाओं की जननांग कोशिकाओं को सावधानीपूर्वक चुना जाता है। निषेचित अंडे पर भी ध्यान दिया जाता है। केवल सबसे अच्छे भ्रूण को आगे के असर के लिए महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।

हमारे देश में आईवीएफ की प्रभावशीलता औसतन 35-45% है। प्रक्रिया की सफलता कई कारकों से प्रभावित होती है: महिला की आयु, उसके और उसके साथी के स्वास्थ्य, जिसका बायोमास का उपयोग महिला oocytes को निषेचित करने के लिए किया जाता है, डॉक्टर द्वारा आईवीएफ प्रोटोकॉल पसंद की शुद्धता, साथ ही साथ महिला शरीर को दवाओं के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया जो उसे लेनी होगी। हालांकि, कोई भी कभी भी गारंटी नहीं दे सकता है कि गर्भावस्था 100% पूर्ण होगी, भले ही दोनों साथी युवा और अपेक्षाकृत स्वस्थ हों।

आईवीएफ के लिए, जिन महिलाओं में कोई अंडाशय नहीं होता है, अगम्य फैलोपियन ट्यूब या कोई नहीं, बांझपन के गंभीर अंतःस्रावी और अज्ञातहेतुक (अनिर्धारित) रूप वाले महिलाओं और पुरुषों को आईवीएफ में माता या पिता के आनुवंशिक विकृति को संतानों तक पहुंचाने के उच्च जोखिम के साथ भेजा जाता है।

रूस में आईवीएफ के लिए कोटा प्रदान किया जाता है, फिर प्रक्रिया को अनिवार्य चिकित्सा बीमा की नीति के तहत किया जाता है। आप शुल्क के लिए प्रजननविदों से भी संपर्क कर सकते हैं।

इस कारण पर निर्भर करता है कि एक दंपति स्वाभाविक रूप से एक बच्चे को गर्भ धारण क्यों नहीं कर सकता है, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के इन विट्रो निषेचन की पेशकश कर सकते हैं, जो प्रक्रिया और चरणों में भिन्न होते हैं।

• यदि एक महिला ने डिम्बग्रंथि समारोह, अंडों को परिपक्व और एक संतोषजनक गुणवत्ता संरक्षित किया है, और नियोजन गर्भावस्था की आयु 45 वर्ष से अधिक नहीं है, तो यह आमतौर पर किया जाता है उत्तेजित आईवीएफ प्रोटोकॉल। यह लंबा और छोटा हो सकता है (अंतर हार्मोनल ड्रग्स लेने के दिनों की संख्या में है)। उत्तेजित आईवीएफ में होने वाली गर्भधारण के आंकड़ों पर अधिक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह आपको बड़ी संख्या में oocytes प्राप्त करने की अनुमति देता है और यहां तक ​​कि पहले प्रयास में विफल रहने पर उन्हें अगले प्रयास के लिए जमे हुए रखा जाता है।

• यदि एक महिला को हार्मोन के उपयोग के लिए मतभेद हैं, लेकिन डिम्बग्रंथि समारोह संरक्षित है, तो डॉक्टर सुझाव दे सकते हैं प्राकृतिक चक्र में आई.वी.एफ. इस तरह के निषेचन को चिकित्सा सहायता के बिना किया जाता है, यह महिला शरीर के लिए अधिक प्राकृतिक है, लेकिन, अफसोस, प्रक्रिया की प्रभावशीलता बहुत कम है, क्योंकि इस तरह के चक्र में केवल 1 प्राप्त किया जा सकता है, और दुर्लभ मामलों में 2 अंडे, और नहीं। तदनुसार, गर्भधारण की संभावना कई गुना कम होगी।

• यदि एक महिला ने डिम्बग्रंथि समारोह खो दिया है, तो अपने अंडे का उत्पादन नहीं करती है, या उनकी गुणवत्ता निषेचन के लिए अनुपयुक्त है, इसे बाहर किया जा सकता है दाता अंडे का उपयोग करके आईवीएफ। कुल पुरुष बांझपन के मामले में दाता निषेचन की पेशकश की जाएगी, लेकिन दाता शुक्राणु के उपयोग के साथ। यदि किसी महिला को कोई गर्भाशय या बीमारियां नहीं हैं और मुख्य प्रजनन अंग के दोष सुधार के अधीन नहीं हैं और गर्भावस्था के साथ हस्तक्षेप करते हैं, तो निषेचित अंडे एक सरोगेट मां द्वारा प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जो एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म देता है और जन्म देता है।

• जमे हुए दाता अंडे के साथ आईवीएफ, खुद के oocytes, शुक्राणु और भ्रूणका नाम क्रायोप्रोटोकल है। ऐसे आईवीएफ उत्तेजित और प्राकृतिक दोनों हो सकते हैं।

• सहायक प्रौद्योगिकियों को ऐसी आभूषण सटीकता की आवश्यकता हो सकती है कि निषेचन केवल एक अंडे और एक शुक्राणुजून का उपयोग करके किया जाएगा, जबकि पुरुष रोगाणु कोशिका अंडा कोशिका को घुसना करने में मदद करेगी, इसे एक पतली पतली सुई के साथ ओओसीट के खोल के नीचे डालें। यह आईवीएफ कहा जाएगा ECO + ICSI। विशेष रूप से कठिन मामलों में तकनीक की सिफारिश की जाती है।

इन विट्रो निषेचन के लिए तैयारी चक्र से कई महीने पहले शुरू होती है जिसमें गर्भवती होने का प्रयास किया जाता है। सबसे पहले, पुरुष और महिलाएं जो माता-पिता बनना चाहते हैं, उन्हें धीरे-धीरे सभी परीक्षण पास करने होंगे और सभी आवश्यक परीक्षाओं को पास करना होगा ताकि युगल को आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश करने की अनुमति मिल सके।

महिला में स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, संक्रमण और माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्मीयरों के साथ-साथ कोलेपोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी जैसी परीक्षा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों की एक पूरी श्रृंखला होगी। उसे हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के लिए डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होगी (मासिक चक्र के दिनों में अलग-अलग समय पर विभिन्न हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं)। इसके अलावा, एचआईवी स्थिति और सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, टीओआरसीएच संक्रमण, साथ ही यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण पास करना आवश्यक होगा।

एक आदमी को शुक्राणु बनाने की आवश्यकता होगी, जो उसके स्खलन, जीवन शक्ति और शुक्राणु की गतिशीलता और उनके रूपात्मक विशेषताओं के साथ-साथ एचआईवी, सिफलिस, जननांग संक्रमण और मूत्रमार्ग से एक धब्बा की स्थिति दिखाएगा। दोनों साथी छाती के अंगों का एक एक्स-रे करते हैं और सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण करते हैं। जोड़े, जिसमें एक महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है या 40 वर्ष से अधिक उम्र का पुरुष है, संगतता, करियोटाइपिंग के लिए आनुवांशिक परीक्षणों से गुजरता है और एक आनुवंशिकीविद् का एक अलग प्रवेश प्राप्त करता है।

यदि किसी भी भड़काऊ बीमारियों, संक्रमण, या विकृति की पहचान की जाती है, तो उपचार पहले किया जाता है, और उसके बाद ही प्रोटोकॉल में प्रवेश की तिथि निर्धारित की जाती है। यह पहला, प्रारंभिक चरण में कई महीने लग सकते हैं। आईवीएफ की तैयारी में, पति-पत्नी को एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने, धूम्रपान बंद करने और यहां तक ​​कि छोटी खुराक में भी शराब लेने, विटामिन लेने और सही खाने की सलाह दी जाती है।

अगर आईवीएफ की योजना अपने स्वयं के oocytes और शुक्राणुजोज़ा के साथ की जाती है, तो यह इस चरण पर है कि जोड़ी को अंडे और शुक्राणुजोज़ा की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए ड्रग्स लेने की सलाह दी जाती है।डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं और विटामिन के आहार, यह आमतौर पर 3 महीने तक की अवधि में फिट बैठता है।

एक जोड़े को सावधानीपूर्वक वायरल और संक्रामक रोगों से बचना चाहिए, क्योंकि फ्लू या एआरवीआई के दौरान तापमान में वृद्धि आईवीएफ को कुछ और महीनों के लिए स्थगित कर सकती है, क्योंकि यह पुरुष और महिला प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एक महिला में अगले माहवारी की शुरुआत से 7-10 दिन पहले, एक जोड़े को आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश करने के लिए अपने चुने हुए क्लिनिक में चयनित चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति के लिए आना चाहिए। प्रोटोकॉल एक समयबद्धन प्रयास और इसके लिए आवश्यक सभी कार्यों को संदर्भित करता है। आईवीएफ उपचार चक्र में, केवल उन जोड़ों को पेश किया जाता है जिनके पास सभी परीक्षण परिणाम उपलब्ध हैं, और उन्होंने हस्ताक्षर किए हैं और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक समझौता किया है।

गर्भाशय की आंतरिक स्थिति का आकलन करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो पेल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड महिला को दिया जाता है। उसके बाद, महिला को चिकित्सा नियुक्तियों की एक व्यक्तिगत शीट दी जाती है। इसमें आगामी महीने के लिए जीवन के विस्तृत निर्देश और नियम शामिल हैं। प्रत्येक अगली नियुक्ति में, एक महिला को नियुक्तियों की इस सूची के साथ आना होगा।

प्रोटोकॉल में प्रवेश के दिन, डॉक्टर प्रोटोकॉल की विशेषताओं को निर्धारित करता है, डॉक्टर के पर्चे की सूची में निर्धारित दवाओं के नाम, उनकी खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और चिकित्सा की अवधि, और यह भी इंगित करता है कि महिला को अगली बार नियुक्ति के लिए कब आना चाहिए।

आईवीएफ के प्रत्येक चरण को युगल द्वारा अग्रिम रूप से भुगतान किया जाना चाहिए - मंच की शुरुआत की तारीख से पहले, अगर आईवीएफ कोटा के अनुसार नहीं किया जाता है, लेकिन परिवार के स्वयं के खर्च पर। यदि किसी एक अवस्था में डॉक्टर उन्नत जटिलताओं या प्रतिकूल प्रतिक्रमण के कारण प्रोटोकॉल की समाप्ति पर निर्णय लेता है, तो अभी तक पूरा नहीं हुए चरणों का पैसा बिना कमीशन के पूरा हो गया है। पहले से ही पूर्ण चरणों के लिए भुगतान किए गए फंड गैर-वापसी योग्य हैं।

यह चरण या तो महीने की शुरुआत से पहले शुरू होता है, या उनके पूरा होने के बाद। यह प्रोटोकॉल की अवधि की पसंद पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, रूस में आईवीएफ एक लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करके किया जाता है। इसके साथ, एक महिला अगले माहवारी की शुरुआत से 10-14 दिन पहले हार्मोनल ड्रग्स प्राप्त करना शुरू कर देती है।

इस अवधि के दौरान, दवाएं अंडाशय की गतिविधि को रोकती हैं, "कृत्रिम रजोनिवृत्ति"। यह मुख्य उत्तेजना के लिए एक तैयारी है। प्रशिक्षण के अंत में, चिकित्सक अन्य हार्मोनों को निर्धारित करता है, जिनमें से कार्य अंडाशय में रोम के विकास को प्रोत्साहित करना है। जितने अधिक रोम परिपक्व होते हैं, उतने अधिक अंडे उपचार की अगली अवस्था में प्राप्त कर सकते हैं। बड़ी संख्या में oocytes सफल निषेचन और आरोपण की संभावना बढ़ जाती है।

एक सामान्य मासिक धर्म चक्र में, एक महिला आमतौर पर एक अंडे को परिपक्व करती है, शायद ही कभी दो। हार्मोन द्वारा सुपरवुलेशन का उत्तेजना आपको 10 से 20 oocytes से प्राप्त करने की अनुमति देता है।

उत्तेजना के दौरान, एक महिला को कई बार रिसेप्शन पर आना होगा - हार्मोन के स्तर के लिए रक्त दान करना, अल्ट्रासाउंड द्वारा बढ़ते हुए रोम की निगरानी करना। यह महत्वपूर्ण है कि परिपक्व अंडे के संग्रह के लिए डॉक्टर सबसे इष्टतम समय "पकड़" लेते हैं। इसके अलावा, उत्तेजना के लिए डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है। नियंत्रण समय में एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया का पता लगाने की अनुमति देता है, और फिर डॉक्टर हार्मोन की खुराक बढ़ाता है या दवा को बदलता है। अति-प्रतिक्रिया से बचने के लिए भी महत्वपूर्ण है - डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम।

एक छोटे या पराबैंगनी आईवीएफ प्रोटोकॉल के साथ (और वे कम बार उपयोग किए जाते हैं), महिला पहले मासिक धर्म के बाद सेक्स ग्रंथियों के काम को दबाने के बिना हार्मोन लेना शुरू करती है, और चक्र के 10-13 वें दिन पूरा करती है।इस मामले में, रोम के विकास की निगरानी भी अनिवार्य है। प्रत्येक अल्ट्रासाउंड के लिए भुगतान करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आमतौर पर 4-5 नैदानिक ​​प्रक्रियाएं पहले से ही उत्तेजना चरण की लागत में शामिल हैं। यह राशि उच्च-गुणवत्ता वाले अल्ट्रासाउंड निगरानी के लिए पर्याप्त है।

जैसे ही डॉक्टर बताता है कि रोम परिपक्व हो गए हैं, उनका व्यास 18 मिमी से अधिक हो गया है, इस तरह के रोम की कुल संख्या कम से कम तीन है, वह एचसीजी के एक इंजेक्शन को निर्धारित करता है। अंडे के संग्रह से 36 घंटे पहले एक बार इस हार्मोन को प्रशासित किया जाता है, ताकि ओओसाइट त्वरित रूप से पकने में सक्षम हो। अपरिपक्व oocytes निषेचन के लिए अनुपयुक्त हैं और एक स्वस्थ और पूर्ण भ्रूण के गर्भाधान की गारंटी नहीं दे सकते हैं।

एचसीजी के इंजेक्शन के 36 घंटे बाद, एक महिला को अंडे एकत्र करने की प्रक्रिया से गुजरने के लिए क्लिनिक जाने की जरूरत है। यह पंचर द्वारा किया जाता है। महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है, एक प्रवेशनी योनि की पिछली दीवार के माध्यम से अंडाशय में डाली जाती है, जिसके माध्यम से डॉक्टर अंडे के साथ-साथ उत्तेजित कूप की सामग्री को बाहर निकालता है।

प्रक्रिया दर्दनाक है, इसलिए यह संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। आमतौर पर, संज्ञाहरण को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। संपूर्ण सेवन प्रक्रिया की निगरानी एक अल्ट्रासोनिक संवेदक द्वारा वास्तविक समय में की जाती है। यह आपको अधिकतम सटीकता के साथ प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देता है।

इसमें निहित oocytes के साथ परिणामस्वरूप कूपिक तरल पदार्थ बाँझ कंटेनरों में रखा जाता है और तुरंत प्राप्त अंडों की गुणवत्ता के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए एक भ्रूण प्रयोगशाला में भेजा जाता है। हेरफेर एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं रहता है। तीन घंटे तक, महिला एनेस्थेसिया छोड़ने के बाद डॉक्टरों की देखरेख में रहती है, जिसके बाद जटिलताओं की स्थिति में उसे घर भेज दिया जाता है।

प्रक्रिया के बाद, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में मामूली दर्द हो सकता है, योनि से छोटे रक्त-स्राव, मतली, सिरदर्द हो सकता है। ये लक्षण आमतौर पर एक दिन में गायब हो जाते हैं। एक महिला को सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक की एक खुराक लेने की सिफारिश की जाती है।

और पंचर के दिन से, वह कॉरपस ल्यूटियम के कार्य को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित करता है, जो उजागर रोम के स्थल पर बनता है। आमतौर पर "Utrozhestan" या "Duphaston।" ये तैयारी एंडोमेट्रियम को इसकी मोटाई बढ़ाने, शिथिल होने में भी मदद करती है, ताकि सफल आरोपण की संभावना अधिक हो।

पंचर खत्म होने तक, महिला के साथी ने शुक्राणु के एक नए हिस्से को वितरित किया होगा, जिसका उपयोग बाद में निषेचन के लिए किया जाएगा। यह क्लिनिक के एक अलग कार्यालय में हस्तमैथुन द्वारा किया जाता है। सेमिनल द्रव को जांच के लिए प्रयोगशाला में भी भेजा जाता है। शुक्राणु दान के बाद एक आदमी के लिए कोई सिफारिश नहीं है। वह एक सामान्य जीवन जी सकता है।

यदि शुक्राणु की मात्रा बहुत कम है या पुरुष बांझपन का कारक है, तो स्खलन बिल्कुल नहीं होता है, डॉक्टर शुक्राणु का एक शल्य संग्रह कर सकते हैं। प्रक्रिया को सामान्य संज्ञाहरण के तहत भी किया जाता है, 2-3 घंटों में एक आदमी क्लिनिक छोड़ सकता है।

एक महिला को एक शांत मोड, अच्छा पोषण और तनावपूर्ण स्थितियों की पूर्ण अनुपस्थिति की सिफारिश की जाती है। यदि पंचर के बाद तापमान 38.0 डिग्री से अधिक है, तो जननांगों से प्रचुर मात्रा में निर्वहन की उपस्थिति, पेट का फूलना, गंभीर दर्द, पेशाब के दौरान दर्द, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। लेकिन पंचर के बाद ऐसी जटिलताओं की संभावना, अगर इसे सही ढंग से और सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में किया गया, न्यूनतम है - 0.1-0.3% से अधिक नहीं।

नए जीवन के जन्म का रहस्य प्रयोगशाला में होता है। एक शक्तिशाली माइक्रोस्कोप के तहत कूपिक द्रव से, निषेचन के लिए उपयुक्त oocytes को अलग किया जाता है, गिना जाता है, और एक पोषक तत्व माध्यम के साथ एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है। वहां वे 4-5 घंटे हैं, जिसके बाद वे इनक्यूबेटरों में केंद्रित शुक्राणु जोड़ते हैं। निषेचन की संभावना को बढ़ाने के लिए, वे इस तरह से गिनने की कोशिश करते हैं कि प्रत्येक अंडे की कोशिका में कम से कम 45-50 हजार नर जर्म कोशिकाएं हों।

यदि स्खलन में इस तरह के कई स्वस्थ और प्रेरक शुक्राणु का पता नहीं लगाया जाता है, तो ICSI का प्रदर्शन किया जा सकता है - अंडे की झिल्लियों के नीचे चयनित बिंदु शुक्राणुजोज़ का परिचय "पॉइंटवाइज़" और उद्देश्यपूर्ण रूप से। यह स्पष्ट है कि आईसीएसआई एक इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल की लागत में काफी वृद्धि करता है।

यदि प्रोटोकॉल जमे हुए अंडे और शुक्राणु का उपयोग करता है, तो इससे पहले कि वे एक इनक्यूबेटर पोषक तत्व माध्यम में संयुक्त होते हैं, क्षतिग्रस्त और अनुपयुक्त कोशिकाओं की एक कोमल डीफ्रॉस्ट और सावधानीपूर्वक सूक्ष्म जांच की जाती है। क्रायोप्रोटोकॉल की प्रभावशीलता, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, ताजा रोगाणु कोशिकाओं का उपयोग करते समय किसी से कम नहीं है, जो कुछ घंटों पहले प्राप्त किए गए थे।

निषेचन होने के संकेत उसी दिन पहले से ही ओवा में देखे जाते हैं, जिसे शून्य माना जाता है। सूक्ष्‍म स्‍तर पर पहले परिवर्तन ओउस और शुक्राणु के जुड़ने के लगभग 16 घंटे बाद देखे जाते हैं। हालांकि, डॉक्टर केवल एक दिन में सफलतापूर्वक निषेचित oocytes की संख्या को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

यह 24 घंटे के बाद है कि डॉक्टर इस सवाल का जवाब देने में सक्षम होंगे कि कितने भ्रूण मिले हैं। यदि निषेचन बिल्कुल नहीं हुआ, तो जोड़ी को फिर से शुरू करना होगा। यदि प्रोटोकॉल में प्रवेश के चरण में अग्रिम में, आईसीएसआई की संभावना पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए, तो इसे वर्तमान प्रोटोकॉल में किया जा सकता है।

जैसे ही निषेचन हुआ, अंडा सेल एक नया दर्जा प्राप्त करता है, अब यह एक युग्मनज है। इस एककोशिकीय भ्रूण में पहले से ही मातृ और पैतृक गुणसूत्र होते हैं, एक लिंग होता है, इसमें सभी आनुवांशिक जानकारी शामिल होती है - एक व्यक्ति कितना लंबा होगा, उसकी आंखों, बालों का रंग क्या होगा, उन्हें कौन सी विरासत में मिली बीमारियां होंगी।

निषेचन के बाद दूसरे दिन, जिसे अब खेती का दिन कहा जाता है, भ्रूणविज्ञानी आकलन करता है कि युग्मनज कैसे टूट गया है। इस प्रक्रिया की दर और परिणामस्वरूप भ्रूण की गुणवत्ता का मूल्यांकन किया जाता है। पहले से ही इस स्तर पर, उनके विकास में संभावित विचलन का पता लगाने के लिए भ्रूण की गुणवत्ता के प्रारंभिक निदान किए जा सकते हैं।

केवल भ्रूण जो एक गुणात्मक मूल्यांकन से गुजर चुके हैं, उन्हें भविष्य की मां के गर्भाशय में स्थानांतरित करने की अनुमति है। स्थानांतरण स्वयं अपने अस्तित्व के दूसरे या पांचवें दिन किया जा सकता है। अक्सर, डॉक्टर 5-6 दिनों तक निषेचित अंडे के विकास का निरीक्षण करना पसंद करते हैं, जब वे ब्लास्टोसिस्ट बन जाते हैं। यह प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान इस स्तर पर है कि डिंब गर्भाशय गुहा में गिरता है, और एक या दो दिन में, गर्भाशय की दीवार में आरोपण होता है।

यदि दंपति को आनुवंशिकीविदों द्वारा भ्रूण के संभावित विकृति के संबंध में निर्धारित किया गया है, तो रोग की विरासत के लिए ब्लास्टोसिस्ट भ्रूण की जांच की जाती है। यदि सेक्स क्रोमोसोम से जुड़ी बीमारी का खतरा है, तो भ्रूण को लड़कों और लड़कियों में विभाजित किया जाएगा और केवल आनुवंशिकीविद् द्वारा अनुशंसित भ्रूण को फिर से भरने की अनुमति दी जाएगी। अन्य मामलों में, भ्रूण का लिंग निर्धारित नहीं किया जाता है और इसे दोहराने से पहले माता-पिता को घोषित नहीं किया जा सकता है।

पांच-दिवसीय ब्लास्टोसिस्ट भ्रूण के प्रत्यारोपण की संभावना अधिक होती है, इसलिए "पांच-दिवसीय सप्ताह" को स्थानांतरित करते समय बड़ी संख्या में भ्रूण लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। तदनुसार, कई गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है। "दो-दिन" या "तीन-दिन" के स्थानांतरण के भी अपने पेशेवरों और विपक्ष हैं।

स्थानांतरण के दिन, एक महिला को अग्रिम में क्लिनिक में पहुंचने की आवश्यकता होती है। उसके साथ जीवनसाथी लेना जरूरी नहीं है, उसके लिए कोई जरूरत नहीं है। लेकिन अगर वह अपने प्रिय का समर्थन करना चाहता है, तो डॉक्टर हस्तक्षेप नहीं करेंगे। भूख लगने के लिए आवश्यक नहीं है, डॉक्टर आमतौर पर हल्के नाश्ते की अनुमति देते हैं, लेकिन पीने की सिफारिश नहीं की जाती है ताकि एक महिला को पूर्ण मूत्राशय के साथ कोई समस्या न हो।

इस स्तर पर एक जोड़ी को सबसे महत्वपूर्ण निर्णय लेने की आवश्यकता है - कितने भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाएगा। उन्हें कई गर्भधारण की संभावना के बारे में चेतावनी दी जाएगी (आंकड़ों के अनुसार, आईवीएफ के 60% मामलों में 2-3 भ्रूण की प्रतिकृति के साथ ऐसा होता है)।

यदि कई भ्रूण हैं, तो पति-पत्नी को बाकी के भाग्य का फैसला करना होगा। वे जमे हुए हो सकते हैं और एक क्रायोबैंक में संग्रहीत किया जाएगा अगर युगल अधिक बच्चे चाहते हैं, साथ ही एक असफल वर्तमान प्रोटोकॉल के मामले में, ताकि अगले प्रोटोकॉल में हार्मोनल उत्तेजना, पंचर का सहारा न लेना संभव हो, लेकिन बस आरोपण खिड़की के दौरान इसे स्थानांतरित करना।

उसके बाद, महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है, और डॉक्टर डिस्पोजेबल सिरिंज से जुड़ी एक पतली कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में ब्लास्टोसिस्ट की आवश्यक संख्या का परिचय देता है। प्रक्रिया काफी सरल है, दर्द रहित है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है।

लगभग एक घंटे एक महिला को एक क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए और स्थानांतरित करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। उसके बाद, उसे कपड़े पहनने की अनुमति दी जाती है और डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करने के बाद, जीवनशैली के विस्तृत विवरण के साथ फिर से भरने के बाद वह घर जा सकती है।

यह अवधि अपेक्षा के मामले में सबसे दर्दनाक है, जिसमें एक महिला और उसका यौन साथी स्थित हैं। आरोपण हुआ है या नहीं इसके बारे में अनिश्चितता महिलाओं में पुराने तनाव का कारण बनती है। महिला अधिकतम आराम दिखाती है। इसलिए, स्थानांतरण के बाद, वह एक बीमार-सूची प्राप्त करती है।

घर पर, उसे अच्छी नींद, सामान्य पोषण, विटामिन से भरपूर और सभी आवश्यक खनिजों को दिखाते हुए, अधिक बिस्तर पर लेटने या आधे बिस्तर के शासन का पालन करने की सलाह दी गई थी। उत्तेजना, भावनात्मक उथल-पुथल को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि तनाव हार्मोन आपके स्वयं के सेक्स हार्मोन के विकास को रोकते हैं और आरोपण की संभावना को कम करते हैं। भ्रूण स्थानांतरण के दिन से हार्मोनल स्तर को बनाए रखने के लिए, यूट्रोस्टैन या डुप्स्टन की खुराक आमतौर पर दोगुनी हो जाती है।

स्थानांतरण के कुछ दिनों बाद, महिला अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकती है, लेकिन हमें धूम्रपान और शराब को छोड़ देना चाहिए, साथ ही किसी भी अत्यधिक व्यायाम से, सुपरमार्केट से फ्रिज तक भारी पैकेज ले जाने और जिम की यात्रा के साथ समाप्त होना चाहिए। गर्म स्नान करना निषिद्ध है। प्रत्यारोपण के बाद पहले दिन, इसे धोना या तैरना असंभव है। फिर आपको स्वच्छ प्रयोजनों के लिए गर्म स्नान करना चाहिए। इस स्तर पर अपने पति के साथ यौन संबंध सख्ती से contraindicated हैं।

इस अवधि के दौरान, महिलाओं को जननांग पथ से एक टेढ़ी-मेढ़ी सूजन का अनुभव हो सकता है। इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है। इसके अलावा, प्रत्यारोपण के बाद लगभग तीन से पांच दिनों में रक्त की कुछ बूंदों की उपस्थिति को एक पैथोलॉजिकल घटना नहीं माना जाता है - यह प्रत्यारोपण रक्तस्राव हो सकता है, जो बताता है कि एंडोमेट्रियम में भ्रूण का आरोपण हुआ है। यदि ऐसा कोई लक्षण नहीं है, तो निराशा की आवश्यकता नहीं है - गर्भावस्था की शुरुआत के बाद हर महिला को प्रत्यारोपण योग्य रक्तस्राव नहीं होता है।

डिस्चार्ज बढ़ने पर डॉक्टर से सलाह ली जानी चाहिए, अगर पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द हो, अगर डिस्चार्ज में रक्त के थक्के हैं, तो तापमान बढ़ गया है। न तो महिला और न ही उसके डॉक्टर आरोपण प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। एक सफल गर्भावस्था की संभावना दवाओं द्वारा नहीं बढ़ाई जाती है, यह डॉक्टरों की क्षमता से बाहर है। लेकिन सिफारिशों का पालन करने से एक महिला को अपराध की भावना से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी जो कि कई लोग असफल आईवीएफ प्रयास के बाद अनुभव करते हैं।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक महिला को अंडे की परिपक्वता के लिए एचसीजी का एक इंजेक्शन दिया गया था, और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के निशान शरीर में रह सकते हैं, इसलिए, एक गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना अधिक है। जलसेक के बाद 14 वें दिन, रक्त प्लाज्मा में एचसीजी की मात्रात्मक सामग्री का विश्लेषण करना आवश्यक है। यह विश्लेषण 100% संभावना के साथ यह कहना संभव बनाता है कि गर्भावस्था हुई थी या नहीं हुई थी।

यदि कई भ्रूण एक बार में प्रत्यारोपित किए गए थे, तो एचसीजी की मात्रा आनुपातिक रूप से औसत दर से अधिक हो जाएगी - 2 बार, अगर एक महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती हो जाती है, तो 3 बार - यदि ट्रिपल अब उसके गर्भ में रहते हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जिस पर निदान आधारित है, डिम्ब के आरोपण के बाद ही कोरियोनिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होना शुरू हो जाता है। भ्रूण के पर्याप्त विकास के अधीन इसकी एकाग्रता, हर 48 घंटे में दोगुनी हो जाती है। यदि भ्रूण ने जड़ ले लिया है, और फिर अस्वीकार कर दिया है, तो स्थानांतरण के 14 वें दिन तक एचसीजी का स्तर भी आदर्श से काफी नीचे होगा।

स्थानांतरण के 21 दिन बाद, यानी एचसीजी के लिए एक सकारात्मक रक्त परीक्षण के एक सप्ताह बाद, महिला को उसी क्लिनिक में पहला पुष्टिकरण अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है, जहां पिछले सभी चरण किए गए थे। स्थानांतरण के बाद 21 से 28 दिनों के सप्ताह के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड को थोड़ी देर के बाद निर्धारित किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान न केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करने की अनुमति देगा, बल्कि इसकी विशेषताओं को भी निर्धारित करेगा - फलों की संख्या, डिंब के लगाव का स्थान, इसकी व्यवहार्यता। स्थानांतरण के 28 दिनों के बाद, गर्भवती मां अपने बच्चे या बच्चों के दिल की धड़कन सुन सकती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात छूटने, गर्भपात या गर्भपात का खतरा, जो किसी भी अन्य विकृति के साथ-साथ किसी अन्य विकृति को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

स्थानांतरण के 31 दिन बाद, एक दूसरा अल्ट्रासाउंड अध्ययन आयोजित किया जाता है, जो दर्शाता है कि भ्रूण कैसे गतिशील रूप से विकसित होता है (या कई भ्रूण)। इस बिंदु पर, प्रसूति की गर्भावधि उम्र 6-7 सप्ताह होगी, और एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में अच्छी तरह से पंजीकृत किया जा सकता है।

एक सफल दूसरे अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद, सभी चरणों, दवाओं, खुराक और सुविधाओं को दर्शाने वाले हाथों पर प्रोटोकॉल का एक अर्क दिया जाता है। इसमें भविष्य की मां के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम शामिल हैं। इस अर्क के साथ, आपको प्रसव तक आगे की गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

गर्भावस्था के निदान के सकारात्मक परिणाम के साथ, व्यावहारिक रूप से आगे की कार्रवाई के बारे में सवाल नहीं उठता है।एक महिला पंजीकृत है, हालांकि, उसे फिर से सभी परीक्षण लेने पड़ते हैं और गर्भवती महिला और श्रमिक महिला के विनिमय कार्ड में प्रवेश करने के लिए परीक्षाएं देनी पड़ती हैं। आईवीएफ से पहले उसके द्वारा किए गए सर्वेक्षण के परिणाम काम नहीं करेंगे।

यदि एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम, दुर्भाग्य से, नकारात्मक निकला, इसका मतलब है कि गर्भावस्था नहीं आई है, प्रोजेस्टेरोन दवाएं उस दिन से रद्द कर दी जाती हैं, आपको अब उन्हें लेने की आवश्यकता नहीं है। अगले मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, गर्भावस्था की अनुपस्थिति के कारणों की जांच और पहचान करने के लिए महिला को फिर से प्रजनन विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। वे फिर से अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी करते हैं, हार्मोन और संक्रमण के लिए रक्त दान करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रोटोकॉल को सही करें, दवाओं को बदलें, खुराक।

कभी-कभी यह केवल प्रोटोकोल के प्रकार को बदलने के लिए काफी उत्पादक होता है - प्राकृतिक या क्रायोट्रोकॉल को उत्तेजित करने के लिए लंबे समय तक लघु या अल्ट्राशॉर्ट से। सामान्य तौर पर, दूसरे प्रोटोकॉल में सफलता की संभावना हमेशा पहले की तुलना में काफी अधिक होती है। इसके अलावा, युगल के पास अप्रत्याशित रूप से स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की सभी संभावनाएं हैं: हार्मोनल "पुश" के बाद, जो महिला शरीर को दिया गया था, लगभग 25% जोड़े पूरी तरह से पारंपरिक तरीके से बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए मिलते हैं।

उत्तेजित प्रोटोकॉल के बाद, 3 महीने के ब्रेक की आवश्यकता होती है। यह समय आवश्यक है ताकि महिला का शरीर हार्मोनल लोड से ब्रेक ले सके। प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ के बाद, आप अगले महीने की शुरुआत में अगले प्रोटोकॉल की योजना बना सकते हैं। पहले प्रोटोकॉल (गर्भपात, मिस्ड गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था) में होने वाली गर्भावस्था के प्रतिकूल समाप्ति के बाद, 5-6 महीने का ब्रेक आवश्यक है। इन अवधियों के बाद, महिला डॉक्टर के साथ एक नए आईवीएफ प्रोटोकॉल की योजना बना सकती है।

बाकी की अवधि के दौरान, भागीदारों के जर्म कोशिकाओं की गुणवत्ता में सुधार के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए - विटामिन लें, अच्छी तरह से खाएं, एक मोबाइल और सक्रिय जीवन शैली रखें।

पूरे आईवीएफ प्रोटोकॉल के दौरान सबसे भावनात्मक रूप से कठिन अवधि महिलाओं को उत्तरार्द्ध कहते हैं - परिणाम के लिए प्रतीक्षा अवधि। इस अवधि के दौरान, मुख्य चीज चीजों को जल्दी नहीं करना है और खरोंच से चिंता नहीं करना है, और यह ठीक यही है जो अक्सर काफी जटिलता प्रस्तुत करता है।

महिलाओं के लिए भलाई के दृष्टिकोण से सबसे कठिन आमतौर पर पहला चरण बन जाता है - अंडाशय की उत्तेजना। एक अस्थायी गिरावट और भलाई के अलावा, कई शिकायतें हैं कि हार्मोन की उच्च खुराक के बीच, उन्होंने महत्वपूर्ण रूप से वजन बढ़ाया, और हार्मोनल मुँहासे के साथ समस्याएं शुरू हुईं।

यदि परिवार के पास पर्याप्त पैसा नहीं है, लेकिन वास्तव में माता-पिता बनना चाहते हैं, तो उन्हें धैर्य रखना होगा, क्योंकि कानून के अनुसार, आईवीएफ के तहत आईवीएफ साल में एक बार मुफ्त में किया जा सकता है। प्रयासों की संख्या कानून द्वारा विनियमित नहीं है। एक और सवाल यह है कि, महिलाओं के अनुसार, ओएमएस द्वारा आईवीएफ के लिए हर क्लिनिक नहीं लिया जाता है, अगर कोई महिला 35 वर्ष से अधिक उम्र की है, अगर उसके खराब परीक्षण हैं या प्रक्रिया की सफलता की संभावना कम है। यदि एक दाता बायोमेट्रिक का उपयोग करना आवश्यक है, तो युगल को अपनी जेब से अलग से इसके लिए भुगतान करना होगा।

आईवीएफ के मुख्य चरणों के बारे में अधिक जानकारी अगले वीडियो में प्रजनन विशेषज्ञ को बताएगी।