गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूतिशास्र की स्थापना क्यों की जाती है और इसे कब हटाया जाता है?

जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को एक प्रसूतिशास्री लगाने की सलाह देता है, तो यह अक्सर उसके अंदर भय और अविश्वास का कारण बनता है। हालांकि, एक जटिल गर्भावस्था के मामले में, इस उपकरण का उपयोग करके, आप सहज गर्भपात से बच सकते हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं। प्रसूतिशास्र क्या है? इसे स्थापित करने के लिए क्या संकेत हैं? क्या यह गर्भवती माँ या भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है?

लैटिन शब्द "पेसेरियम" का शाब्दिक अर्थ "योनि" है। हालांकि यह माना जाता है कि इस उपकरण का नाम ग्रीक शब्द "पेसोस" से आया है, जिसका अर्थ है "गोल खेल पत्थर।" यह ठीक इसके आकार की वजह से है कि प्रसूति-संबंधी पेसरी को अक्सर स्त्री रोग संबंधी अंगूठी कहा जाता है। हालांकि, आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, विभिन्न रूपों और डिजाइनों के पेसरी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। यह उनके विशिष्ट उद्देश्य से निर्धारित होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इन उपकरणों का उपयोग चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है, लेकिन यह सामग्री तथाकथित अनलोडिंग पेरीज़ पर ध्यान केंद्रित करेगी, जिसका उपयोग प्रसूति में किया जाता है गर्भावस्था के दौरान जटिल महिलाओं के शारीरिक दोष के सुधार के लिए।

ऑब्स्टेट्रिक पेसरी चिकित्सा प्रयोजनों के लिए एक छोटी अंगूठी के आकार का उपकरण है, जो हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बना है। इसकी डिजाइन की विशेषताएं एक गर्भवती महिला के जननांगों में चोट की संभावना को शामिल करती हैं जो पहनने की अवधि और स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान दोनों हैं। पेसेरीज़ के कुछ संशोधन भी हैं जो स्त्री रोग और मूत्रविज्ञान में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन विशेष मामलों में उन्हें प्रसूति में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक अनियंत्रित प्रसूतिशास्री को सहज गर्भपात के वास्तविक खतरे की स्थिति में इसे संरक्षित करने के लिए स्थापित किया जाता है। यह डिवाइस गर्भाशय ग्रीवा के सर्जिकल सुधार का एक अधिक सही विकल्प है।

स्त्री रोग के छल्ले के उपयोग के उद्देश्य:

• गर्भधारण की एक निश्चित अवधि के लिए गर्भाशय ग्रीवा को बंद रखना;
• गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव में कमी।

स्त्री रोग संबंधी अंगूठी को स्थापित करने की व्यवहार्यता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जो गर्भावस्था देख रही है। गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के एक उद्देश्य परीक्षा के परिणाम, साथ ही कई इंस्ट्रूमेंटल अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है। प्रसूतिशास्री के प्रकार और रूप को भी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के आधार पर चुना जाता है।

स्त्री रोग और प्रसूति अभ्यास में, लंबे समय से पहले नहीं किया गया था। हालांकि, गर्भावस्था के संरक्षण की इस पद्धति ने पहले से ही अधिक दक्षता दिखाई है। (80% से अधिक मामलों में, गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है)।

इससे पहले कि पेसरी का आविष्कार किया गया था, डॉक्टरों को गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने को समायोजित करना पड़ा जब एक महिला को धमकी देने की स्थिति थी, और यह हेरफेर काफी जटिल है और संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके अलावा, यह 20 सप्ताह के गर्भधारण के बाद संभव नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले की अवधि में, संज्ञाहरण के विषाक्त प्रभाव से बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।एक निराशावादी, इसके विपरीत, 20 सप्ताह से पहले स्थापित किया जा सकता है।

कई प्रकार के पेसरी हैं:

• पहले प्रकार की डिवाइस स्थापित है, मुख्य रूप से, पहली-टाइमर महिलाओं के लिए, साथ ही उन लोगों के लिए जिनके पास दो से अधिक जेनरा नहीं है। इसी समय, डीएसएचएम 32 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, और वीवीटीवी 6.5 सेमी होना चाहिए।
• दूसरे प्रकार का उपयोग एक ही पैतृक इतिहास वाली महिलाओं के लिए किया जाता है, लेकिन केवल अन्य शारीरिक आंकड़ों के साथ। इस मामले में, डीएसएचएम 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, और वीवीटीवी - 7.5 सेमी।
• तीसरे प्रकार का संकेत उन महिलाओं के लिए किया जाता है जिनके तीसरे (या अधिक) जन्म की संभावना है। उपयुक्त शारीरिक मापदंड: DSM - 3 से 3.5 सेमी, VVTV - 7.5 से 8.5 सेमी तक।

प्रत्येक स्थिति में, वांछित प्रसूति-विद्या के चयन के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू किया जाता है। किसी विशेष रोगी के जननांग पथ की संरचना के सभी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह बेहद महत्वपूर्ण है कि उत्पाद पर्यावरण के अनुकूल सामग्री से बना है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को भड़काने में सक्षम नहीं है। नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, सिलिकॉन से बने पेसेरीज़। इसके अलावा लोकप्रिय स्त्रीरोगों के छल्ले लचीले प्लास्टिक से बने होते हैं। पेसरी में एक चिकनी सतह होती है, जो पहनने की अवधि के दौरान आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना को बाहर करती है।

पेसरी केवल एकल उपयोग के लिए है। इस तरह के उत्पादों का शेल्फ जीवन उस अवधि तक सीमित है जबकि यह बाँझ है।

प्रसूति में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकने के लिए एक पेसरी का उपयोग किया जाता है, जो उम्मीद से बहुत पहले हो सकता है। दूसरे शब्दों में, इस उपकरण की मदद से प्रारंभिक और देर से गर्भ में सहज गर्भपात के विकास को रोकना संभव है। अक्सर कई गर्भधारण वाली महिलाओं के लिए पेसरी की स्थापना की जाती है।

स्त्री रोग संबंधी अंगूठी की स्थापना के लिए प्रत्यक्ष संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता (आईसीएस एक प्रकार की गर्भावस्था की जटिलता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी और अम्निओटिक मूत्राशय के समय से पहले खुलने की विशेषता है। इस विकृति का परिणाम सहज गर्भपात हो सकता है, जो 22 सप्ताह से पहले होता है);
• आईडीएस के विकास को रोकना (यदि रोगी को पिछली गर्भावस्था के दौरान निदान किया गया था);
• आईसीएस के प्रारंभिक अप्रभावी सर्जिकल उपचार।

एक स्त्री रोग संबंधी अंगूठी के उपयोग के माध्यम से, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को बंद रखना संभव है, और इसके नरम होने को रोकने के लिए भी, क्योंकि पेसरी इस पर दबाव की तीव्रता को कम कर सकता है।

अपने प्रत्यक्ष उद्देश्य के अलावा, योनि की अंगूठी कुछ हद तक उन महिलाओं के लिए मनोवैज्ञानिक प्रभाव डाल सकती है जो गर्भावस्था के परिणाम से बहुत चिंतित हैं, जिससे अनजाने में सहज गर्भपात के खतरे का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों के लिए अपनी चिंता का सामना करना बहुत आसान होता है यदि वे जानते हैं कि उनके पास एक प्रसूति-विद्या की बीमारी है।

अधिकांश अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, स्त्री रोग की अंगूठी की स्थापना में कई मतभेद हैं। उनमें से हैं:

• "मिस्ड गर्भपात" (लंबे समय तक गर्भावस्था का कोई मतलब नहीं है);
• भ्रूण में पैथोलॉजी की उपस्थिति जो जीवन के साथ असंगत हैं और चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था के कृत्रिम रुकावट के लिए संकेत हैं;
• पहली या दूसरी तिमाही में दिखने वाली गर्भवती महिला के जननांग पथ से रक्तस्राव;
• योनि या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियां;
• अम्नियन को नुकसान।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को एक चिपचिपा श्लेष्म प्लग से भरा होना चाहिए, जिसके लिए जन्म के बहुत पहले तक नहर वायुरोधी रहती है। जब श्रम गतिविधि शुरू होती है, तो नहर का उद्घाटन धीरे-धीरे खुलता है, जिसके परिणामस्वरूप जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का प्राकृतिक निष्कासन होता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा को पहले किसी भी कारक के प्रभाव के कारण विकृत किया गया था, तो यह भार को "झेल" नहीं सकता है, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है। इस वजह से, ग्रीवा नहर बिना इच्छित कटौती के खुलती है।

ग्रीवा अपर्याप्तता के कारण हो सकते हैं:

• एक शंकु बायोप्सी प्रक्रिया पहले रोगी द्वारा निष्पादित की जाती है;
• मूत्रजननांगी प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
• अत्यधिक व्यायाम;
• गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां;
• गर्भाशय के ऊतक की संरचना के बाद के विकृति।

स्त्री रोग संबंधी अंगूठी सेट करने की प्रक्रिया लंबी नहीं है। हेरफेर शुरू करने से पहले, रोगी को मूत्राशय को खाली करना चाहिए। डॉक्टर एक निश्चित विधि द्वारा पेसरी को झुकाता है और इसे योनि में डालता है। अगला गर्भाशय ग्रीवा पर अंगूठी की प्रत्यक्ष स्थापना है।

स्त्री रोग की अंगूठी में एक आधार होता है जो आपको इसे एक निश्चित स्थिति में सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देता है। उत्पाद का मुख्य भाग मलाशय की ओर निर्देशित होता है, एक छोटा हिस्सा - जघन सिम्फिसिस के लिए। पेसरी बंद अंगूठी गर्भाशय ग्रीवा को प्रतिबंधित करती है, जो इसके समयपूर्व प्रकटीकरण को रोकती है। उनके डिजाइन में भी कई विशेष छेद हैं जो स्राव के बहिर्वाह के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पेसरी के किनारों में तेज छोर नहीं हैं। यह रूप महिला के आंतरिक अंगों पर चोट की संभावना को समाप्त करता है, और पहनने की अवधि के दौरान उसे असुविधा महसूस नहीं करने देता है।

जब अंगूठी ठीक से स्थापित होती है, तो महिला को निचले पेट या पेरिनेम में चोट नहीं पहुंचनी चाहिए। यदि प्रक्रिया के बाद कोई असुविधा नहीं देखी जाती है, तो अन्य अतिरिक्त जोड़तोड़ करने की आवश्यकता नहीं है।

प्रसूतिशास्र की स्थापना के बाद एक गर्भवती महिला के बाद की क्रियाओं के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• जननांग पथ में सूजन संबंधी बीमारी के विकास को रोकने के लिए योनि के माइक्रोफ्लोरा (20 दिनों में 1 बार) की नियमित परीक्षा;
• हर महीने, अपनी स्थिति का आकलन करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है;
• कोल्पाइटिस के विकास को रोकने के लिए प्रत्येक दो सप्ताह में एक सड़न रोकनेवाला समाधान के साथ इलाज किया जाता है। प्रसंस्करण के लिए उत्पाद को पूर्व-हटाने की आवश्यकता नहीं है;
• स्त्री रोग संबंधी अंगूठी पहनते समय यौन गतिविधि से बचना;
• शारीरिक गतिविधि की सख्त खुराक।

प्रत्येक महिला, उसकी विशिष्टता के कारण, दर्द की धारणा की एक अलग डिग्री है। यही कारण है कि निराशावादी की स्थापना के दौरान व्यक्तिपरक संवेदनाओं की समीक्षा बल्कि विवादास्पद है।

आंकड़े बताते हैं कि स्त्री रोग संबंधी अंगूठी की स्थापना के बाद जटिलताओं की घटना एक दुर्लभ घटना है। हालांकि, अभी भी ऐसे मामले हैं, जब इस हेरफेर को करने की तकनीक के डॉक्टर द्वारा उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रोगी को इन या अन्य जटिलताओं हैं।उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय की अंगूठी खराब तय है, तो यह पूरी तरह से हिल या गिर सकता है, जो कोलाइटिस के विकास को गति दे सकता है।

नियत समय से पहले भ्रूण झिल्ली की अखंडता को नुकसान के कारण हो सकता है, साथ ही साथ समय से पहले जन्म के मामले में निराशा को हटाने। इसके अलावा, एंडोमेट्रैटिस पेसरी के सहज उत्सर्जन का कारण बन सकता है।

इन जटिलताओं के अलावा, स्त्री रोग की अंगूठी की अनुचित स्थापना के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• योनि की दीवार का अल्सरेटिव घाव;
• जननांग पथ से रक्तस्राव;
• योनि की दीवारों की विकृति। गंभीर मामलों में, योनि और मलाशय के बीच फिस्टुला का गठन किया जा सकता है;
• कब्ज;
• योनि की दीवार से मलाशय के अप्राकृतिक फलाव।

यदि स्त्री रोग संबंधी अंगूठी की स्थापना की प्रक्रिया सभी नियमों के अनुपालन में पारित हो गई है, तो किसी भी असामान्य निर्वहन की उपस्थिति की संभावना नहीं है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब वे दिखाई देते हैं। गैर-विशिष्ट योनि स्राव की घटना के बारे में देरी के बिना स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना आवश्यक है:

• गहरा भूरा;
• चमकदार लाल;
• हरे छींटे के साथ पीलापन;
• मैला पानी।

पीला निर्वहन रोगी के मूत्रजननांगी प्रणाली में एक संक्रामक प्रक्रिया का सुझाव देता है। इस स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

पानी का निर्वहन एम्नियोटिक द्रव के रिसाव का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, यह लक्षण एक संकेत हो सकता है कि गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा "विदेशी वस्तु" को खारिज कर देती है।

यदि अंगूठी की स्थापना के बाद गर्भावस्था जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो इसे लगभग 37-38 सप्ताह में हटा दिया जाता है, क्योंकि इस अवधि की शुरुआत के बाद, भ्रूण को पूर्ण-अवधि माना जाता है।

कुछ स्थितियों में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ 37-38 सप्ताह के गर्भधारण से पहले स्त्री रोग संबंधी अंगूठी को हटाने का निर्णय ले सकते हैं। इन मामलों में शामिल हैं:

• आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता (यदि माता के जीवन या स्वास्थ्य के लिए वास्तविक खतरा है);
• रोगी की प्रजनन प्रणाली में एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास;
• अम्निओन संक्रमण;
• एम्नियोटिक द्रव का टूटना;
• श्रम गतिविधि की शुरुआत।

एक गर्भवती महिला, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने स्त्री रोग संबंधी अंगूठी स्थापित करने की सिफारिश की है, को कम से कम सामान्य शब्दों में शरीर पर इस उपकरण के प्रभाव के तंत्र को समझना चाहिए। क्योंकि वह न केवल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने में सक्षम है, बल्कि इसकी मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक स्थिति भी है।

न केवल नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर, इस उपकरण के महिला शरीर पर प्रभाव के मुख्य तंत्रों की एक सूची निम्नलिखित है: लेकिन उन महिलाओं की कई रिपोर्टों में से, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान एक पेसरी लगाई गई थी:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव के विस्थापन के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर भार को कम करने में मदद करता है।
• इष्टतम गर्भाशय की दीवारों पर भ्रूण के दबाव को वितरित करता है, जो इसके शिरापरक-तिरछी स्थिति के परिणामस्वरूप होता है।
• डिवाइस (पीछे) के विशेष निर्धारण के कारण, प्राकृतिक ग्रीवा के संस्कार को प्राप्त किया जा सकता है।
• स्त्री रोग संबंधी अंगूठी केंद्रीय उद्घाटन की दीवारों को गर्भाशय ग्रीवा को कसकर बांधती है।
• ट्यूब के समयपूर्व श्लेष्म निर्वहन को रोकता है।
• जब एक महिला अंगूठी पहनती है, तो कामेच्छा कम हो जाती है, जो कुछ हद तक जननांग पथ में संक्रमण के जोखिम को कम करती है।
• ऑब्स्टेट्रिक पेसरी थ्रश विकसित होने की संभावना को कम करता है।
• ज्यादातर मामलों में, निर्वहन स्त्रीरोग संबंधी अंगूठी की स्थापना भविष्य की मां की भावनात्मक स्थिति के स्थिरीकरण में योगदान करती है।

हमारे समय में जिस तरह से यह दिखता है, एक प्रसूति-विराम पैदा करने के लिए, मानव जाति एक सदी से अधिक समय तक चली गई। प्राचीन समय में, चिकित्सकों ने श्रोणि अंगों के प्रसार को बाहर करने के लिए, आदिम उपकरणों का उपयोग किया था, जो एक अंगूठी का रूप था।

यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स के समकालीनों ने प्रसूति और स्त्री रोग में अंगूठी के आकार के उपकरणों का उपयोग किया। इस तरह के उत्पादों के एनालॉग्स का वर्णन प्राचीन मिस्र के पेपिरस में भी पाया जाता है। बाद में, अनार जैसे प्राकृतिक पदार्थों का उपयोग अनार के रूप में किया गया। गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करने के लिए इसके खाली आधे कटोरे के आकार का उपयोग किया गया था। प्रारंभिक मध्य युग के युग में, औषधियों में व्यापक रूप से औषधियों का उपयोग किया जाता था, एक औषधीय पदार्थ में भिगोए गए ऊनी स्वाब का प्रतिनिधित्व करते थे।

17 वीं शताब्दी में, एक प्रसूति की अंगूठी के आकार का एक प्रकार का पनीर पहली बार इस्तेमाल किया गया था। यह आविष्कार प्रसिद्ध पुनर्जागरण वैज्ञानिक एम्ब्रोस पारे का है।

19 वीं सदी के उत्तरार्ध में, प्रसूति-विज्ञान में रबर की पिसरी का उपयोग किया जाता था। उसी समय, होक्सहौस पेसरी विकसित की गई थी, जिसका नाम इसके लेखक के नाम पर रखा गया था। इस उत्पाद में एक आयताकार आकार था, जो योनि के शारीरिक आकार के अनुरूप था।

पिछली शताब्दी के मध्य में, रबर से बने प्रसूति संबंधी पेस्सेरी को प्लास्टिक के लोगों द्वारा प्रतिस्थापित करने का प्रस्ताव दिया गया था। बाद में, वैज्ञानिकों ने एक लोचदार सामग्री - सिलिकॉन से बना स्त्री रोग संबंधी छल्ले विकसित किए, जो हाइपोएलर्जेनिक था।

इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​प्रसूति में हाल के वर्षों में गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली विभिन्न जटिलताओं के उपचार के नए तरीकों के विकास से संबंधित बड़ी संख्या में खोजें हुई हैं, अभी भी ग्रीवा अपर्याप्तता और अन्य विकृति के उपचार के लिए इष्टतम तरीकों की पसंद के बारे में बहसें हैं, गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी को भड़काने में सक्षम।

हालांकि, इस क्षेत्र के लगभग सभी प्रमुख विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं इस तरह के निदान के साथ महिलाओं में सहज गर्भपात को रोकने में प्रसूतिशास्री "नंबर 1" हैयह इसकी उपलब्धता, सरल स्थापना और संभावित दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जाता है।

युनोना प्रसूति संबंधी विवरण पर विवरण के लिए नीचे देखें।