गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता क्या है और इसका इलाज कैसे करें?

गर्भाशय ग्रीवा की कमी गर्भावस्था के दौरान एक बच्चे को खोने का एक सामान्य कारण है। विशेष रूप से अक्सर इस विकृति के कारण गर्भकालीन अवधि के बीच में गर्भपात होता है।

बच्चे को ले जाने के कार्यकाल के अंत में, ICN अक्सर समय से पहले जन्म देता है। यह विकृति क्या है और गर्भावस्था के दौरान सुधार के क्या तरीके मौजूद हैं, हम इस सामग्री में बताएंगे।

गर्भाशय ग्रीवा एक महत्वपूर्ण कार्य करता है - यह गर्भाशय के अंदर विकासशील बच्चे को रोकता है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर स्थित ग्रीवा नहर को निषेचन के तुरंत बाद भरा जाता है। गाढ़ा बलगम-स्टॉपर, जो बच्चे को संक्रमण और वायरस के प्रवेश की अनुमति नहीं देता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा इसके लिए निर्धारित लक्ष्यों से पूरी तरह से सामना नहीं करता है, तो वे इस्थमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता के बारे में बात कर रहे हैं। इसके साथ, गर्दन केवल बढ़ते हुए टुकड़ों और एम्नियोटिक द्रव के दबाव का सामना करने में सक्षम नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात और शुरुआती जन्म हो सकते हैं, और पूर्ण गर्भावस्था के दौरान, आईसीएन के साथ जन्म खतरनाक और तेज हो सकता है।

कमी की अवस्था में ही गर्दन छोटी हो जाती है, मुलायम हो जाती है। आम तौर पर, जन्म से पहले छोटा और सुचारू करने की प्रक्रिया शुरू होती है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, छोटा होना बहुत पहले होता है। आंतरिक ग्रसनी का विस्तार होता है। भ्रूण की झिल्लियों के हिस्सों के गर्भाशय से बाहर गिरने और बच्चे की बाद की मृत्यु का खतरा है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, सभी गर्भधारण के लगभग 2-3% में रोग संबंधी स्थिति होती है। ICN के साथ हर तीसरी महिला को प्रसव पीड़ा होती है। गर्भधारण की देर अवधि में एक बच्चे की हर दूसरी मौत इसी कारण से होती है।

कारणों के तीन बड़े समूह हैं जो गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस के विकृति का कारण बन सकते हैं।

यह सबसे दुर्लभ कारण है। जननांग अंगों, गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा का शिशु विकास आम नहीं है। उदाहरण के लिए, अक्सर यौन शिशु रोग अन्य जन्मजात विसंगतियों और दोषों, जैसे डाउन सिंड्रोम, के साथ जोड़ा जाता है।

यदि संयोजी और मांसपेशी फाइबर के बीच गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक गलत संतुलन में हैं, यदि वे हार्मोनल उत्तेजना के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा के कार्य बिगड़ा हैं। यह एक ऐसी महिला को हो सकता है जिसके अंडाशय कम हो जाते हैं, सेक्स ग्रंथियों के कार्य कम हो जाते हैं, और रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन, जैसे टेस्टोस्टेरोन की सामग्री बढ़ जाती है।

यदि एक महिला को गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजित करके गर्भाधान के लिए तैयार किया गया था, तो वह हार्मोन आराम कर सकती है। उनकी कार्रवाई के तहत, मुख्य प्रजनन महिला अंग की मांसलता आराम करती है। एक ही आराम करने वाला हार्मोन एक महिला में भी होता है जो एक ही समय में कई बच्चों को अपने दिल के नीचे ले जाती है।

अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की विफलता का कारण स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में निहित है, जो लंबे समय तक इलाज नहीं किया गया है और जो पुरानी अवस्था में पारित हो गए हैं।

यह शिशु के गर्भधारण की अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के दिमागीपन का सबसे आम कारण है। यह उन चोटों से जुड़ा हो सकता है जो पहले गर्भाशय ग्रीवा से गुजरती थीं।

यह आमतौर पर जन्म प्रक्रिया में होता है यदि महिला ने प्राकृतिक तरीके से एक बड़े बच्चे, जुड़वा या तीन बच्चे पैदा किए, और जन्म मुश्किल था। पूर्व टूटना बाद के गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है।

यदि पिछली गर्भावस्था उच्च पानी के साथ थी, यदि जन्म प्रक्रिया तेज थी, अगर नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना पड़ा, तो यह सब गर्भाशय ग्रीवा पर चोट के जोखिम और बाद के इथमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता की घटना को भी बढ़ाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के यांत्रिक विस्तार के साथ किए गए सभी ऑपरेशन, इसके बाद की स्थिति को प्रभावित करते हैं। इस तरह के ऑपरेशन में गर्भपात, इलाज शामिल हैं, जिसमें नैदानिक, साथ ही गर्दन की सर्जरी भी शामिल है।

पैथोलॉजी में कोई व्यक्त लक्षण नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं को अक्सर यह एहसास नहीं होता है कि उनकी गर्दन कमजोर है, पैथोलॉजिकल बदलाव हैं और गर्भपात का गंभीर खतरा है। आईसीई रोगियों के लिए कोई असुविधा नहीं बचाता है।

आमतौर पर, गर्भधारण की बहुत शुरुआत में, गर्भपात के खतरे के कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं - योनि का खराब रक्त या खूनी डब, पेट के निचले हिस्से में और काठ के क्षेत्र में हल्की खींचने वाली संवेदनाएं।

गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इसमें कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में कुछ गड़बड़ है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए यह शायद ही कभी किया जाता है। मूल रूप से केवल जब पंजीकरण।

हालांकि, अगर एक महिला को सीएनआई विकसित करने की संभावना के लिए खतरा है, तो परीक्षाओं को अधिक बार किया जा सकता है। प्रसूति दर्पण और सामान्य तालमेल का उपयोग करते हुए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, डॉक्टर केवल गर्दन की स्थिरता का निर्धारण कर सकता है, बाहरी ओएस की स्थिति और ग्रीवा नहर की स्थिति देख सकता है - यह बंद है या अजर। यह जानकारी एक उचित निदान करने के लिए बेहद छोटी है।

गर्भावस्था की शुरुआत में, महिलाओं को कोल्पोस्कोपी निर्धारित किया जाता है, इस अध्ययन के साथ एक विशेष उपकरण - एक कोल्पोपस्को - का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर और ग्रीवा के ऊतकों की संरचना के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करना संभव है। इस सर्वेक्षण के पारित होने के परिणामों के अनुसार गर्दन की कमजोरी का संदेह प्रकट हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड निदान स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड आपको गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापने, सामान्य औसत मूल्यों के साथ तुलना करने और आईसीएन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई - मानदंडों के भीतर मानदंड और उतार-चढ़ाव:

अल्ट्रासाउंड आंतरिक रूप से, आंतरिक रूप से किया जाता है। मुख्य प्रश्न के उत्तर का पता लगाने का यह एकमात्र तरीका है - गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रीवा की स्थिति क्या है। यदि यह खोलना शुरू हो जाता है, तो अल्ट्रासाउंड स्कैनर के मॉनिटर पर गर्भाशय एक विशेषता प्राप्त करता है वी-आकार का दृश्य।

इस मामले में, इस तरह की बात का निदान करना महत्वपूर्ण है मूत्राशय आगे को बढ़ाव। एक बुलबुला अलग-अलग डिग्री तक उभार सकता है, और गर्भावस्था और पूर्वानुमान के लिए वास्तविक खतरे का आकलन इस पर निर्भर करेगा।

• यदि भ्रूण मूत्राशय आंतरिक ग्रसनी के ऊपर स्थित है, तो यह पूर्वानुमान के अनुसार सबसे अनुकूल माना जाता है। खतरे की पहली डिग्री।
• यदि बुलबुला पहले से ही आंतरिक गले के स्तर पर है, तो बात करें ICN 2 डिग्री,.
• यदि मूत्राशय पहले से ही आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में उभड़ा हुआ है - ओ आईसीएन 3 डिग्री।
• सबसे भारी है चौथा उसके साथ, भ्रूण मूत्राशय का प्रसार योनि में पहले से ही है।

निदान करते समय, इस भविष्य की मां के प्रसूति संबंधी इतिहास को ध्यान में रखा जाता है - कितने जन्म और गर्भपात हुए, वे कैसे गए, क्या जटिलताएं थीं, स्त्री रोग योजना के कौन से पुराने रोग हैं। आदतन गर्भपात के तथ्यों पर विशेष ध्यान दिया जाएगा, अगर इससे पहले कि प्रत्येक गर्भावस्था को बाधित किया गया था।

यदि गर्भवती महिलाओं को जो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का खतरा नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड तरंगों के संपर्क में आने से गर्भाशय ग्रीवा का अध्ययन गर्भावस्था की शुरुआत में, मध्य और तीसरे सेमेस्टर में एक साथ प्रसव पूर्व जांच के साथ किया जाता है, फिर आईसीएन वाली महिलाएं या ऐसी विफलता की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ। अक्सर अल्ट्रासाउंड कैबिनेट का दौरा करना होगा।

गर्भाशय ग्रीवा की विफलता की मुख्य और सबसे खतरनाक जटिलता किसी भी गर्भावधि सप्ताह में लंबे समय से प्रतीक्षित क्रंब का नुकसान है। इस मामले में गर्भपात या समय से पहले जन्म जल्दी, जल्दी से विकसित होता है।

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की कमी से मां के गर्भ के अंदर भ्रूण का संक्रमण होता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा नहर, आमतौर पर कसकर बंद होती है, अजर है, और रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस के लिए व्यावहारिक रूप से कोई बाधा नहीं है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बच्चे के विकास के लिए खतरनाक है, यह बच्चे को गंभीर विकृति, बीमारियों के साथ-साथ जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

उपचार आहार एक विशेष महिला में ग्रीवा अपर्याप्तता की डिग्री और विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी के साथ-साथ सर्जिकल सुधार का सहारा लेना संभव है।

यह गर्भाशय ग्रीवा को सिलाई करके निर्धारित समय से पहले बच्चे को लगाने में मदद करता है। प्रारंभिक और देर दोनों अवधि में पुरानी गर्भपात से पीड़ित महिलाओं के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा को समय से पहले छोटा करने के लिए ऑपरेशन की जोरदार सिफारिश की जाती है।

14-15 सप्ताह से 20-22 सप्ताह की अवधि के लिए लिए गए गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए। 22 सप्ताह के बाद ओवरले को अनुचित माना जाता है। बच्चा जल्दी से बढ़ता है, गर्भाशय की दीवारों को फैलाया जाता है, समापन टांके काटने और ऊतकों को फाड़ने के साथ समाप्त हो सकता है।

ऑपरेशन की विधि काफी सरल है। जोड़-तोड़ सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किए जाते हैं। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट ड्रग स्लीप और एनेस्थीसिया के लिए दवाओं की खुराक का चयन करता है, ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे इसके लिए मरीज की "रोचक स्थिति" को ध्यान में रखा जाए। टांके बाहरी या भीतरी मुंह पर हो सकते हैं।

केवल यह सुनिश्चित करने के बाद कि गर्भाशय में कोई सूजन नहीं है, सर्जन गर्भाशय ग्रीवा को बंद करना शुरू कर देंगे।

टांके हटाने के बाद, और यह 36-37 सप्ताह या उससे पहले की अवधि में होता है, अगर स्थिति की आवश्यकता होती है, तो प्रसव कुछ ही समय में शुरू हो सकता है। यदि जन्म शुरू हो चुका है और गर्दन अभी तक नहीं हटाई गई है तो गर्दन बुरी तरह प्रभावित हो सकती है। इसलिये यह अनुशंसा की जाती है कि महिलाएं पहले से गर्दन पर टांके के साथ प्रसूति सुविधाओं के लिए अस्पताल जाती हैं।

सरवाइकल अपर्याप्तता को ठीक करने के सबसे सामान्य तरीकों में से एक स्थापित करना है प्रसूतिशास्री। इस विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब एक महिला में 14-15 सप्ताह से 32-34 सप्ताह के गर्भ की कार्यात्मक कमी होती है।

एक पेसरी एक रबर या लेटेक्स की अंगूठी होती है जिसे गर्दन पर इस तरह से रखा जाता है कि इसके किनारे योनि की दीवारों के खिलाफ रहते हैं। यह आपको गर्भाशय ग्रीवा को एक स्थिर स्थिति में रखने की अनुमति देता है, और उस पर भार, जो गर्भाशय के बच्चे में बढ़ रहा है, काफी कम हो जाता है।

अस्पताल में प्रसव से पहले मवाद, साथ ही टाँके हटा दिए जाते हैं। गर्भवती महिलाओं में, अक्सर यह सवाल उठता है कि क्या पेरी लगाने के बाद गर्भाशय ग्रीवा लंबा हो सकता है। बढ़ाव ऐसा नहीं होता है, लेकिन फिक्सिंग रिंग की स्थापना के बाद गर्भपात का खतरा काफी कम हो जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में दवा भी शामिल है। प्रारंभिक चरण में, निदान ग्रीवा की विफलता वाली महिला को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है और "Dexamethasone" विशिष्ट जीवाणुरोधी दवाएं एक डॉक्टर का चयन करती हैं। यह शिशु के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को कम करने में मदद करता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को राहत देने वाली दवाएं गर्भाशय के अंदर के दबाव को कम करने में मदद करती हैं। इस उद्देश्य के लिए, महिलाओं को निर्धारित किया जाता है "नो-श्पू", "papaverine»। यदि गोलियों, इंजेक्शन या सपोसिटरी में इन दवाओं ने मदद नहीं की, तो एक महिला को निर्धारित किया जा सकता है "Nifedipine"।

गर्भपात की रोकथाम के लिए, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - "Djufaston", "Utrozhestan" व्यक्तिगत खुराक में और एक व्यक्तिगत योजना पर, कभी-कभी गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक।

एक नियमित खुराक को याद किए बिना, खुराक और आवृत्ति को परेशान किए बिना, एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं सख्ती से होनी चाहिए।

गर्भावस्था की योजना को गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता की सबसे अच्छी रोकथाम माना जाता है। यदि आप एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भावस्था के तथ्य पर नहीं, लेकिन इसकी घटना से पहले भी, उच्च संभावना के साथ, डॉक्टर यह बता पाएंगे कि क्या महिला को गर्भाशय ग्रीवा के रोग संबंधी विकृति का खतरा है।

डॉक्टर गर्दन में एक विशेष डिलेटर सम्मिलित करता है और आंतरिक ओएस की चौड़ाई को मापता है। यह चक्र के 19-20 दिन पर करना वांछनीय है।

यदि कोई समस्या नहीं है, तो आंतरिक ग्रसनी के सामान्य आकार (2.5 मिमी के भीतर) हैं। यदि कोई असामान्य विस्तार होता है, तो यह संख्या पार हो जाएगी। आंतरिक ग्रसनी का सबसे प्रतिकूल आकार 6-7 मिमी से अधिक है।

सभी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की समय पर जांच और इलाज की आवश्यकता होती है, न कि "जीर्ण अवस्था" में।

जिन महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, वे आमतौर पर उन्हें आश्चर्यचकित करते हैं, यह एक मनोवैज्ञानिक से मदद लेने की सिफारिश की जाती है जो हर महिला परामर्श को स्वीकार करती है। यह विशेषज्ञ उन्हें सही दृष्टिकोण देने में सक्षम होगा और समझाएगा कि यह निदान एक वाक्य नहीं है, और ज्यादातर मामलों में ऐसे गर्भधारण स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ काफी सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाते हैं।

गर्भवती के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का उपचार में बहुत महत्व है, क्योंकि तनाव हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करते हैं, गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाते हैंडॉक्टरों के लिए यह मुश्किल है।

गर्भावस्था की अवधि जितनी अधिक होगी, अंतरिक्ष में एक महिला को उसकी स्थिति पर उतना अधिक ध्यान देना चाहिए। आप लंबे समय तक बैठ या खड़े नहीं रह सकते हैं, इससे गर्भाशय में दबाव बढ़ता है, और गर्भाशय ग्रीवा पर भार काफी बढ़ जाता है।

एक महिला को झूठ बोलने के लिए भी सही होना चाहिए - पीठ और पैरों को थोड़ा ऊपर उठाया। ऐसा करने के लिए, उनके नीचे आप एक छोटा तकिया या रोलर रख सकते हैं, इससे गर्भाशय के दबाव को कम करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के 24-26 सप्ताह से, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की साप्ताहिक निगरानी की आवश्यकता होती है। 30-31 सप्ताह के बाद, एक महिला को रोगनिरोधी अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बड़ी संख्या में प्रीटरम जन्म होते हैं।

37 सप्ताह में, अग्रिम में अस्पताल जाना आवश्यक है, क्योंकि आईसीएन में जन्म अक्सर तेजी से गुजरता है। भविष्य की मां की निरंतर निगरानी के बिना बहुत नकारात्मक परिणाम आ सकते हैं।

यदि आपको पेट में दर्द, atypical निर्वहन का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसका मतलब यह नहीं है कि प्रसव पीड़ा या गर्भपात शुरू हो गया है, लेकिन इस मामले में हमेशा सुरक्षित रहना बेहतर है।

मातृत्व मंचों में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता पर काबू पाने के बारे में अपनी समीक्षा और कहानियों को छोड़ने वाली अधिकांश महिलाएं ध्यान देती हैं कि डॉक्टरों के प्रयासों को सफलता मिली, और बच्चे को बचाया गया और उचित समय पर संचार किया गया। बार-बार गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की कमी के साथ स्थिति आमतौर पर ठीक हो जाती है, लेकिन एक महिला जो पहले से ही किसी भी चीज के लिए तैयार है, वह नैदानिक ​​परीक्षाओं के महत्व को जानती है और सभी निर्धारित दवाओं को बिना शर्त के लेने के लिए सहमत है।

निराशावादी और सुटिंग ऑपरेशन दोनों पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी गई थी। दोनों मामलों में, 18 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा की विफलता का निदान करने वाली महिलाएं 37-39 सप्ताह तक शिशुओं को ले जाने में सक्षम थीं।

अगले वीडियो में आप एक कठिन गर्भावस्था की कहानी सुनेंगे, साथ ही जानेंगे कि ICN क्या है।