गर्भावस्था के दौरान एएफपी का विश्लेषण और सप्ताह तक इसकी दर

हर भविष्य की मां को यह नहीं पता होता है कि बच्चे को ले जाने के दौरान वह डॉक्टर के निर्देशन में क्या परीक्षण करती है। हां, इसकी हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, एएफपी परीक्षण गर्भवती महिलाओं के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। यह किस तरह का अनुसंधान है, यह क्या कहता है और गर्भावस्था के दौरान एएफपी के मानक मूल्य क्या हैं, हम इस लेख में वर्णन करेंगे।

संक्षिप्त नाम AFP अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए खड़ा है। मातृ जीव में यह प्रोटीन भ्रूण और भ्रूण के विकास के दौरान बनता है। प्रारंभ में, पदार्थ को कैंसर के एक मार्कर के रूप में खोजा गया था, और केवल बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने एक पैटर्न देखा - गर्भवती महिलाओं के रक्त में प्रोटीन दिखाई देता है, जिसमें कोई घातक ट्यूमर नहीं होता है।

वयस्कों में, यह कम आणविक भार वाले विभिन्न पदार्थों को ऊतक में स्थानांतरित करता है। एक बच्चे में जो मां के गर्भ में विकसित होता है, एएफपी एल्ब्यूमिन की जगह लेता है और अपने कार्यों को करता है - यह रक्त के विकास और विकास के लिए आवश्यक पदार्थों को सभी ऊतकों तक पहुंचाता है।

इस अद्भुत प्रोटीन विज्ञान के सभी कार्यों को अभी तक ज्ञात नहीं है। इसलिए, विश्वकोश और वैज्ञानिक संदर्भ पुस्तकों में सूत्रीकरण "संभावित कार्य", "संभव और अनुमान कार्य" हैं।

एएफपी के इन संभावित कार्यों में शामिल हैं इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव - प्रोटीन अज्ञात है जबकि तंत्र महिलाओं की प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है, इसकी गतिविधि को दबाता है और भ्रूण की संभावित अस्वीकृति है, जो केवल आधा "मूल" है। इसके अलावा, एएफपी भ्रूण की प्रतिरक्षा को दबाने के "संदिग्ध" है। अन्यथा, बच्चा नए यौगिकों और प्रोटीनों के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकता है जो इसे मातृ रक्त से प्राप्त होता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में, एएफपी प्रोटीन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है। हालांकि, गर्भाधान के तीन सप्ताह बाद, शिशु-भ्रूण आवश्यक प्रोटीन यौगिक का उत्पादन करना शुरू कर देता है। पदार्थ एमनियोटिक द्रव में टुकड़ों के मूत्र के साथ प्रवेश करता है, और वहां से - माँ के रक्तप्रवाह में, बाहर लाने के लिए।

एएफपी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, और 11-12 सप्ताह से यह एक महिला के रक्त में अच्छी तरह से परिभाषित है।

सप्ताह 16-17 तक, पदार्थ की एकाग्रता उच्च स्तर तक बढ़ जाती है।

एक महिला के रक्त में एएफपी की उच्चतम सामग्री 33-34 सप्ताह में मनाई जाती है, जिसके बाद भ्रूण (भ्रूण) प्रोटीन की मात्रा धीरे-धीरे कम होने लगती है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों सहित कई बीमारियों के उपचार में प्रोटीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह अपरा और गर्भपात के खून से निकाला जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एएफपी का स्तर भ्रूण की संभावित जटिलताओं और आनुवंशिक असामान्यताओं का संकेत दे सकता है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के विश्लेषण को टाटारिनोवा-एबेलेव परीक्षण भी कहा जाता है। वह तथाकथित "ट्रिपल टेस्ट" में प्रवेश करता है, जिसे दूसरी गर्भवती की स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में सभी गर्भवती महिलाओं को सौंपा गया है।

विश्लेषण के लिए सबसे अच्छा माना जाता है 16-17-18 सप्ताह की गर्भावस्था, चूंकि इस अवधि के दौरान प्रोटीन एक महिला के रक्त में अच्छी तरह से परिभाषित होता है और इसका एक विश्वसनीय निदान मूल्य होता है।

एक भ्रूण जिसमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होती हैं (डाउन सिंड्रोम, टर्नर, पटाऊ और अन्य, गैर-दाढ़ त्रिसोमी, साथ ही तंत्रिका ट्यूब - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियां) इस प्रोटीन की कुछ मात्रा का उत्पादन करती हैं।

चित्र को और अधिक पूर्ण बनाने के लिए, भ्रूण के प्रोटीन की एकाग्रता की तुलना एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन) के स्तर के साथ-साथ मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर से की जाती है।

कुछ क्लीनिक भी निर्धारित करते हैं अवरोधक स्तर - प्लेसेंटा हार्मोन, और फिर विश्लेषण को "चौगुनी परीक्षा" कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड की प्रयोगशाला तस्वीर को पूरा करता है, जो जरूरी एक स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के हिस्से के रूप में किया जाता है।

एक नस से विश्लेषण के लिए रक्त। एक महिला को खाली पेट पर प्रयोगशाला या उपचार कक्ष में आना चाहिए, सुबह में, सभी हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं को रद्द करने के बाद, अगर वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए गए थे।

रक्त परीक्षण लेने से कुछ दिन पहले, एक गर्भवती महिला को वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थ, बड़ी मात्रा में नमक, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी लेने से इनकार करना चाहिए। यदि इस आदत के स्पष्ट नुकसान के बावजूद, गर्भवती माँ धूम्रपान करती है, तो आपको रक्त देने से 3-4 घंटे पहले धूम्रपान करने से बचना चाहिए।

तंत्रिका कारक विश्लेषण के परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए एक महिला को नर्वस न होने की सलाह दी जाती है।

भ्रूण प्रोटीन एएफपी का स्तर गर्भावधि उम्र के साथ बढ़ता है, यह तालिका को समझना मुश्किल नहीं है:

चूँकि प्रयोगशालाएँ अपनी तालिकाओं पर निर्भर करती हैं, जो पदार्थ की सांद्रता, अभिकर्मकों की संवेदनशीलता और गुणवत्ता, अनुसंधान विधियों की माप की इकाइयों पर निर्भर करती हैं, इसलिए आम तौर पर मंझला - MoM (माध्य के गुणकों) के स्तर में स्तर को मापने के लिए आमतौर पर स्वीकृत विश्व अभ्यास है।

गर्भावस्था के दौरान एएफपी को सामान्य माना जाता है। 0.5 से 2.0 एमओएम तक। इस प्रकार, यदि निष्कर्ष इंगित करता है कि एएफपी का स्तर 0.2 है, तो यह कम प्रोटीन एकाग्रता है। यदि एएफपी का मूल्य 2 इकाइयों से अधिक है, तो हम एक बढ़े हुए स्तर के बारे में बात करेंगे।

अपने आप से, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर ट्रिपल या चौगुनी परीक्षण के अन्य मापदंडों के संयोजन में, बच्चे में विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में बात नहीं कर सकता है। यह केवल किसी भी विचलन का सुझाव देता है:

• भ्रूण के क्रोमोसोमल और गैर-क्रोमोसोमल विकृति - एचसीजी के सामान्य स्तर के समान एएफपी के स्तर में तेज वृद्धि।
• गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा - एएफपी के स्तर की थोड़ी अधिकता और दो बार और एचसीजी के अधिक निम्न स्तर।
• एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम - एचसीजी का बहुत उच्च स्तर और एएफपी का बहुत कम स्तर।
• गर्भाशय में एक बच्चे की मृत्यु - बहुत कम एचसीजी और मध्यम रूप से कम एएफपी।

वास्तव में, बहुत अधिक वेरिएंट और संयोजन हैं, क्योंकि सोमोलॉजिस्ट अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी के कुछ मार्करों को निर्धारित कर सकता है, तस्वीर को अनबाउंड अवस्था में हार्मोन एस्ट्रिल के स्तर से पूरक किया जाएगा।

कंप्यूटर द्वारा प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करता है, जिसने व्यक्तिगत जोखिमों (महिला की उम्र, बुरी आदतों, दुविधा की आनुवंशिकता) को देखते हुए, 1: 400, 1, 1400, 1: 3000 और इतने पर के रूप में एक विशेष विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना निर्धारित करता है।

मौजूदा चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एएफपी प्रोटीन की एकाग्रता में विचलन लगभग 7% गर्भवती महिलाओं में मनाया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि इन सभी गर्भवती माताओं के गर्भ में बीमार बच्चे हैं।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर अन्य कारणों से सामान्य मूल्यों से भिन्न हो सकता है। आइए सबसे आम देखें।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण का प्रोटीन दोगुना या तिगुना हो सकता है, क्योंकि कई फल क्रमशः अधिक एएफपी का उत्पादन करते हैं, माँ के रक्त में प्रोटीन का स्तर भी औसत से 2 या 3 गुना अधिक होगा। दूसरी स्क्रीनिंग के समय तक, एक महिला आमतौर पर पहले से ही अपनी कई गर्भावस्था के बारे में सुनिश्चित करने के लिए जानती है, इसलिए प्रयोगशाला रिपोर्ट में प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर आश्चर्य के रूप में नहीं आएगा।

यदि एक बड़े भ्रूण की ओर झुकाव है, तो एएफपी एक गर्भवती महिला में थोड़ा ऊंचा हो सकता है। एएफपी में वृद्धि के शेष कारणों, दुर्भाग्य से, ऐसे सुखद और हानिरहित कारण नहीं हैं।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के उच्च स्तर बोल सकते हैं बच्चे के जिगर परिगलन के बारे में। बच्चे के लिए जीवन का एक महत्वपूर्ण अंग एक वायरल बीमारी की प्रक्रिया में पीड़ित हो सकता है, जिसमें से उसकी मां गर्भावस्था के पहले तिमाही में खुद की रक्षा नहीं कर सकती थी।

एक ऊंचा एएफपी कभी-कभी एक बच्चे के विकास में अपूरणीय विकृति का एक आश्वस्त मार्कर होता है - एनेन्फेली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति), माइक्रोसेफली (मस्तिष्क में कमी), और रीढ़ में दरार। इन पैथोलॉजी में से अधिकांश बच्चे के जीवन को असंभव बनाते हैं, वे घातक हैं।

इस तरह के संदेह की पुष्टि या एक अच्छे अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है, और अंतिम निर्णय एक विशेषज्ञ आयोग द्वारा किया जाएगा, जिसमें आनुवंशिकी और स्त्रीरोग विशेषज्ञ शामिल होंगे। जरूरत पड़ सकती है एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोनेसिस।

जन्मजात नाभि हर्निया, जिसमें बच्चे के आंतरिक अंग हर्नियल थैली में उदर गुहा के बाहर स्थित होते हैं, एएफपी के बढ़े हुए स्तर के साथ भी हो सकते हैं।

कभी-कभी भ्रूण के प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा में बच्चे के गुर्दे और मूत्र पथ के विभिन्न विकृतियों में देखा जाता है, एसोफैगल ऑरेशिया। इन सभी विकारों को अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।

आनुवंशिक गुणसूत्र विकृति विज्ञान में, एएफपी की एक बढ़ी हुई एकाग्रता टर्नर सिंड्रोम की विशेषता है। यह इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (कॉर्डोनेसिस, एमनियोसेंटेसिस) के साथ-साथ एक गैर-इनवेसिव डीएनए टेस्ट के द्वारा पुष्टि या खंडन किया जा सकता है जिसके लिए मातृ शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान पाया गया एएफपी प्रोटीन का कम स्तर एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम में क्रोमोसोमल असामान्यता की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एक कम एकाग्रता ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) की विशेषता है।

इन संदेहों की जांच आनुवंशिकीविदों द्वारा की जाती है, जो गर्भवती माँ को गुजरने की पेशकश करते हैं आक्रामक निदान प्रक्रिया। इसमें पेट क्षेत्र में एक पंचर और आनुवंशिक विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) या कॉर्ड कॉर्ड ब्लड (गर्भनाल) की लंबी सुई शामिल है। ये प्रक्रिया मां और भ्रूण के लिए कुछ जोखिमों से जुड़ी हैं। एक महिला ऐसी परीक्षा से इंकार कर सकती है।

सत्य का पता लगाने के लिए एक कम दर्दनाक तरीका है - एक गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण करने के लिए। एक महिला नियमित शिरापरक रक्त लेती है। भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं इसमें पाई जाती हैं, उनका अनोखा डीएनए उनसे अलग हो जाता है, और वे सीखते हैं कि उसमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं या नहीं। ऐसी परीक्षा बहुत महंगी है - कई दसियों हजार रूबल।

नकारात्मक पक्ष यह है कि इस तरह के परीक्षण को पारित करने का निष्कर्ष यह चिकित्सीय संकेतों के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने का कारण नहीं है।

भ्रूण के विकास में देरी होने पर एएफपी का स्तर कम हो सकता है। देरी का कारण स्वयं कोई भी संख्या हो सकती है, और अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ आसानी से बच्चे के अंतराल को सामान्य आकार से निर्धारित कर सकते हैं। इसके अलावा एएफपी कम होना गर्भपात या बच्चे की भ्रूण की मृत्यु की संभावना को दर्शाता है।

किसी भी मामले में, एक महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा में ट्यून करना महत्वपूर्ण है, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, अन्य रक्त परीक्षण और कभी-कभी चिकित्सा आनुवांशिक केंद्र का दौरा भी शामिल होगा।

कुल दोषों और गुणसूत्र असामान्यताओं का पता लगाने के मामले में, महिला को गर्भपात की पेशकश की जाती है। असाइन किए गए टुकड़ों के गर्भपात या विलंबित विकास के खतरे की पुष्टि के मामले में सहायक उपचार यह घर पर या अस्पताल में हो सकता है।

एएफपी के विश्लेषण सहित भ्रूण के आनुवंशिक रोगों के शुरुआती निदान के बारे में, निम्नलिखित वीडियो देखें।