सीटीजी क्या है, और गर्भावस्था के दौरान यह क्या दर्शाता है?

के बाद गर्भावस्था के 7 महीने गर्भवती माँ CTG के लिए रेफरल प्राप्त कर सकती है। अंतिम तिमाही में यह अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक माना जाता है। हालांकि, यह ठीक है कि यह गर्भवती महिलाओं को सभी सवालों का सबसे अधिक कारण बनता है, क्योंकि यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि कैसे और क्या जांच की जाती है और निष्कर्ष में क्या लिखा गया है और कैसे समझें। इस लेख में हम सीटीजी के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे, साथ ही इसके परिणामों को समझने में मदद करेंगे।

संक्षिप्त नाम के पीछे सीटीजी एक अध्ययन है जिसे कार्डियोटोकोग्राफी कहा जाता है। इसके मूल में, यह बच्चे के दिल की धड़कन, गर्भाशय के संकुचन और बच्चे की मोटर गतिविधि की निरंतर, निरंतर रिकॉर्डिंग है। इन सभी मापदंडों को एक साथ दर्ज किया जाता है और तुरंत रिकॉर्डर या एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा अंशांकन टेप पर वास्तविक समय में रिकॉर्ड किया जाता है।

पहले ग्राफ को टैकोग्राम कहा जाता है, और दूसरा हिस्टोग्राम को। अपनी सादगी, सुरक्षा और सूचनात्मकता के कारण, CTG आज है बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने का सबसे लोकप्रिय तरीकाजो जन्म से थोड़ा पहले रहता है - कुछ महीने।

CTG को उन सभी गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है जो कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में डिस्पेंसरी खाते में हैं। गर्भावस्था के दौरान, सामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के मामले में, पहला अध्ययन 30 से 32 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, फिर नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के साथ प्रसूति अस्पताल में जन्म से ठीक पहले एक समान परीक्षा की जाती है। यदि बच्चे की स्थिति पर सवाल उठता है, तो सीटीजी पहले किया जा सकता है, 28-29 सप्ताह से शुरू। गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं के साथ, परीक्षा दैनिक रूप से की जा सकती है।

CTG का उपयोग सामान्य प्रक्रिया में भी किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान परीक्षा, जब संवेदक को अपेक्षित मां के पेट पर रखा जाता है, बाहरी या अप्रत्यक्ष CTG कहा जाता है। भ्रूण की झिल्ली की अखंडता भंग होने पर प्रत्यक्ष कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है, पानी को हटा दिया गया है, और एक पतला सेंसर इलेक्ट्रोड सीधे गर्भाशय में डाला जाता है।

सीटीजी आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चा कैसा महसूस करता है। सबसे पहले, डिवाइस रिकॉर्ड करता है और हृदय गति (हृदय गति) दिखाता है - मुख्य पैरामीटर जो आपको crumbs के स्वास्थ्य का न्याय करने की अनुमति देता है। डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर एक अल्ट्रासोनिक तरंग भेजता है। यह रक्त वाहिकाओं में ऊतकों और चलती रक्त कोशिकाओं से परिलक्षित होता है और सेंसर को वापस भेजा जाता है। परिणामस्वरूप यह स्पष्ट हो जाता है कि एक छोटा दिल कितनी बार धड़कता है।

यदि गर्भाशय सिकुड़ गया है या कड़ा हो गया है, यदि क्रंब ने एक क्रांति की है या बढ़ाया है, तो पेट थोड़ा मात्रा में बदल जाएगा, जो संवेदनशील सेंसर से बच नहीं जाता है और तुरंत चार्ट में परिलक्षित होगा।

अध्ययन और इसकी बारीकियों में हैं, सही निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।तो, क्या मायने रखता है न केवल आवृत्ति जिसके साथ दिल बच्चे को धड़कता है, बल्कि यह भी कि गतिविधि, गड़बड़ी और अन्य कारकों के आधार पर यह लय कैसे बदलती है। इसलिए, लय की परिवर्तनशीलता, मायोकार्डियल रिफ्लेक्स (जब दिल तेजी से आगे बढ़ता है), साथ ही साथ बच्चे के दिल में कोई अन्य आवधिक परिवर्तन होता है।

किसी भी अन्य विश्लेषण या प्रक्रिया की तरह, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी केवल अनुशंसित विधि है, स्वास्थ्य मंत्रालय गर्भवती महिलाओं को इसे न छोड़ने की दृढ़ता से सलाह देता है। लेकिन अंतिम शब्द, किसी भी मामले में, भविष्य की मां के लिए रहता है - अगर वह इस निदान के लिए नहीं जाना चाहती है, तो कोई भी उसे नहीं बना सकता है।

डॉक्टर सभी गर्भवती के लिए शोध करने की कोशिश कर रहे हैं। लेकिन विशेष रूप से प्रक्रिया को भविष्य की माताओं की कुछ श्रेणियों में दिखाया गया है:

• गर्भावस्था की कोई भी विकृति। इसमें गर्भपात, पानी की कमी और उच्च पानी, समय से पहले जन्म, संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों का खतरा शामिल है, जो एक बच्चे को ले जाने की पुरानी बीमारी के दौरान गर्भवती माँ को हुई, पुरानी बीमारियाँ जो एक महिला में दबाव बढ़ाती हैं या कम करती हैं, आदि।
• बच्चे का अजीब व्यवहार। यदि बच्चा अचानक कम और सुस्त चाल चलने लगा, या, इसके विपरीत, उसकी शारीरिक गतिविधि में वृद्धि हुई।
• मेरी माँ के पेट में दर्द की उपस्थिति। किसी भी प्रकृति और शक्ति के किसी भी दर्द सिंड्रोम को आवश्यक रूप से सीटीजी की आवश्यकता होती है।

• प्रसूति इतिहास पर बोझ डाला। कार्डियोटोग्राफी पर अधिक बार नजर रखी जानी चाहिए, अगर महिला की पिछली गर्भधारण प्रसव पूर्व श्रम में समाप्त हो गई, गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु, साथ ही सकल विकास विकृति वाले बच्चे का जन्म।
• गंभीर पूर्व प्रसव या सिजेरियन सेक्शन। यदि अतीत में ऐसे तथ्य हुए थे, तो बाद की अवधि में अगली गर्भावस्था को लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसमें सीटीजी की मदद से भी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान निर्धारित जोखिम समूह की महिलाओं का कई बार निदान किया जा सकता है। आवृत्ति चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जो एक विशेष महिला में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से अच्छी तरह से अवगत है।

यह साधारण परीक्षा निवास स्थान पर और साथ ही गर्भावस्था की योजना और प्रबंधन सेवाएं प्रदान करने वाले किसी भी निजी क्लिनिक में एंटेनाटल क्लिनिक में की जा सकती है। प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है, इससे कोई असुविधा नहीं होती है।

डॉक्टर के कार्यालय में, महिला को आराम करने के लिए पेश किया जाएगा। वह लेट सकती है, बैठ सकती है या अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठ सकती है, जब तक कि वह आरामदायक है, चूंकि सीटीजी लंबे समय तक रहता है - आधे घंटे से एक घंटे तक, और कुछ मामलों में लंबे समय तक, यदि परीक्षा त्रुटियों से गुजरती है या इसके परिणाम असामान्य या संदिग्ध हैं।

भविष्य की मां के पेट पर एक विस्तृत विशेष बेल्ट लगाया जाता है - समान तनाव गेज, और इसके तहत एक गोल या आयताकार आकार का एक छोटा अल्ट्रासोनिक सेंसर तय किया जाता है। अल्ट्रासाउंड-सेंसर इस तरह से व्यवस्थित करने की कोशिश करता है कि वह शिशु के दिल के जितना करीब हो सके। जैसे ही चिकित्सक एक अलग लय सुनता है, वह अपनी बेल्ट को जकड़ लेगा, सेंसर को ठीक करेगा और कंप्यूटर प्रोग्राम शुरू करेगा, जो संकेतक को ठीक करना और ग्राफ खींचना शुरू कर देगा। यदि पुरानी मशीन पर परीक्षा होती है, तो रिकॉर्डर आकर्षित करेगा।

आंदोलनों तनाव गेज बेल्ट उठाएंगे। यदि डिवाइस पर निदान किया जाता है, तो महिला के हाथ में एक बटन होगा, जिसे उसे हर बार दबाने के लिए कहा जाएगा, जैसे ही वह अपने बच्चे के एक अलग आंदोलन को महसूस करती है। माप को रोकने का निर्णय कार्यक्रम द्वारा ही लिया जाता है, जैसे ही परिणामों की गणना के लिए आवश्यक जानकारी की मात्रा प्राप्त होती है, "सत्र" पूरा हो जाता है और परिणाम मुद्रित होता है।

CTG के पारित होने की तैयारी काफी सरल है। पूर्व संध्या पर, एक अच्छा आराम करना, नींद लेना वांछनीय है, ताकि विकृत गलत परिणाम न हों।आपको खाली पेट पर अध्ययन के लिए नहीं जाना चाहिए, बाहर निकलने से पहले खाने के लिए सबसे अच्छा है, और इससे पहले कि आप डॉक्टर के कार्यालय में जाएं, शौचालय पर जाएं, क्योंकि आपको लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठना होगा। रास्ते में यह बच्चे को "खुश" करने के लिए पैदल चलने लायक है, क्योंकि सोने वाले भ्रूण आवश्यक मोटर गतिविधि का प्रदर्शन नहीं कर पाएंगे।

सर्वेक्षण के अंत के तुरंत बाद आधुनिक डिवाइस न केवल प्रत्येक पहचाने गए संकेतक के लिए परिणाम देते हैं, बल्कि अंक में भ्रूण की सामान्य स्थिति का भी आकलन करते हैं। हम थोड़ी देर बाद स्कोर करने के बारे में बात करेंगे, लेकिन अब हम देखते हैं कि मूल शब्दों का क्या मतलब है और यह सामान्य होना चाहिए।

छोटे दिल के संकुचन की आवृत्ति लगातार बदल रही है। यह पहली चीज है जो एक महिला देखेगा। संकेतकों को औसत करने के लिए, जो प्रति मिनट 120 से 180 बीट से भिन्न होता है, इस तरह के एक पैरामीटर बेसल ताल के रूप में प्राप्त किया गया था। अध्ययन के पहले 10 मिनट के दौरान, डिवाइस हृदय गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है और औसत बेसल मूल्य प्रदर्शित करता है। वह यह है कि "बेसल ताल" या "बेसिक हार्ट रेट" लाइन के विपरीत संकेत दिया गया है। तीसरी तिमाही में आदर्श माना जाता है यदि आधार आवृत्ति 110 से 160 बीट प्रति मिनट की सीमा में हो।

यदि बेसल ताल एक औसत मूल्य है, तो उन टुकड़ों के दिल की धड़कन की आवृत्ति के बहुत तेजी से बदलते संकेत परिवर्तनशीलता हैं। इस पैरामीटर को निरूपित करने के लिए इस शब्द का उपयोग किया जाता है। "दोलन", जिसका शाब्दिक अर्थ है "दोलन"।

ये कंपन तेज़ और धीमे होते हैं। तेजी से या (तात्कालिक) दोलन कंपन होते हैं जो crumbs के दिल की हर धड़कन के साथ होते हैं। मॉनिटर पर, माँ उन्हें इस तरह देख सकती है: 143, 156, 136, 124, 141, और इसी तरह, क्योंकि हृदय हर कुछ सेकंड में अपनी लय बदल देता है।

धीमी कंपन भी अलग हैं। यदि 1 मिनट में बच्चे का दिल तीन बीट्स से कम समय में ताल बदल देता है (यह 140, यह बन गया - 142), तो यह कम परिवर्तनशीलता और कम दोलनों का सवाल है। यदि एक मिनट में दिल ने बीट ताल को 3 से 6 बीट्स (एक संख्या 140, यह 145 हो गया) से बदल दिया है, तो हम औसत परिवर्तनशीलता के बारे में बात कर रहे हैं। जब हृदय गति में प्रति मिनट छह बीट से अधिक परिवर्तन होता है (यह 140 था, यह 150 हो गया), वे उच्च परिवर्तनशीलता और उच्च दोलनों के बारे में बात करते हैं।

यदि बच्चे की डिवाइस के साथ कम परिवर्तनशीलता और तात्कालिक दोलन हैं, तो यह बच्चे की गंभीर रोग स्थितियों को इंगित कर सकता है। यह अक्सर देखा जाता है हाइपोक्सिया के दौरान।

धीमा उतार-चढ़ाव नीरस हो सकता है (यदि हृदय की दर प्रति मिनट अनुसंधान में पांच से अधिक धड़कन नहीं हुई है), क्षणिक (लय 6-10 धड़कन से बदल गई है), लहर की तरह (हृदय गति 11-25 बीट्स से 1 मिनट में बदल गई है), साथ ही कूद भी (प्रति मिनट 25 से अधिक बीट्स)। वेवलिक धीमी दोलनों को सामान्य माना जाता है। किसी भी अन्य प्रकार के धीमी उतार-चढ़ाव को एक खतरनाक लक्षण माना जाता है। कूदना, विशेष रूप से, गर्भनाल के उलझाव के दौरान होता है, और संक्रमणकालीन - हाइपोक्सिया के दौरान।

ये वही हैं जो भविष्य की माताओं द्वारा चर्चा की जाती हैं और चार्ट "दांत" और "डिप्स" पर दिखाई देती हैं। सरल भाषा में बोलते हुए, त्वरण कॉल प्रति मिनट 15 बीट से अधिक बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति को बढ़ाता है और उस गति को 15 सेकंड या उससे अधिक तक बनाए रखता है। चार्ट पर एक लिफ्ट है। दशांश ताल में कमी है, सभी 15 मिनट प्रति मिनट के लिए, 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए गति बनाए रखता है। चार्ट पर, वे एक विफलता की तरह दिखते हैं।

10 मिनट के लिए 2 या अधिक त्वरण सामान्य माना जाता है। यदि ग्राफ पर "चोटियां" एक ही आवृत्ति के साथ दोहराती हैं और समान समय तक रहती हैं, तो यह भ्रूण की नाखुशी का संकेत हो सकता है। डीजनरेशन को बिल्कुल भी सामान्य नहीं माना जाता है।अक्सर वे संभावित हाइपोक्सिया के बारे में बात करते हैं, लेकिन मामूली "विफलताओं" आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, यह सब अन्य सीटीएस संकेतक पर निर्भर करता है।

कई भावी माताओं का मानना ​​है कि प्रति घंटे प्रति बच्चे आंदोलनों की संख्या मुख्य पैरामीटर है जो सीटीजी निर्धारित करती है। यह नहीं है। पहले से ही कम से कम क्योंकि प्रति घंटे एक बच्चे के आंदोलनों की संख्या का एक भी आदर्श नहीं है। यदि crumb 6-8 या अधिक आंदोलनों को निदान के प्रति घंटे करता है, तो सशर्त रूप से एक अच्छा संकेत माना जाता है। सीटीजी के पारित होने के समय मां का मूड, और वह क्या खाती है, और उसका चयापचय प्रवाह कैसे गड़बड़ी की संख्या को प्रभावित कर सकता है। बच्चा सतर्क हो सकता है, और सोना चाह सकता है। इसलिये वे बाकी नैदानिक ​​परिणामों के साथ आंदोलनों की संख्या को देखते हैं।

गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन ग्राफ पर चिकनी लहराती रेखाएं देखते हैं, जो भ्रूण कार्डियोग्राम के चार्ट के नीचे स्थित है।

गड़बड़ी की एक छोटी मात्रा यह संकेत दे सकती है कि बच्चा सो रहा है या आराम की अवस्था में है, और यह भी कि उसने गड़बड़ी का उच्चारण किया है, जैसे ऑक्सीजन की कमी। लेकिन इस संकेतक के लिए अकेले कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है।

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि क्या सीटीजी गर्भाशय की टोन या हाइपरटोनिया दिखाएगा या नहीं। इसका जवाब देना उतना आसान नहीं है जितना लगता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सीटीजी को दो तरीकों से किया जा सकता है - बाहरी और आंतरिक। बाहरी तरीका, जो प्रश्न में है, इस बारे में कोई निश्चित उत्तर नहीं देता है कि क्या एक महिला का एक बढ़ा हुआ स्वर है। यह केवल प्रजनन अंग के व्यक्तिगत कटौती को ठीक करने की अनुमति देता है।

सटीक रूप से गर्भाशय के अंदर दबाव के स्तर को जानें (और एक टोन के साथ यह बढ़ता है) केवल शुरू करने से हो सकता है गर्भाशय गुहा में पतली इलेक्ट्रोड सेंसर। गर्भावस्था में, स्पष्ट कारणों के लिए, यह असंभव है अगर भ्रूण मूत्राशय सुरक्षित और मजबूत हो। और इस आयाम में प्रसव में आमतौर पर कोई ज़रूरत नहीं होती है, क्योंकि बच्चा पहले से ही "बाहर निकलने के रास्ते" पर इकट्ठा हो गया है, और बाहरी सीटीजी माप जो उसके बारे में बताएगा दिल की धड़कन और गतिविधि।

यदि कार्यक्रम, जब गर्भाशय की सिकुड़न का आकलन करता है, तो ऊपर दिए गए मूल्यों को दर्शाता है, स्वर को इंगित किया जाता है, लेकिन अप्रत्यक्ष और बहुत सावधानी से।

संकुचन गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन हैं, और वे सीटीजी चार्ट पर प्रदर्शित होते हैं। और दोनों वास्तविक संकुचन जो सामान्य प्रक्रिया के साथ होते हैं, और झूठे, या प्रशिक्षण संकुचन जो श्रम की शुरुआत से पहले होते हैं, कभी-कभी उनसे बहुत पहले। ग्राफ पर, वास्तविक संकुचन को नीचे की रेखा में काफी बड़ी तरंगों द्वारा दर्शाया गया है। प्रशिक्षण समान दिखाई देगा, लेकिन "तरंगों" का उच्चारण कम होगा, और शुरुआत से अंत तक लहर की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं होगी।

यदि हम उपरोक्त सभी को सरल करते हैं, तो सीटीजी के मानदंड, जिसके तहत यह कहा जा सकता है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, निम्न तालिका में प्रदर्शित किया जा सकता है:

किसी भी अन्य नैदानिक ​​परीक्षा की तरह, सीटीजी, या बल्कि, इसके परिणाम, बहुत सारे सवाल पैदा कर सकते हैं, खासकर अगर डॉक्टर कहते हैं कि "सीटीजी खराब है।" क्या विकृति की पहचान की जा सकती है, हम नीचे बताएंगे।

सीटीजी का ग्राफ, जो समान रूप से साइनसोइड्स जैसा दिखता है, आमतौर पर विशेषज्ञों के लिए आशावाद को प्रेरित नहीं करता है। सच है, यह बहुत कम ही होता है - एक बार 300-350 परीक्षाओं के लिए, केवल एक महिला सैद्धांतिक रूप से कार्डियोटोकोग्राफी एक साइनसोइडल ताल दिखाती है।

ग्राफ में कोई भी गिरावट और त्वरण (उतार-चढ़ाव) नहीं हैं, मूल हृदय गति काफी सामान्य है, परिवर्तनशीलता प्रति मिनट 15 बीट से अधिक नहीं है। ऐसा शेड्यूल आमतौर पर अच्छा नहीं होता है। तो बच्चा है गंभीर रीसस संघर्ष में, गर्भवती महिला और बच्चे के विषाक्त पदार्थों या मादक दवाओं के विषाक्तता के मामले में भ्रूण के महत्वपूर्ण हाइपोक्सिया।

यदि एक महिला जहर और ड्रग्स नहीं लेती है, तो बच्चे के लिए जोखिम बढ़ जाता है। इस मामले में, एक साइनसोइडल ताल एक आसन्न मौत का अग्रदूत हो सकता है। लगभग 70% बच्चे जिन्होंने सीटीजी पर ऐसे साइनसॉइड्स दिखाए, वे विभिन्न कारणों से जन्म के बाद पहले घंटों में मृत या मृत हो गए।

इस तरह, साइनसोइडल लय का न्याय करने के लिए, शेड्यूल 20 मिनट या उससे अधिक के लिए "तैयार" होना चाहिए। इस मामले में, महिला को तत्काल आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और बच्चे की जान बचाने की कोशिश की जाती है।

यदि एक बच्चे में 10 मिनट के लिए सीटीजी ने हृदय गति की स्पष्ट रूप से अधिकता दर्ज की है, तो बेसलाइन हृदय गति लगातार मानक से अधिक हो जाती है, हम भ्रूण टैचीकार्डिया के बारे में बात कर रहे हैं। उसी समय, बहुत महत्व दिया जाता है कि मूल मूल्यों को कितना पार किया जाता है:

• एचआर = 160-179 बीट्स / मिनट - हल्के टैचीकार्डिया;
• एचआर = 180 बीट्स / मिनट और उच्चतर - गंभीर टैचीकार्डिया।

कारण जो एक छोटे से दिल की धड़कन बना सकते हैं, वे अक्सर अलग हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, टैचीकार्डिया ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत है। जब बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होती है, तो यह "प्रतिपूरक तंत्र" पर स्विच करता है जो ऑक्सीजन के साथ ऊतकों और अंगों को "भविष्य के लिए" संतृप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। तनाव हार्मोन के प्रभाव में हृदय अधिक बार धड़कना शुरू कर देता है।

उच्च हृदय गति के साथ, मां के गर्भ में बच्चा बुखार के लिए प्रतिक्रिया कर सकता है। यदि मां के शरीर का तापमान कम से कम 37.5 या 38.0 डिग्री तक बढ़ जाता है, तो क्रंब तुरंत हृदय गति में वृद्धि दिखाएगा। यदि माँ बीमार नहीं है और तापमान बढ़ने की शिकायत नहीं करती है, तो ऐसे सीटीजी का कारण हो सकता है बच्चे में ही संक्रमण। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनता है कि क्रैम्बस की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी और विभिन्न प्रकार के excipients शुरू करने के लिए जो बच्चे के तापमान को बढ़ाते हैं और उसके दिल को अधिक बार सिकोड़ते हैं।

कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट्स में हृदय गति में वृद्धि शामिल है, न कि केवल माँ स्वयं। थायराइड की खराबी से पीड़ित महिलाओं के बच्चों में टैचीकार्डिया देखा जा सकता है। इस स्थिति में, बच्चे का शरीर कार्य करता है माँ की गलत हार्मोनल पृष्ठभूमि।

सामान्य मूल्यों से नीचे बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति को कम करना ब्रैडीकार्डिया कहलाता है। यदि परीक्षण के 10 मिनट के लिए यह 100 या उससे कम बीट्स प्रति मिनट के स्तर पर रहता है, तो हृदय गति को एक खतरनाक संकेतक माना जाता है।

धीमी हृदय गति की स्थिति हो सकती है गंभीर हाइपोक्सिया, बच्चे के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। जन्म प्रक्रिया के दौरान ऐसे संकेतक बताते हैं कि जन्म नहर से गुजरते समय शिशु का सिर कसकर दबाया गया था। दूसरे मामले में, ब्रैडीकार्डिया को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, इसे रिफ्लेक्स अतालता कहा जाता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर मां द्वारा ली गई कुछ दवाएं बच्चे के दिल के संकुचन की आवृत्ति को धीमा कर सकती हैं।

इस तरह के उल्लंघन पर चर्चा की जा सकती है जब धीमी गति से दोलन (दोलन) प्रति मिनट 5 बीट से अधिक नहीं होते हैं। ग्राफ पर कोई तेज उतार-चढ़ाव नहीं हैं। यदि इस तरह की अनुसूची 10-15 मिनट या उससे अधिक के लिए बनी रहती है, तो महिला को निश्चित रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना होगा, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के साथ एक अल्ट्रासाउंड, क्योंकि अधिकांश मामलों में एकरसता बच्चे के लिए हाइपोक्सिया और अन्य प्रतिकूल परिस्थितियों के बारे में "संकेत" देती है।

सभी भविष्य की माताओं को पता है कि खतरनाक और कपटी हाइपोक्सिया कितना खतरनाक हो सकता है। ऑक्सीजन की कमी, जो माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के माध्यम से बच्चे को मातृ रक्त के साथ मिलती है, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु को भी उत्तेजित कर सकती है।

ऑक्सीजन भुखमरी के प्रारंभिक चरण में, दिल मानक की तुलना में अधिक बार दस्तक देता है; हाइपोक्सिया के देर से चरण में, एक कमी देखी जाती है - ब्रैडीकार्डिया।

एक बच्चा जो ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, जो कि इसके विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, सीटीजी कम परिवर्तनशीलता, त्वरण पर "प्रदर्शित" करेगा, जो कि अवधि और गंभीरता, साइनसोइडल ताल और तेज, बहुत लगातार असंतोष में समान होगा, जिसे डॉक्टर "दर्दनाक आंदोलनों" कहते हैं।

यदि सीटीजी इन संकेतों में से एक का निर्धारण करता है, तो महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए संदर्भित किया जाता है। लेकिन दो या दो से अधिक खतरनाक संकेतकों का पता लगाना अस्पताल में भर्ती होने का आधार है सीजेरियन सेक्शन के साथ गर्भवती माँ और शीघ्र डिलीवरी।

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों को संक्षेप में बताने के लिए अंकों की एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है। उपरोक्त मापदंडों में से प्रत्येक के मूल्यांकन में पूरी तरह से निश्चित अंकों की संख्या शामिल है, जो एक साथ अंतिम परिणाम देते हैं। प्रसूति और स्त्री रोग में, "पुरस्कार" अंक के लिए कई मानदंड हैं।

परिणामों की गणना करने के सभी तरीकों में से, इस दिन को सबसे सटीक और सही माना जाता है। फिशर स्केल पर अंकों की गणना करते समय, चार बुनियादी मूल्यों का मूल्यांकन किया जाता है - बुनियादी दिल की धड़कन, परिवर्तनशीलता, त्वरण और मंदी। इस पैमाने को डॉ। क्रेब्स द्वारा पूरक किया गया था, जिन्होंने भ्रूण के आंदोलनों की संख्या को ध्यान में रखते हुए सुझाव दिया था। इस प्रकार, एक स्पष्ट और सरल स्कोरिंग प्रणाली प्राप्त की गई थी:

क्रेब्स संशोधन में फिशर रेटिंग तालिका:

यदि सीटीजी फिशर का परिणाम 6-8 अंक है, तो महिला को सीटीजी की और निगरानी की आवश्यकता है, क्योंकि ऐसा संकेत बच्चे के संकट का संकेत है। हालांकि, यह crumbs के जीवन के लिए एक तत्काल खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। डायनामिक्स को ट्रैक करने के लिए सीटीजी को अधिक बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।

फिशर के लिए सबसे खतरनाक संकेतक 5 अंक से कम है। इसका मतलब है कि बच्चा नश्वर खतरे में है, उसकी मृत्यु किसी भी समय हो सकती है। आमतौर पर ऐसे परिणामों के साथ, सीटीजी को घर नहीं भेजा जाता है, लेकिन तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है, जहां बच्चे को जीवित रहने का मौका देने के लिए अगले घंटों के भीतर प्रसव के बारे में फैसला किया जाना चाहिए। यह वह स्थिति है जिसमें किसी बच्चे के लिए मां के गर्भ में रहना ज्यादा खतरनाक होता है, भले ही वह बहुत ही समय से पहले का हो।

विभिन्न देशों के डॉक्टरों द्वारा सीटीजी के मानदंडों के मूल्यांकन में कुछ त्रुटियों को "बराबर" करने के लिए, इस पैमाने को स्त्री रोग विशेषज्ञों और प्रसूति विज्ञानियों के इंटरनेशनल एसोसिएशन द्वारा बनाया गया था। यह एक अंतर्राष्ट्रीय "गोल्ड स्टैंडर्ड" है।

FIGO के पैमाने पर मूल्यांकन तालिका:

हमने इंटरनेट पर कई दर्जन महिलाओं के मंचों को देखा, जहां गर्भवती महिलाओं ने सीटीजी के परिणामों पर चर्चा की। तो सबसे आम सवालों की सूची जो भविष्य की माताओं को ब्याज देती है, स्पष्ट हो गई। हम यहां उनका जवाब देने की कोशिश करेंगे।

निष्कर्ष में, जो कार्डियोटोकोग्राफी के पारित होने पर एक गर्भवती महिला को प्राप्त करेगा, यह संकेत दिया जाएगा कि भ्रूण की सीएपी = एक निश्चित संख्यात्मक मूल्य। सीएपी क्या है, इसका अनुमान लगाना बहुत मुश्किल नहीं है। यह संक्षिप्त नाम है: "भ्रूण की स्थिति का संकेतक।" यह एक तरह का सारांश है, जिसे प्राप्त किए गए सभी आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद जारी किया जाता है। सीएपी की गणना एक व्यक्ति द्वारा नहीं, बल्कि एक विशेष कार्यक्रम द्वारा की जाती है, और इसलिए व्यक्तिगत कारक और यहां चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता का कोई मतलब नहीं है।

PSP की गणना जटिल गणितीय एल्गोरिदम द्वारा की जाती है, जिसे भविष्य की मां को जानने की आवश्यकता नहीं है। इस तरह से PSP के सामान्य नियमों से परिचित होने के लिए पर्याप्त है:

1. सामान्य - 1.0 और नीचे। आदर्श से विचलन, जिसे महत्वहीन माना जाता है, उदाहरण के लिए, 1.03 या 1.05 डेटा को दोबारा जांचने का एक कारण है, CTG के संचालन के लिए, शायद कुछ गलत हो गया है।

2. पीएसपी = 1.1-2.0। ये संख्यात्मक मान भ्रूण की प्रारंभिक गड़बड़ी को इंगित करते हैं। सीटीजी को सप्ताह में एक बार किया जाना चाहिए, महिला को उन कारणों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है जो हानि (भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, आदि) का कारण बने।

3. PSP = 2.1-3.0। ऐसे संकेतक सुझाव देते हैं कि बच्चे को स्पष्ट असुविधा महसूस होती है, उसकी स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। ऐसे मूल्यों के साथ, सीटीजी में एक महिला को अस्पताल में भर्ती करने का आदेश दिया जाता है ताकि अस्पताल में अंतिम निर्णय लिया जा सके - इलाज या जन्म देने के लिए। यदि गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय लिया जाता है, तो कार्डियोटोग्राम को हर 2-3 दिनों में दिखाया जाएगा।

4. PSP = 3.0 और ऊपर। यह परिणाम बहुत चिंताजनक है। सबसे अधिक बार, वह बताते हैं कि क्रंब गंभीर स्थिति में है। एक महिला को तुरंत, कभी-कभी "प्राथमिक चिकित्सा" द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, कुछ घंटों के भीतर बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

पीएसपी आकलन की सटीकता 90% के करीब है, और इसलिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स की तरह, सीटीजी केवल विचार के लिए भोजन प्रदान करता है। अकेले "खराब" सीटीजी के आधार पर, कोई निदान नहीं किया जाता है। आपको एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी), और रक्त, मूत्र, स्मीयर के प्रयोगशाला परीक्षण शामिल होंगे।

बच्चे के जननांग अंगों, साथ ही उनकी उपस्थिति और संरचना की अन्य विशेषताएं, कार्डियोटोकोग्राफी पर इंगित नहीं की जाती हैं। सेंसर, जो डॉक्टर भविष्य की मां के पेट से जुड़ते हैं, स्क्रीन को अंदर क्या हो रहा है की एक छवि नहीं देते हैं, वे केवल "लिखते हैं" ग्राफिक्स।

बड़ी सटीकता के साथ ये तरीके सवाल का जवाब देंगे, जो पेट में बढ़ता है - एक बेटा या बेटी। दिल की धड़कन की आवृत्ति पर प्रयास, जो सीटीजी पर निर्धारित होता है, बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए, किसी भी वैज्ञानिक तर्कों के साथ समझाना असंभव है। लोकप्रिय अफवाह कहती है कि लड़के का दिल लड़की के दिल की तुलना में कम बार धड़कता है। पारंपरिक चिकित्सा न तो इसकी पुष्टि करती है और न ही इससे इनकार करती है - इस पैटर्न का अध्ययन नहीं किया गया है।

यह सवाल कई लोगों को पसंद आता है, लेकिन इसका जवाब इतना आसान नहीं है। एक सेंसर केवल एक बच्चे के लिए पैरामीटर रजिस्टर कर सकता है। अगर मेरी मां के गर्भ में दो या दो से अधिक बच्चे हैं, तो इस प्रक्रिया के दौरान बहुत सारी तकनीकी समस्याएं हो सकती हैं।

दो या दो से अधिक बच्चों की स्थिति का आकलन करने में भ्रम से बचने के लिए, डॉक्टर पहले उनमें से प्रत्येक का स्थान निर्धारित करेगा। प्रत्येक बच्चे के दिल के क्षेत्र के करीब के क्षेत्र में, अलग-अलग अल्ट्रासोनिक सेंसर संलग्न किए जाएंगे। यदि दो बच्चे हैं, तो दो अल्ट्रासाउंड सेंसर होंगे, यदि तीन हैं, तो तीन सेंसर होंगे। लेकिन तनाव नापने का यंत्र, सामान्य गर्भावस्था में, एक होगा। इस प्रकार, एक महिला को दो या तीन अनुसूचियां प्राप्त होंगी, वही प्रत्येक बच्चे के भालू के राज्य (सीएपी) के बारे में निष्कर्ष।

CTG परिणामों को अधिक सटीक बनाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण की अनुमति दें। कार्यात्मक परीक्षणों के साथ सीटीजी को अलग से सौंपा जा सकता है, अगर पहले अध्ययन के परिणाम "संदिग्ध", संदिग्ध या सीमा रेखा (सामान्य और रोग के बीच) थे। टेस्ट अलग हैं। तनाव परीक्षण - भ्रूण की प्रतिक्रिया का एक पंजीकरण, इसका दिल ताल और ऑक्सीटोसिन की एक छोटी खुराक की शुरुआत के बाद अन्य मापदंडों, गर्भाशय के संकुचन का कारण।

एक महिला को समय-समय पर सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलने के लिए कहा जा सकता है, सांस लेने के लिए, जिनमें से सभी तनाव परीक्षण के विकल्प होंगे।

यदि आंदोलन के बाद कोई वृद्धि नहीं हुई है, तो यह एक खतरनाक संकेत है, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। यदि 40 मिनट में चूत कम से कम दो हरकतें तेज करती है, तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है, और इसे सामान्य माना जाता है।

यदि परीक्षा उस समय की जाती है जब क्रम्ब आराम के चरण में होता है, तो वह, सोते हुए वयस्क की तरह, न्यूनतम रखा जाएगा। सीटीजी पर, हृदय की दर दर्ज की जाएगी, साथ ही साथ गर्भाशय के एपिसोडिक संकुचन भी होंगे, लेकिन कोई आंदोलन नहीं होगा या इसे अलग-थलग किया जाएगा, उनके साथ कोई उत्तेजना नहीं होगी। इस मामले में, डॉक्टर "नींद" को जगाने के लिए सभी उपाय करेंगे, अगर यह काम नहीं करता है, कि महिला को कुछ दिनों के बाद फिर से सीटीजी में आने की सलाह दी जाएगी।

कम पानी (साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस) के तथ्य की पुष्टि करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी नहीं कर सकता है, यह केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है। हालांकि, पानी की कमी के स्थापित तथ्य के साथ, सीटीजी अधिक बार किया जाएगा। यदि गतिकी में परिणाम बच्चे की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा को इंगित करेगा, तो महिला को जल्दी प्रसव दिखाया जाएगा। यह हमेशा मामला नहीं होता है, और कम पानी के साथ कई गर्भवती माताओं को कार्डियोटोकोग्राफी के उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी को बच्चे और मां के लिए पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है। इसके बावजूद, कई महिलाओं का दावा है कि अल्ट्रासाउंड करना हानिकारक है, साथ ही सीटीजी भी है, जो एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का भी उपयोग करता है। बच्चे के विकास के लिए अल्ट्रासाउंड विकिरण का नुकसान साबित नहीं हुआ है। सच है, मनुष्यों पर अल्ट्रासाउंड जोखिम के अलग-अलग प्रभावों का अनुमान लगाना भी संभव नहीं है (दस, बीस या चालीस साल बाद)।

सीटीजी कब तक किया जाता है, इसमें कोई अंतर नहीं है। इस अध्ययन में निर्धारित किए गए पैरामीटर ऊंचाई, सिर, छाती की परिधि या बच्चे के अंगों की लंबाई पर निर्भर नहीं करते हैं, जैसा कि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर किया जाता है। इसलिए, 33, 35 और 36 सप्ताह में सीटीजी के परिणाम कोई भिन्न नहीं होंगे। यदि बच्चा आरामदायक और अच्छा है, तो यह वह है जो चार्ट दिखाएगा।

हालांकि, अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञों ने एक विस्तृत विवरण पर ध्यान दिया है - शिशु का दिल 32.34, 36 और 38 सप्ताह में थोड़ा कम होने लगता है।

सैद्धांतिक रूप से और व्यावहारिक रूप से यह संभव है, लेकिन कार्डियोटोकोग्राफी मशीनों की लागत अधिक है (कई सौ हजार रूबल), और छोटे शौकिया उपकरण जो केवल हृदय गति को रिकॉर्ड करते हैं और रिकॉर्ड नहीं करते हैं और अन्य मापदंडों का विश्लेषण नहीं करते हैं उनका कोई विशेष नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

कभी-कभी, जब स्थिति को दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है, तो एक महिला को अस्थायी रूप से घरेलू उपयोग के लिए एक उपकरण दिया जाता है, यह निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। ज्यादातर अक्सर आधुनिक प्रसव केंद्रों के रोगियों के साथ ऐसा होता है, जो परामर्श से बेहतर होते हैं।

घर के माप बच्चे की स्थिति को दिखाने में सक्षम होंगे, साथ ही यह भी समझेंगे कि बच्चा जल्द ही होगा अगर बच्चा बहुत आगे बढ़ता है या, इसके विपरीत, शांत है, और विशेषता "लहर" चार्ट पर दिखाई देती है, जो श्रम और श्रम की शुरुआत का संकेत देती है। यह किसी भी समय हो सकता है, 37-38 सप्ताह से शुरू होता है। जिन महिलाओं को लेबर एक्टिविटी की शुरुआत नहीं होती है, उन्हें होम स्टे से मेल खाना चाहिए। एक अस्पताल की स्थापना में, यदि आवश्यक हो, वे दैनिक सीटीजी का संचालन करेंगे, और गर्भवती मां को अपने बच्चे की स्थिति के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी।

सीटीजी कैसे है, साथ ही साथ गर्भवती महिलाओं के अध्ययन पर अन्य उपयोगी जानकारी नीचे दी गई है।