गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के मानक मूल्य

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो 28-29 सप्ताह के बाद सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आयोजित किया जाता है। सबसे अधिक बार, निदान 32-34 सप्ताह के लिए भेजा जाता है, अगर कोई जटिलताएं नहीं हैं। हमें सीटीजी को देखने की अनुमति क्या है और मूल्यों के मानदंड क्या हैं, हम इस लेख में बताएंगे।

सीटीजी को गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​विधियों में से एक माना जाता है।

छोटे दिल बच्चे की सामान्य स्थिति के अनुसार पूर्ण रूप से काम करता है। यदि बच्चा स्वस्थ है और वह ठीक है, तो उसका दिल ताल और स्पष्ट रूप से धड़क रहा है। छोटा दिल किसी भी विकारों, बीमारियों, पैथोलॉजिकल स्थितियों पर प्रतिक्रिया करता है, जिससे ताल बढ़ जाती है या घट जाती है।

कार्डियोटोकोग्राफी बाद की अवधि में दो या तीन बार की जाती है, आमतौर पर 30 सप्ताह के बाद और फिर 38-40 सप्ताह में प्रसव से पहले। यदि गर्भावस्था बहुत आसानी से आगे नहीं बढ़ रही है, तो डॉक्टर अतिरिक्त सीटीजी की सिफारिश कर सकते हैं।

जन्म के समय, यह उपकरण एक गर्भवती महिला के पेट से भी जुड़ा होता है ताकि बच्चे की भलाई की निगरानी की जा सके, जबकि वह एक असहज यात्रा कर रही है, लेकिन प्रकृति पथ द्वारा प्रदान की जाती है।

की मदद से दो सेंसर होते हैं एक साथ कई संकेतकों का मापन, जिन्हें एक साथ माना जाता है। यह बच्चे के दिल की धड़कन, गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गति की प्रकृति और आवृत्ति है।

सेंसर में से एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड रिकॉर्डर है। उनका कार्य - बच्चे के दिल की धड़कन को ठीक करना।

दूसरे सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है; यह वेल्क्रो के साथ एक विस्तृत बेल्ट है जो एक महिला को घेरती है। उसका कार्य पेट के आयतन में मामूली उतार-चढ़ाव द्वारा गर्भाशय के संकुचन (या श्रम के संकुचन, यदि विधि का प्रयोग श्रम के दौरान किया जाता है) को पंजीकृत करना है। एक ही सेंसर "पकड़ता है" और गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गति।

संकेतकों का रिकॉर्ड एक ही समय में, दो अनुसूचियों में सिंक्रोनाइज़ किया जाता है। एक पर - बच्चे के दिल की धड़कन पर डेटा, दूसरे पर - गर्भाशय के संकुचन और गड़बड़ी। समय के पैमाने पर ऊपरी ग्राफ की रीडिंग पूरी तरह से निचले एक से मेल खाती है, इसलिए सभी मापदंडों का परस्पर संबंध है।

सर्वेक्षण 30 मिनट से 1 घंटे तक रहता है, कभी-कभी पंजीकरण प्रक्रिया संकेतक बढ़ाया जा सकता है। परामर्श में CTG पास करें निवास स्थान पर और साथ ही गर्भावस्था प्रबंधन सेवाएं प्रदान करने वाले किसी भी क्लिनिक में।

आधुनिक भ्रूण मॉनिटर के आगमन के साथ, सीटीजी में उपयोग किए जाने वाले कठिन शब्दों को डिक्रिप्ट करने की समस्या एक सरल कार्य बन गई है, क्योंकि डिवाइस स्वयं डेटा का विश्लेषण करता है और एक निष्कर्ष देता है। इसमें, एक महिला हमेशा सबसे महत्वपूर्ण चीज देखती है - पोषित रिकॉर्ड "फल स्वस्थ है।" लेकिन ऐसा रिकॉर्ड हमेशा, हमेशा नहीं होता है।

इसके अलावा, उम्मीद की जाने वाली माताएं वास्तव में अपने बेटे या बेटी के बारे में अधिक से अधिक जानना चाहती हैं। हम यह समझाने की कोशिश करेंगे कि कार्डियोटोकोग्राफी के निष्कर्ष में रिकॉर्ड का क्या मतलब है और मानदंड क्या हैं।

हर कोई जानता है कि एक बच्चे का दिल जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है, अक्सर दस्तक देता है - प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कता है। लेकिन एक और खोज एक महिला का इंतजार करती है जो पहली बार सीटीजी में आई थी - एक छोटा दिल सिर्फ जल्दी से दस्तक नहीं देता है, यह एक अलग गति से दस्तक देता है।

लगभग हर दूसरी गति में परिवर्तन होता है - 145, 150, 132 और इसी तरह।किसी विशेष बच्चे के लिए आदर्श निर्धारित करना मुश्किल होगा, यदि नहीं मतलब मूल्य - तथाकथित बेसल हृदय गति।

पहले मिनट के दौरान, कार्यक्रम सभी आने वाले मूल्यों का विश्लेषण करता है, और फिर अंकगणितीय औसत निर्धारित करता है। बेसल हृदय गति के लिए सामान्य मान 110 से 160 बीट प्रति मिनट के मान हैं। अतिरिक्त क्षिप्रहृदयता का संकेत हो सकता है, प्रति मिनट 110 धड़कनों के नीचे हृदय गति मंदनाड़ी संकेत कर सकती है। एक ही सीमा तक वृद्धि और कमी दोनों ही शारीरिक हो सकते हैं, और बच्चे के संकट का संकेत कर सकते हैं।

कई महिलाएं गलती से यह सोचती हैं कि बच्चे की हृदय गति हफ्तों से बदल जाती है, और इसलिए वे 33, 36 या 35 सप्ताह की समाप्ति पर एक मैच की तलाश में हैं। पूरी तीसरी तिमाही के लिए दरें समान हैं। वे एक विशिष्ट शब्द पर निर्भर नहीं करते हैं, और एक बच्चे के लिंग का भी संकेत नहीं दे सकते हैं।

जैसे ही हृदय गति का आधार मूल्य निकाला जाता है, कार्यक्रम हृदय की दर की परिवर्तनशीलता या सीमा को रिकॉर्ड करना शुरू कर देता है। इस अवधारणा के तहत लय में उतार-चढ़ाव औसत मूल्य से अधिक या कम पक्ष के लिए छिपा हुआ है।

रीडिंग जल्दी या धीरे-धीरे बदल सकती है। इसलिए, दोलन स्वयं (या, जैसा कि उन्हें चिकित्सा वातावरण में कहा जाता है, दोलन) भी धीमा और तेज होता है।

तेजी से कंपन लगभग हर सेकंड लय में बदलाव होते हैं। धीमे दोलन तीन प्रकार के होते हैं:

• कम - जब बच्चे के दिल ने तीन मिनट से अधिक नहीं द्वारा वास्तविक समय में प्रति मिनट लय की आवृत्ति को बदल दिया। निम्न एपिसोड इस तरह दिखते हैं: 145, 146, 147, 144, और इसी तरह। इस घटना को कम परिवर्तनशीलता कहा जाता है।
• औसत दोलनों को दिल की धड़कन की लय में 3-6 बीट प्रति मिनट और उच्च - छह से अधिक की लय में बदलाव की विशेषता है। इस प्रकार, 145 के मूल्यों के लिए 60 सेकंड में प्रति मिनट 140 बीट्स के आधारभूत मूल्य में उतार-चढ़ाव औसत परिवर्तनशीलता है, और 152 के मूल्यों तक उच्च परिवर्तनशीलता है। गर्भावस्था की दर तेज और उच्च दोलन है।
• इसके अलावा, दोलनों का एक मात्रात्मक संकेतक अनुमानित है। एक भ्रूण के दिल की लय को नीरस माना जाता है, जिसमें एक मिनट के भीतर, हृदय की दर 5 बीट से अधिक नहीं बदलती है। संक्रमण को ताल कहा जाता है जिस पर प्रति मिनट बदलाव 6-10 बीट्स पर होता है। वेवलिक लय को 11-25 बीट्स के परिवर्तन की विशेषता है, और एक सरपट ताल - प्रति मिनट 25 से अधिक बीट्स। इन सभी मापदंडों में, एक लहराती लय को सामान्य माना जाता है।

ये बहुत स्पष्ट शब्द नहीं हैं वास्तव में कल्पना करना बहुत आसान है - ये चार्ट पर उतार-चढ़ाव (उच्च और निम्न एपिसोड) हैं। भविष्य की माताओं ने उन्हें कोग और डिप्स भी कहा। इस मामले में, त्वरण को क्रमशः ऊँचाई और गिरावट कहा जाता है, गिरता है।

हालाँकि, त्वरण को किसी बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं माना जाता है, लेकिन केवल ऐसा है जिस पर आवृति में प्रति मिनट 15 या अधिक बीट की वृद्धि हुई और 15 सेकंड या उससे अधिक की गति से चली। इसके साथ सादृश्य द्वारा, मंदी 15 सेकंड या उससे अधिक बीट्स की आवृत्ति में कमी है, जबकि टेम्पो को 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए बनाए रखना है।

दस मिनट के अध्ययन में 2 या अधिक त्वरण के साथ एक सामान्य और सीधी गर्भावस्था को आदर्श माना जाता है। सामान्य रूप से कोई गिरावट नहीं होनी चाहिए। लेकिन सामान्य अन्य संकेतकों पर सिंगल फॉल्स को पैथोलॉजी नहीं माना जाएगा।

यह सीटीजी का सबसे विवादास्पद पैरामीटर है, जिसकी दर कुछ मूल्यों में प्राप्त करना मुश्किल है।

तीसरी तिमाही में, बच्चों के पास पहले से ही अपना अलग स्वभाव होता है, और कुछ बच्चे अधिक सक्रिय होते हैं, जबकि अन्य लोग अधिक सोना पसंद करते हैं और आगामी जन्मों से पहले शक्ति प्राप्त करते हैं। यही कारण है कि कोई कठोर नियामक ढांचा नहीं है जो गर्भ में टुकड़ों की गतिविधियों की संख्या को नियंत्रित करता है।

मौसम, दिन का समय, नींद और आराम के व्यक्तिगत चरण, साथ ही माँ का भोजन, उसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि और कई अन्य कारक बच्चे की इच्छा को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, यह माना जाता है कि यदि वह अध्ययन करता है, तो उस समय के दौरान बच्चा काफी स्वस्थ होता है कम से कम कुछ आंदोलनों। आधे घंटे के लिए - तीन या अधिक, एक घंटे के लिए - छह या अधिक।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे ने न केवल गड़बड़ी का प्रदर्शन किया, बल्कि गड़बड़ी और उच्चारण के बीच एक निश्चित नियमितता भी दिखाई।, तथाकथित मायोकार्डियल रिफ्लेक्स। आम तौर पर, अगर प्रत्येक आंदोलन दिल की धड़कन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ होता है।

एक नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान गर्भवती महिला के पेट को घेरने वाला स्ट्रेन गेज, पेट के परिधि में होने वाले छोटे बदलावों का पता लगाने के लिए पर्याप्त संवेदनशील होता है।

यहां तक ​​कि संक्षिप्त रूप जो भविष्य की माँ द्वारा शारीरिक स्तर पर महसूस नहीं किए जाते हैं, सीटीजी पर "तैयार" हैं। सिकुड़ा गतिविधि को प्रतिशत में मापा जाता है: उनका मूल्य जितना अधिक होगा, श्रम की शुरुआत की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उदाहरण के लिए, श्रम दर्द का मूल्य 98-100% है, और प्रशिक्षण 75-80% के स्तर पर हैं। यदि प्रसव अभी भी दूर है, और सीटीजी ने 40% दिखाया, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, ये गर्भाशय की मांसपेशियों के सामान्य प्राकृतिक संकुचन हैं, जो भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।

एक बच्चे में इस तरह की दिल की दर काफी कम दर्ज की जाती है, और यह अच्छी खबर है, क्योंकि साइनसोइडल लय ही (जब ग्राफ समान ऊंचाई और अवधि के साइनसोइड के एक विकल्प की तरह दिखता है) बच्चे की एक गंभीर स्थिति का संकेत है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 70-75% बच्चे जो जन्म से पहले सीटीजी पर एक साइनसोइडल लय दिखाते हैं और यह जांच के दौरान 15-20 मिनट तक रहता है, जन्म के तुरंत बाद मृत या मर जाते हैं।

चार्ट पर साइनसोइड शिशुओं में गंभीर हाइपोक्सिया, आरएच-संघर्ष के गंभीर रूपों, गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के साथ दिखाई देते हैं जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसलिए निष्कर्ष जो बताता है कि sinusoidal लय = 0 मिनट।, इसका मतलब है कि बच्चा बिलकुल ठीक है।

CTG रिपोर्ट के शीर्ष पर, एक महिला शिलालेख "गैर-तनाव परीक्षण" देख सकती है। इस वाक्यांश का क्या मतलब है, बस पर्याप्त समझने के लिए। परीक्षा को मानक के रूप में किया जा सकता है जब महिला आराम कर रही होती है, और शारीरिक परिश्रम के बाद या गर्भवती माँ को दवा "ऑक्सीटोसिन" की एक छोटी खुराक की शुरूआत के बाद प्रशासित किया जा सकता है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है।

नियमित कार्डियोटोकोग्राफी को गैर-तनाव मोड में किया जाता है। यह तथ्य "गैर-तनाव परीक्षण" रिकॉर्ड में प्रदर्शित किया गया है।

कार्डियोटोकोग्राफी के पारित होने के बारे में निष्कर्ष में इस संक्षिप्त नाम के विपरीत मुख्य मान हैं जो उपरोक्त सभी मापदंडों का विश्लेषण करने के बाद कार्यक्रम द्वारा प्रदर्शित किए जाते हैं। भ्रूण की स्थिति का संकेतक, इस तरह से इस मूल्य की व्याख्या की जाती है - यह कुल मूल्य है।

सामान्य PSP - 1.0 और उससे कम। ऐसे मूल्यों के साथ, यह माना जाता है कि बच्चा काफी सहज है, उसके पास हाइपोक्सिया और अन्य प्रतिकूल कारकों की कोई अभिव्यक्ति नहीं है जो उसकी भलाई को प्रभावित कर सकते हैं। यदि निष्कर्ष बताता है कि सीएपी 1.1 के मूल्य से अधिक है, लेकिन 2.0 से अधिक नहीं है, तो यह छोटे के राज्य में प्रारंभिक उल्लंघन का संकेत देता है। जो भी ये उल्लंघन हैं, उन्हें बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक नहीं माना जाता है। उम्मीद की जाने वाली मां को अधिक बार सीटीजी का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

2.1 से अधिक के पीएसपी मूल्यों को खतरनाक माना जाता है। यदि मान 3.0 तक की सीमा में हैं, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और आगे की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसे संकेतक अक्सर गर्भाशय में गंभीर रीसस संघर्ष या हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाले शिशुओं में पाए जाते हैं।

3.0 से ऊपर पीएसपी का मतलब बच्चे के लिए घातक खतरा है। भविष्य की मां को जल्द से जल्द वितरित करने की कोशिश की जाएगी, जिससे उसे सिजेरियन सेक्शन किया जा सके ताकि बच्चे को जीवित रहने का मौका मिल सके।

इस वाक्यांश के तहत अध्ययन के दौरान भ्रूण की तंत्रिका गतिविधि का आकलन करने का प्रयास निहित है। प्रतिक्रियात्मक सूचकांक भ्रूण की बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता है। इस मूल्य का गड़बड़ी की संख्या के साथ घनिष्ठ संबंध है: जितना अधिक बच्चा चलता है, उतनी बड़ी संख्या (0.80, 1.0, आदि) हो सकती है।

यदि एक महिला को नाल और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कोई समस्या नहीं है, अगर अल्ट्रासाउंड ने कोई उलझाव नहीं दिखाया है, तो आपको इस सूचकांक पर ध्यान नहीं देना चाहिए, क्योंकि अपने आप में, यह "तकनीकी जानकारी" है जो नैदानिक ​​मूल्य नहीं रखती है।

यदि कोई महिला अपने निष्कर्ष में ऐसा कोई विदेशी संक्षिप्त नाम देखती है, तो आपको डरना नहीं चाहिए। यह सिर्फ एक गणितीय मूल्य है जो छोटी अवधि के लिए तेजी से दोलनों (दोलनों) का मूल्यांकन करता है। लेकिन अगर आप वास्तव में जानना चाहते हैं कि एसटीवी दर क्या है, तो हम आपकी मदद करने के लिए तैयार हैं - आम तौर पर सूचकांक 3 मिलीसेकंड से अधिक होना चाहिए।

यदि STV = 2.6 एमएस, विशेषज्ञों का अनुमान है कि अंतर्गर्भाशयी चोट और 4% से कम बच्चे की मृत्यु होने की संभावना है, लेकिन यदि सूचकांक और भी कम हो जाता है, तो जोखिम 25% तक बढ़ जाते हैं।

फिशर स्कोरिंग टेबल

सीटीजी के परिणामों के अनुसार, एक बच्चे को रूस में इस लोकप्रिय तालिका पर अलग-अलग अंक मिल सकते हैं। यदि बिल्ली ने 5 अंक या उससे कम स्कोर किया, तो यह माना जाता है कि वह बेहद संकट में है, उसे मौत की धमकी दी जाती है।

यदि स्कोर 6 से 8 से है, तो शुरुआती उल्लंघन की संभावना है, लेकिन सामान्य तौर पर टुकड़ों का जीवन जोखिम में नहीं है। यदि बच्चे को 9-12 अंक प्राप्त हुए हैं - उसके साथ सब कुछ ठीक है।

उम्मीद करने वाली माताओं को यह नहीं देखना चाहिए कि उनकी राय में कौन सा पैरामीटर सामान्य है और कौन सा इससे अलग है। इसके लिए सभी विश्लेषण एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम के साथ किया जाता है। और महिलाओं के लिए मुख्य संकेतक पीएसपी है। वास्तव में, यह पूरे फैसले को दर्शाता है।

यदि सीटीजी काम नहीं करता है, यदि संकेतक एक-दूसरे के विपरीत होते हैं, तो डॉक्टर आपको फिर से एक परीक्षा के लिए आने के लिए कहेंगे। आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, यह भी असामान्य नहीं है।

कार्डियोटोकोग्राफी के खतरनाक संकेतक चिंता का कारण नहीं हैं, लेकिन अस्पताल की दिशा में जाने का एक कारण जहां गर्भवती मां की जांच की जाएगी, जिसमें अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण भी शामिल हैं, और यह प्रसव पर फैसला करेगा।

गर्भावस्था के पूरा होने का ऐसा रूप, ज़ाहिर है, किसी भी महिला के अनुरूप नहीं हो सकता है। लेकिन सांत्वना में यह कहा जा सकता है कि केटीजी पास होने पर, बच्चा पहले से ही काफी व्यवहार्य है, और 36, 37, 38 या 39 सप्ताह में पैदा हुआ था, वह नई परिस्थितियों का सामना करने में सक्षम होगा।

अगले वीडियो में देखें कार्डियोटोग्राम (CTG) की व्याख्या कैसे करें।