गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब करते हैं?

गर्भावस्था एक महिला के लिए अविस्मरणीय समय होता है। इस खूबसूरत और मुश्किल दौर में, उम्मीद करने वाली माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भय सहित कई अलग-अलग भावनाओं और अनुभवों का अनुभव करती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को बहुत सारी परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करना है। इस तरह के अध्ययनों में से एक कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह बच्चे की हृदय गतिविधि की स्थिति का आकलन करने के लिए एक काफी जानकारीपूर्ण विधि है। सीटीजी क्या है और इसके लिए क्या संकेत हैं? गर्भावस्था की किस अवधि में यह अध्ययन शुरू करना सबसे उपयुक्त है? हम क्रम में सब कुछ समझेंगे।

ऐतिहासिक अनुभव के आधार पर, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि गर्भ में बच्चे की हृदय प्रणाली, प्राचीन काल से चिकित्सकों के विस्तृत अध्ययन का विषय रहा है:

• अपने आप से, भ्रूण के दिल की धड़कन के पंजीकरण ने यह निर्धारित करना संभव बना दिया कि वह जीवित है या नहीं।
• बच्चे की हृदय गतिविधि के मुख्य संकेतकों का अध्ययन एक डिग्री या उसके हृदय प्रणाली के कार्यात्मक क्षमताओं का एक व्यापक विचार दे सकता है।

पहले से ही 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में, दाइयों ने गर्भवती महिला के पेट को एस्कुलेट किया, जहां उसके बच्चे के दिल की धड़कन को अच्छी तरह से सुना जा सकता था। अगले दो सौ वर्षों में, चिकित्सकों ने भविष्य की मां और उसके बच्चे की परीक्षा के अधिक परिष्कृत तरीकों को देखने के लिए संघर्ष नहीं किया, जो सटीकता के साथ सबसे बड़ी डिग्री के साथ अपने हृदय तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। इनमें से एक बल्कि सूचनात्मक नैदानिक ​​तरीके कार्डियोटोकोग्राफी, या सीटीजी हैं।

सीटीजी एक गर्भवती महिला के लिए मुख्य रूप से भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए किया जाता है।

आमतौर पर सीटीजी किया जाता है डोप्लरोमेट्री के साथ संयोजन में (एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड, जो भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के प्रवाह के स्तर के मुख्य संकेतक को ठीक करना संभव बनाता है) और अल्ट्रासाउंड। इस तरह के दृष्टिकोण से बच्चे के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति का सबसे पूरा चित्र प्राप्त करना संभव हो जाता है, साथ ही साथ प्रारंभिक अवस्था में इसके विकास के संरचनात्मक या कार्यात्मक दोषों को ठीक करता है, जो मोटे तौर पर आगे चिकित्सा के परिणामों को निर्धारित करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास के निम्नलिखित विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है:

• हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव;
• अपरा अपर्याप्तता (भ्रूण या प्लेसेंटा के विकास के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों का एक संयोजन, जो समय से पहले जन्म, विभिन्न भ्रूण असामान्यताएं या ऑक्सीजन भुखमरी के गठन का कारण बन सकता है);
• भ्रूण के हृदय प्रणाली के विकास संबंधी विकार;
• अपरा असामान्यताओं, आदि।

यह अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक जोड़ी सेंसर होते हैं जो प्राप्त रीडिंग को रिकॉर्डिंग डिवाइस में आउटपुट करते हैं। पहला सेंसर (अल्ट्रासाउंड) भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा (तनाव नापने का यंत्र) गर्भाशय की गतिविधि और बच्चे की इसी प्रतिक्रिया को मापता है।दोनों एक महिला के पेट से विशेष बेल्ट के साथ जुड़े हुए हैं।

पहले सीटीजी के लिए सबसे इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 32 सप्ताह मानी जाती है, बशर्ते कि कोई विशेष संकेत न हों। विधायी स्तर पर स्वास्थ्य मंत्रालय 28 सप्ताह पहले से ही गर्भवती महिला के लिए इस अध्ययन का संचालन करने का अधिकार सुनिश्चित करता है।

विशेष संकेत के अनुसार, उपस्थित चिकित्सक आधिकारिक समय सीमा से पहले CTG लिख सकते हैं, हालाँकि, ऐसे मामले में, अध्ययन केवल बच्चे के दिल की धड़कन को पंजीकृत करेगा। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के लिए अपनी प्रतिक्रिया निर्धारित करना संभव नहीं होगा, साथ ही साथ एक निश्चित गर्भावधि उम्र में भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन में परिवर्तन होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से पहले भ्रूण के दिल और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बीच कोई मजबूती से स्थापित कार्यात्मक संबंध नहीं है।

प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए, आदर्श के विभिन्न नैदानिक ​​संकेतक हैं, जो भ्रूण के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सामान्य विकास का संकेत देते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी को भ्रूण के स्वास्थ्य का मुख्य प्रकार का अध्ययन नहीं माना जाता है, जो मोटे तौर पर गर्भावस्था की रणनीति को निर्धारित कर सकता है, इसलिए, विशेष संकेत की अनुपस्थिति में, सीटीजी पूरे तीसरे तिमाही के दौरान दो बार से अधिक नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था और संबंधित जटिलताओं के कई विकृति हैं, जिनकी उपस्थिति में अधिक बार सीटीजी का संकेत दिया जाता है। इनमें शामिल हैं:

• स्थगित गर्भावस्था - यह अध्ययन जन्म की अपेक्षित अवधि के बाद हर 4 दिनों में एक बार किया जाता है;
• अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव, स्थापित हृदय रोग, भ्रूण की अपर्याप्तता, गर्भवती महिला में थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति (थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन) - सीटीजी सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है;
• कई गर्भावस्था, उच्च रक्तचाप, नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रामक घाव - महीने में 3 बार।

अंततः, सीटीजी के समय और आवृत्ति को निर्धारित करने का अधिकार उपस्थित चिकित्सक का है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम, महिलाओं के इतिहास के साथ-साथ अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों की विशेषताओं पर आधारित होगा।

कार्डियोटोकोग्राफी श्रम की शुरुआत में निर्धारित की जा सकती है।

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अंततः श्रम की बुनियादी रणनीति निर्धारित नहीं की है, तो वह इस नैदानिक ​​प्रक्रिया का सहारा ले सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर वह किसी विशेष स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त कार्यों के एल्गोरिदम का चयन कर सकता है। इस मामले में, CTG वैधानिक समय सीमा (यहां तक ​​कि दैनिक) की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

यदि डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म को प्राकृतिक तरीके से प्रबंधित करने का फैसला करता है, CTG के दौरान उनके कार्यों का क्रम इस प्रकार है:

1. अध्ययन नियोजित प्रसव के दिन या एक दिन बाद आयोजित किया जाता है।
2. निम्नलिखित CTG 5 दिनों के बाद किया जाता है यदि पिछले अध्ययन के परिणाम संतोषजनक थे।
3. उसी अवधि के बाद, सीटीजी दोहराया जाता है।

एक तरह से या किसी अन्य, इस तरह के निर्णय लेने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का सीधा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह काफी जानकारीपूर्ण है जो बच्चे की वर्तमान स्थिति को दर्शाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम जो भी हों, वे निदान बनाने के लिए एक पूर्ण आधार नहीं हो सकते हैं। सीटीजी डेटा केवल भ्रूण की वर्तमान स्थिति को प्रदर्शित करने में सक्षम है, इसलिए, अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर संकलित करने के लिए, इस नैदानिक ​​प्रक्रिया को कई बार दोहराना आवश्यक है।

CTG डेटा को एक वक्र के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जिसके कारण एक विशेष गर्भावधि उम्र के सामान्य मूल्यों की विशेषता के साथ कई विसंगतियों की पहचान की जा सकती है।

जब डिकोडिंग कार्डोग्राम विशेषज्ञ डीकोडिंग निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखते हैं:

• बेसल ताल - एक निश्चित अवधि के लिए दिल की धड़कन की औसत संख्या।
• लय परिवर्तनशीलता - पिछले पैरामीटर से विचलन का औसत स्तर।
• असुविधा - एक निश्चित समय के लिए दिल की धड़कन की संख्या में कमी। कार्डियोटोग्राम पर तेज अवसाद जैसा दिखता है।
• त्वरण - हृदय गति में वृद्धि। कार्डियोटोग्राम पर दांतों की उपस्थिति होती है।
• टोकोग्राम - गर्भाशय की गतिविधि के स्तर को दर्शाता है।

संकेतकों को हटाने की विधि के अनुसार, सीटीजी के कई प्रकार हैं:

• गैर तनाव परीक्षण - बच्चे की हृदय गतिविधि पर डेटा का पंजीकरण उसके लिए सबसे अधिक शारीरिक स्थितियों में किया जाता है।
• भ्रूण की गति - यहां गर्भाशय के स्वर में परिवर्तन होने पर भ्रूण के आंदोलनों का पंजीकरण होता है।
• ऑक्सीटोसिन परीक्षण - ऑक्सीटासिन (एक पदार्थ जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है) को एक गर्भवती महिला के समान नैदानिक ​​हेरफेर करने के लिए प्रशासित किया जाता है, जबकि सीटीजी श्रम के लिए भ्रूण की प्रतिक्रिया को नोट करता है।
• स्तन परीक्षण - गर्भाशय के संकुचन एक महिला के निपल्स को उत्तेजित करने के कारण होते हैं। यह विधि पिछले एक की तुलना में सबसे बेहतर है, क्योंकि इसमें भ्रूण को कम जोखिम है।
• ध्वनिक परीक्षण - विभिन्न ध्वनि उत्तेजनाओं का उपयोग किया जाता है, और तंत्र के बाद भ्रूण की प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है।

कई अन्य वाद्य निदान विधियों की तरह, कार्डियोटोकोग्राफी में कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

इन अध्ययनों के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण होने के लिए, यह आवश्यक है कि भ्रूण एक सक्रिय अवस्था में हो। ऐसा करने के लिए, नैदानिक ​​प्रक्रिया से ठीक पहले, पूल पर जाएं या टहलें

इस नैदानिक ​​हेरफेर के कार्यान्वयन के लिए सबसे उपयुक्त समय अवधि है 9:00 से 14:00 और 19: 00 से 00: 00 तक।

CTG को खाली पेट या भोजन के 1 घंटे के भीतर या ग्लूकोज की शुरूआत के बाद नहीं करना चाहिए। इन सरल नियमों का पालन करने में विफलता कार्डियोटोकोग्राम पर बड़ी संख्या में त्रुटियों का कारण बन सकती है, भ्रूण के वास्तविक विचार "चिकनाई"। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, प्रक्रिया को नए सिरे से अंजाम देना होगा।

प्रक्रियाओं की कुल संख्या की परवाह किए बिना, गर्भावस्था के दौरान CTG का वहन करना, महिला और उसके बच्चे की स्थिति के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। इस नैदानिक ​​हेरफेर का संचालन करने के लिए कोई मतभेद नहीं है। इसलिए, सीटीजी से संभावित खतरे से जुड़ी कुछ भविष्य की माताओं की आशंकाएं बिल्कुल आधारहीन हैं।

शिशु के स्वास्थ्य की एक पूरी नैदानिक ​​तस्वीर वाद्य निदान उपायों के एक सेट के आधार पर संकलित की जाती है, जहां सीटीजी उनमें से एक है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कैसे करें, निम्न वीडियो देखें।