सभी कई गर्भावस्था के बारे में

एकाधिक गर्भधारण हमेशा उच्च जोखिम वाली गर्भधारण होती है, क्योंकि प्रकृति ने एक व्यक्ति में एक बच्चे के जन्म के लिए प्रदान किया है, और महिला के शरीर में सब कुछ ले जाने की प्रक्रिया में एक भ्रूण की जरूरतों को पुन: व्यवस्थित किया जाता है।

गर्भावस्था जुड़वाँ या ट्रिपल है - डबल या ट्रिपल लोड, और इसलिए इसके प्रबंधन और प्रसव में कई महत्वपूर्ण अंतर हैं।

बहुत से लोग जानना चाहेंगे, और क्या यह संभव है कि जुड़वाँ या स्वतंत्र इच्छा के तीनों को भी गर्भ धारण करना संभव है? यह संभव है, लेकिन केवल ईसीओ प्रोटोकॉल में। अंडे के इन विट्रो निषेचन के दौरान, महिलाओं को एक प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूब में पुरुष शुक्राणु के साथ पाया जाता है, या एक पेटिट डिश में, और केवल महिला स्वयं और प्रजनन चिकित्सक यह तय करते हैं कि गर्भाशय में कितने भ्रूण लगाए जाएं। फिर, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि वे सभी जड़ लेंगे।

अन्य सभी मामलों में, कई भ्रूण उच्च शक्तियों की भविष्यवाणी हैं। विज्ञान वास्तव में जानता है कि एक जुड़वां या ट्रिपल कैसे बनता है, लेकिन इसने इस सवाल का जवाब ढूंढ लिया है कि ऐसा क्यों हो रहा है।

प्रजनन उम्र की हर महिला महीने में एक बार ओव्यूलेट करती है। आमतौर पर यह महत्वपूर्ण घटना मासिक धर्म चक्र के मध्य में आती है। अगले मासिक धर्म के बाद, कई रोम अंडाशय में परिपक्व होने लगते हैं, लेकिन केवल एक प्रमुख हो जाता है, बाकी की वृद्धि कूप-युक्त हार्मोन द्वारा धीमी हो जाएगी। एक चक्र के मध्य में एक कूप से, एक परिपक्व अंडे फैलोपियन ट्यूब में निकल जाता है। जब यह निषेचित होता है, तो एक युग्मज बनता है - एक एककोशिकीय जीव जिसमें एक नए व्यक्ति का डीएनए होता है। अगला, आरोपण होता है और एक भ्रूण का वहन शुरू होता है।

कभी-कभी अज्ञात कारणों से, अच्छी तरह से स्थापित तंत्र की यह प्रकृति किसी प्रकार की विफलता देती है, और ओव्यूलेशन के दिन दो अंडे एक ही बार फैलोपियन ट्यूब में निकलते हैं। यदि प्रत्येक को निषेचित किया जाता है, तो जुड़वा बच्चे पैदा होंगे।। वे एक-दूसरे से अलग होंगे, प्रत्येक का एक अलग जीनोम होगा, उनके अलग-अलग लिंग, अलग-अलग चरित्र और प्रतिभाएं हो सकती हैं। गर्भ में प्रत्येक बच्चे का अपना नाल होगा, जो उसे पोषण देगा और ऑक्सीजन की आपूर्ति करेगा, प्रत्येक का अपना "घर" होगा - भ्रूण का मूत्राशय एमनियोटिक द्रव के साथ। इस तरह के जुड़वाँ को द्विपद या भ्रातृ कहा जाता है, लेकिन बस जुड़वां।

एक महिला में ओव्यूलेशन के दिन, एक अंडा कूप से बाहर आ सकता है, जिसे सफलतापूर्वक निषेचित किया जाएगा, लेकिन किसी अज्ञात कारण से, युग्मनज कुछ दिनों में दो में विभाजित हो जाएगा। यह कैसे मोनोज़ीगस या समान जुड़वाँ बनते हैं। उनके पास डीएनए का एक समान सेट होगा, जो उन्हें बाहरी समानता, समान लिंग प्रदान करेगा।

यदि जाइगोट निषेचन के बाद पहले या तीसरे दिन में दो में विभाजित हो जाता है, तो प्रत्येक बच्चे का अपना नाल और अपना मूत्राशय होगा। यदि अलगाव तीन दिनों के बाद होता है, तो बच्चे एक मूत्राशय-लॉज में घूमेंगे और दो गर्भनाल के माध्यम से एक ही नाल से खिलाएंगे। जब युग्मनज को बहुत देर से विभाजित किया जाता है - निषेचन के 10 दिन बाद, मिश्रित या संयुक्त जुड़वाँ बनते हैं।

यदि ओव्यूलेशन के दिन दो अंडे निकले, और दोनों को निषेचित किया गया, और एक फिर दो युग्मज में विभाजित हो गया, एक ट्रिपलेट का निर्माण हुआ, इसमें दो बच्चे समान जुड़वाँ होंगे और एक ही लिंग होगा, और तीसरा बच्चा उनसे अलग होगा और डीएनए सेट, और संभवतः लिंग द्वारा।

कई गर्भधारण करने के लिए अधिक अनुकूल प्रैग्नेंसी - डाइक्चोरिन डायमोटिक जुड़वाँ की उपस्थिति, जब प्रत्येक बच्चे की अपनी अपरा और भ्रूण झिल्ली होती है।। सबसे खतरनाक स्थिति समान जुड़वा बच्चों के गर्भाधान की स्थिति है, जो एक भ्रूण मूत्राशय में स्थित हैं और एक एकल नाल से खिलाती हैं। इस मामले में, उच्च स्तर की संभावना के साथ, कमजोर कमजोर को "लूट" देगा।

दवा को सटीक कारणों का पता नहीं है कि एक महिला अचानक एक बार में दो, तीन या चार बच्चों की मां क्यों बन जाती है। लेकिन कई गर्भधारण के लिए जाने जाने वाले कारक हैं।

यह माना जाता है कि निम्नलिखित स्थितियों में एक से अधिक बच्चे की गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

• एक आनुवंशिक गड़बड़ी है। एक पुरुष या महिला के परिवार में जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चों के जन्म के मामले थे। आरोही महिला रेखा में ऐसे मामलों पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए - जुड़वाँ या ट्रिपल होने की संभावना उन महिलाओं के लिए अधिक होती है जिनके परिवार में महिलाएँ (विशेषकर दादी, नानी, माँ) हैं जिन्होंने जुड़वाँ बच्चों को जन्म दिया है।
• हार्मोनल पृष्ठभूमि। यदि एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) की एकाग्रता एक महिला के रक्त में पार हो जाती है, तो संभावना है कि एक या दो नहीं बल्कि तीन अंडे पकेंगे, लगभग 30% बढ़ जाएंगे। इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि वंशानुगत हो सकती है, और हार्मोनल दवाओं के कारण हो सकती है, जो कभी-कभी महिलाओं में बांझपन को उत्तेजित करने के लिए निर्धारित होती हैं। यह उल्लेखनीय है कि एफएसएच का स्तर लगभग हमेशा महिलाओं में ऊंचा होता है, जिन्होंने केवल एक चक्र से पहले मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग रद्द कर दिया है। यदि एक ही समय में महिला ओवुलेशन को उत्तेजित करने के लिए साधन लेने में कामयाब रही, तो कई गर्भावस्था की संभावना बहुत अधिक होगी।
• आईवीएफ के साथ। इन विट्रो निषेचन के उपचार चक्र में गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए, कई अंडे निषेचित किए जाते हैं, और कम से कम एक, 2-3 युग्मनज के आरोपण की संभावना को बढ़ाने के लिए लगाए जाते हैं। यदि सब कुछ प्रत्यारोपित किया जाता है, तो कई गर्भावस्था होती है।
• बार-बार गर्भधारण के साथ। प्राइमिपारस में, कई जन्म दुर्लभ होने की संभावना है, अक्सर दो या तीन बच्चे "खुश" माता-पिता होते हैं जिनके पास पहले से ही खुद के बच्चे हैं। बार-बार डिलीवरी से कई फलों की गर्भधारण करने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन केवल थोड़ा ही।
• भावी माता की आयु। आमतौर पर, महिलाओं की उम्र के साथ कई गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। 35 से अधिक महिलाओं में, दो या तीन बच्चों की गर्भधारण की संभावना 25% अनुमानित है।

दुनिया भर में, कई गर्भधारण की संख्या में वृद्धि। पिछले दो दशकों में, ऐसे मामलों की संख्या दोगुनी हो गई है। गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या में, जिनके जुड़वाँ या तीन बच्चे हैं, उनकी संख्या लगभग 1-1.5% है। प्रत्येक 87 जन्मों के लिए एक जुड़वाँ होता है, प्रत्येक 6.5 हजार जन्मों के लिए - ट्रिपल। एक मामले में चौथे का जन्म 51 हजार जेनेरा में हुआ है।

कई फलों को ले जाने वाली महिलाओं में, गर्भधारण का जोखिम, समय से पहले जन्म एकल भ्रूण की गर्भावस्था की तुलना में 5 गुना अधिक है। कई भ्रूण वाले बहुत कम शरीर द्रव्यमान वाले बच्चों का जन्म सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में 10 गुना अधिक होता है। मल्टीपल गर्भधारण में 54% गर्भधारण समाप्त हो जाता है। यह सब बताता है कि डॉक्टर गर्भवती डबल्स या ट्रिपल के प्रति इतने संवेदनशील क्यों हैं, ऐसी उम्मीद रखने वाली माताओं के प्रबंधन के लिए एक विशेष योजना क्यों है।

देरी से पहले के शुरुआती समय में, एकाधिक गर्भावस्था एकल गर्भावस्था से बहुत अलग नहीं है। सेक्स के एक सप्ताह बाद कोई विशेष भावना नहीं, जिसके कारण गर्भाधान नहीं हुआ, और न ही दो सप्ताह के बाद, दिखाई नहीं देगा।एक महिला जो देरी से पहले महसूस कर सकती है और उसके बाद पहले सप्ताह में प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई होती है। लेकिन जुड़वा बच्चों के भविष्य की माताओं और उसी बच्चे के भविष्य की माताओं को उसी हद तक महसूस होता है।

गर्भावस्था की सुरक्षा सुनिश्चित करने वाले इस हार्मोन का प्रभाव कैसे पड़ता है:

• थकान बढ़ती है, उनींदापन दिखाई देता है;
• सिरदर्द हो सकता है;
• शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, ठंड या गर्मी की भावना प्रकट होती है;
• बार-बार पेशाब आना;
• प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण नाक की भीड़ की भावना दिखाई दे सकती है;
• भूख बढ़ जाती है या गायब हो जाती है।

सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान सभी समान संकेत मौजूद हो सकते हैं (या अनुपस्थित हो सकते हैं)।

गर्भावस्था का तथ्य एक महिला के लिए एक रहस्य बनने के बाद भी, वह अभी भी लंबे समय तक महसूस नहीं कर सकती है कि उसके साथ एक से अधिक बच्चे विकसित होते हैं।

मासिक धर्म की देरी से पहले कई गर्भावस्था के लक्षणों को पहचानें और कुछ समय बाद यह असंभव है। समीक्षाओं के अनुसार, कुछ महिलाओं ने दावा किया कि उन्हें सहज रूप से जुड़वाँ महसूस हुए, लेकिन इस सवाल का दवा से कोई लेना-देना नहीं है, उनके लिए कोई स्पष्टीकरण खोजने की संभावना नहीं है।

कई गर्भावस्था के नैदानिक ​​संकेत, कुछ परीक्षण से लगभग दिखने लगे हैं, जो घर पर किया जाता है। महिलाओं का दावा है कि परीक्षण पर डबल या ट्रिपल स्ट्रिप्स सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में उज्जवल है। भाग में, एक स्पष्टीकरण पाया जा सकता है - यदि भ्रूण में दो अलग-अलग प्लेसेन्टस बनते हैं, तो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी हार्मोन) का स्तर दो गुना अधिक होगा, अर्थात्, यह परीक्षण स्ट्रिप्स दागता है।

एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण भी ट्रिपल मूल्यों के साथ डबल या ट्रिपल के साथ दोहरे मूल्यों को दर्शाता है, लेकिन केवल इस शर्त के तहत कि भ्रूण का प्लेसेंटा अलग है। यदि मोनोक्रोमल जुड़वाँ विकसित होते हैं, तो एचसीजी का स्तर मानक होगा।

गर्भावस्था के 5 सप्ताह के बाद, भ्रूण में दिल धड़कना शुरू कर देता है। एक ट्रांसवजाइनल ट्रांसड्यूसर के साथ, भ्रूण की धड़कन को सुनने के लिए 6 सप्ताह के गर्भ से अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। कई दिल की धड़कन चक्र डॉक्टरों को कई गर्भावस्था के विचार तक ले जा सकते हैं। लेकिन इस समय भी एक भ्रूण का दिल उलझन में है, और इसलिए अधिक विश्वसनीय गर्भावस्था के 10 सप्ताह के बाद भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण है।

बाद की अवधि में, कई भ्रूणों के संकेत पहले हलचल पैदा हो जाते हैं - लगभग 15-16 सप्ताह से, जबकि एक महिला लगभग 19-20 सप्ताह से एक बच्चा महसूस करना शुरू कर देती है। गर्भाशय का आकार और उसके नीचे की ऊंचाई गर्भावधि दर को पार कर जाएगी। गर्भावस्था के मध्य से, एस्केल्टेशन का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से सुनता है, लेकिन एक बार में दिल की धड़कन के दो या तीन बिंदु नहीं होते हैं।

एक सौ प्रतिशत नहीं, लेकिन चिकित्सक के लिए पर्याप्त रूप से जानकारीपूर्ण होना गर्भवती का रक्त परीक्षण होगा: भविष्य की मां के रक्त में पहले त्रैमासिक से जुड़वाँ या ट्रिपल की उम्मीद है, न केवल एचसीजी सामग्री बढ़ जाती है, बल्कि प्लेसेन्टल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता भी होती है।

प्रारंभिक अवधि - सभी भ्रूणों में भ्रूणजनन की अवधि, गर्भाशय में उनकी संख्या की परवाह किए बिना, समान है। एक ही समय में फ्रेम अंगों और प्रणालियों का गठन किया जाता है।

कई गर्भावस्था और सिंगलटन में बच्चों के बीच अंतर पहली तिमाही के अंत के बाद शुरू होता है, जब सक्रिय विकास और वजन बढ़ने की अवधि शुरू होती है। शिशुओं, जो कम हैं, आमतौर पर कम वजन करते हैंउनके साथियों की तुलना में जो गर्भाशय में अकेले रहते हैं, विकास दर में अंतर होता है।

यहाँ गर्भ में जुड़वाँ या तीनों के विकास के मुख्य चरण हैं।

• 5 सप्ताह (देरी के शुरू होने के ठीक एक हफ्ते बाद) बच्चे दिल बनाते हैं, दिल की धड़कन शुरू होती है, गुर्दे और यकृत बिछाए जाते हैं।
• 6 सप्ताह पर हाथ, प्रारंभिक चेहरे की संरचनाएं बनती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों को रखा जाता है।
• सप्ताह 7 पर पहले तंत्रिका तंतु बनते हैं, जो तंत्रिका तंत्र का आधार बन जाएगा। प्रत्येक भ्रूण में एकमात्र आंत जठरांत्र संबंधी मार्ग के वर्गों में विभाजित है।
• 8 सप्ताह बच्चे चलना शुरू कर रहे हैं। एक युवा प्लेसेंटा काम करना शुरू कर देता है। मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी से अलग होता है, पैर बढ़ते हैं।
• 9 सप्ताह पर भ्रूण की पूंछ कम हो जाती है, दांतों की शुरुआत होती है।
• 10 सप्ताह भ्रूण की अवधि समाप्त होती है। बच्चों को फल कहा जाता है। सभी आंतरिक अंग बनते हैं। बच्चे चलते हैं, निगलते हैं, अपने हाथों को मुट्ठी में बांधते हैं। कंकाल की हड्डियों को कठोर करना शुरू करें।
• सप्ताह 11 पर प्रीहेंसाइल और चूसने रिफ्लेक्सिस बनते हैं।
• सप्ताह में 12 बजे बच्चे स्वाद कलियों का अधिग्रहण करते हैं और पानी के स्वाद को अलग करना शुरू करते हैं, यौन अंगों का निर्माण पूरा हो जाता है।
• 13 सप्ताह पर मज्जा की सक्रिय वृद्धि शुरू होती है।
• 14 सप्ताह पर प्रत्येक जुड़वाँ अपने स्वयं के उंगलियों के निशान प्राप्त करते हैं, और समान डीएनए वाले समान लोगों के साथ भी, उंगलियों के निशान अलग-अलग होते हैं।
• 15 से 17 सप्ताह मांसपेशियों का निर्माण पूरा हो गया है। उपचर्म वसा के संचय की प्रक्रिया शुरू होती है। महिलाओं को गड़बड़ी महसूस होती है, शिशुओं ने बड़ी संख्या में अभिव्यंजक ग्रिमेस में महारत हासिल की है।
• 18-20 सप्ताह कंकाल की हड्डियों का खनिजकरण पूरा हो गया है। 20 सप्ताह में एक अफवाह बनती है।
• 22 सप्ताह से लानुगो गिरना शुरू हो जाता है - त्वचा पर पतले बाल, नमी जैसी चिकनाई की एक सुरक्षात्मक परत पकड़े हुए। इस समय से, प्रसव को गर्भपात नहीं माना जाता है। वे समय से पहले जन्म के रूप में योग्य हैं।
• 23 सप्ताह पर रीढ़ का गठन पूरा हो गया है।
• 24 सप्ताह से फेफड़े के ऊतकों का पकना शुरू होता है, एल्वियोली के छोटे पुटिकाओं में एक विशेष पदार्थ उत्पन्न होता है - सर्फेक्टेंट, जो सही मात्रा में जमा होने पर, बच्चों को जन्म के बाद स्वतंत्र रूप से साँस लेने की अनुमति देगा।
• 26 सप्ताह पर गर्भावस्था में विकास हार्मोन का उत्पादन शुरू होता है लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरना शुरू करते हैं। आंखों की रोशनी में सुधार होता है।
• 28 सप्ताह महिलाएं प्रसवपूर्व छुट्टी के लिए जाती हैं। सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, मातृत्व अवकाश केवल 30 सप्ताह पर होता है।
• 30 सप्ताह बच्चे गर्भाशय में फिट होते हैं, और लोकोमोटर गतिविधि को कम करते हैं।
• 34 सप्ताह से प्लेसेंटा (या प्लेसेंटा) उम्र से शुरू होता है।
• 35 सप्ताह बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अनुकूली तंत्र को सक्रिय करते हैं। इससे उन्हें जन्म के बाद नए निवास स्थान के अनुकूल होने में मदद मिलेगी।
• 37 सप्ताह से बच्चों को पूरी तरह से शब्द माना जाता है।

कई गर्भधारण का कोर्स सामान्य गर्भावस्था के पाठ्यक्रम से अलग-अलग है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं के लिए मौजूद अधिकांश नैदानिक ​​सिफारिशें दो या तीन बार गर्भवती माताओं के लिए भी प्रासंगिक नहीं हैं। गर्भावस्था के बीच मुख्य अंतर जुड़वा या ट्रिपल है - जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम। दुर्भाग्य से, चिकित्सा आँकड़े निराशाजनक हैं - विभिन्न जटिलताओं के साथ 85% तक कई गर्भधारण होते हैं।

एक से अधिक बच्चे वाली गर्भवती महिलाएं अपने पेट में पलने लगती हैं, उनकी स्वास्थ्य की स्थिति और स्थिति पहले से बिगड़ जाती है, वे अपने बच्चों को ले जाने के लिए 2-3 गुना कठिन होते हैं। इस खबर के बाद कि एक महिला जुड़वाँ की उम्मीद करती है, उसे इस तथ्य के लिए अग्रिम रूप से तैयार करना चाहिए कि यह बहुत मुश्किल होगा। बहुत बार ऐसी गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से एनीमिया का विकास होता है। लोहे की तैयारी की डबल खुराक ऐसी स्थिति के अप्रिय परिणामों से बचने में मदद करेगी।जिसे डॉक्टर गर्भावस्था की पहली तिमाही से निर्धारित करेगा।

कई गर्भधारण के मामले में, गंभीर विषाक्तता प्रारंभिक अवस्था में अधिक बार विकसित होती है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती और रोगी के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का खतरा 5 गुना अधिक होता है। अपरा विसंगतियों के गठन का जोखिम 4 गुना अधिक है - इसकी प्रस्तुति या आंशिक प्रस्तुति, जो प्राकृतिक प्रसव को असंभव बनाती है, बच्चे सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होंगे।

यदि बच्चों को एक ही नाल (मोनोक्रोमियल जुड़वाँ) से खिलाया जाता है, तो नाल के समय से पहले उम्र बढ़ने के उच्च जोखिम होते हैं। "बेबी सीट" जल्दी से अपने संसाधन विकसित करता है। यह जटिलता बच्चों के लिए अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की स्थिति, विकास संबंधी देरी और यहां तक ​​कि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की धमकी देती है। फल की अनुचित प्रस्तुति का खतरा है। विशेष रूप से खतरनाक बच्चे की श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति है, जो गर्भाशय के बाहर निकलने के करीब है। इस मामले में, भी, ऑपरेटिंग टेबल पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना होगा।

अपरिपक्व जन्म का खतरा बहुत अधिक है, कई गर्भधारण का लगभग आधा बहुत पहले समाप्त हो जाता है।

गर्भाशय दो बार तेजी से बढ़ता है, पहले आंदोलनों को पहले महसूस किया जाता है, लेकिन पहले से ही दूसरे त्रैमासिक के अंत में, गर्भाशय को अधिक खींचा जाता है, जिससे दर्द संवेदनाओं की एक विस्तृत विविधता का उदय होता है।

कई गर्भधारण के दौरान महिला शरीर के सभी प्रणालियों पर भार अधिक है। यही कारण है कि किसी भी समय पुरानी, ​​पुरानी बीमारियां बढ़ सकती हैं, जिनमें से, संभवतः, एक महिला लंबे समय तक भूल गई है। दिल और रक्त वाहिकाओं, गुर्दे और यकृत की सबसे अधिक बार होने वाली बीमारियां। बवासीर, वैरिकाज़ नसों और उच्च रक्तचाप के जोखिम कई बार बढ़ जाते हैं।

प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास कई गर्भधारण के प्रबंधन के लिए विशेष निर्देश हैं, क्योंकि जोखिम वास्तव में बहुत अधिक हैं और खतरा बिल्कुल भी अतिरंजित नहीं है।

एक महिला जो कई फलों को खाती है, उसे अपने डॉक्टर के पास अधिक बार जाना होगा।। ऐसी गर्भवती महिला की स्थिति को लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है। सब कुछ महत्वपूर्ण है - और वजन बढ़ना, और एडिमा की उपस्थिति, और मूत्र परीक्षण। प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाएगा। एक महिला को गर्भावस्था की अवधि के दौरान कई बार कोगुलोग्राम करना होगा - एक विशेष रक्त परीक्षण जो उसके रक्त के थक्के कारकों को दिखाता है, और अक्सर हीमोग्लोबिन एकाग्रता में परिवर्तन का पता लगाने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना से गुजरना होगा।

पहली तिमाही से, दो या तीन बच्चों की भावी मां को शारीरिक गतिविधि के संदर्भ में, उचित पोषण पर सभी सिफारिशें प्राप्त होंगी। समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए दूसरी तिमाही से पहले से ही शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए एकाधिक प्रजनन क्षमता को एक अच्छा कारण माना जाता है.

20 सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच की जाएगी ताकि इसकी समयपूर्व कमी, इथमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता का पता लगाया जा सके, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन पर फल का दबाव दोगुना अधिक होता है।

29-30 सप्ताह से, गर्भवती महिलाओं के लिए साप्ताहिक सीटीजी निर्धारित है। एक कार्डियोग्राफिक अध्ययन (गैर-तनाव परीक्षण) चिकित्सक को विचार के लिए समृद्ध भोजन देगा - शिशुओं को कैसा लगता है, क्या हाइपोक्सिया के कोई लक्षण हैं, क्या उनकी वनस्पति तंत्रिका तंत्र अच्छी तरह से विकसित है। यदि कोई संदेह है, तो वे प्रत्येक भ्रूण के गर्भनाल की स्थिति में रक्त के प्रवाह की प्रकृति और गति का आकलन करने के लिए एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड (डॉपलर) का आयोजन करेंगे, नाल की स्थिति (या प्लेसेंटा, यदि यह दो के लिए एक है)।

एक महिला को नैतिक रूप से इस तथ्य के लिए अग्रिम रूप से तैयार किया जाना चाहिए कि किसी भी विषम स्थिति में, परीक्षण के परिणाम बिगड़ने के साथ, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, संभावना है कि बच्चों के साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा और उनकी मां हमेशा उल्लेखनीय रूप से अधिक होती हैं।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की नैदानिक ​​सिफारिशें बताती हैं कि कई गर्भधारण के लिए, 40 सप्ताह तक का गर्भधारण अवांछनीय है। इसलिए, यदि बच्चे का जन्म 37 पूर्ण सप्ताह तक शुरू नहीं होता है, जब बच्चों को पूरी तरह से परिपक्व माना जाएगा, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने और प्रसव को प्रोत्साहित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं, तो गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में इसे करने की सिफारिश की जाती हैजबकि सिंगलटन गर्भावस्था में, यह पूरे 39 सप्ताह का होता है। एक भ्रूण मूत्राशय में समान जुड़वाँ के साथ, सर्जरी 33-34 सप्ताह होती है, क्योंकि गर्भनाल मरोड़ के उच्च जोखिम होते हैं, और ट्रिपल के साथ, 34 पूर्ण सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन करने की सिफारिश की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय आमतौर पर किया जाता है यदि:

• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं थीं, प्रीक्लेम्पसिया है, असामान्य वजन बढ़ना, एडिमा;
• पहले फल की प्रस्तुति सिर नहीं है, लेकिन किसी भी अन्य;
• जुड़वाँ केवल मोनोक्रोमियल (दो नाल के लिए एक) नहीं होते हैं, बल्कि मोनोएम्नियोटिक (दो में से एक बुलबुला भी);
• अपरा previa;
• मां में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जिसमें प्राकृतिक प्रसव में प्रतिकूल अनुमान हो सकता है;
• आईवीएफ चक्र के परिणामस्वरूप गर्भावस्था।

कई लोगों को आश्चर्य होता है कि क्या प्राकृतिक प्रसव कई जन्मों के साथ संभव है। हां, वे काफी संभव हैं, और कई माताओं सफलतापूर्वक शारीरिक जन्म नहर के माध्यम से अपने बच्चों को जन्म देती हैं। लेकिन जिन लोगों को प्राकृतिक प्रसव होता है, आपको पता होना चाहिए कि बच्चे के जन्म के समय एम्नियोटिक द्रव में हर तीसरी महिला समय से पहले ही बाहर आ जाती है, एक ही समय में एक गर्भनाल के यौन तरीके से छोरों में अक्सर, बच्चों के चरम बाहर गिर जाते हैं। प्रसव की अन्य संभावित जटिलताओं में श्रम बलों की कमजोरी का जोखिम शामिल है, जो तब होता है क्योंकि गर्भाशय की दीवारें गंभीर रूप से अतिवृद्धि होती हैं।

पहले बच्चे के निर्वासन की अवधि आमतौर पर लंबे समय तक श्रम को धीमा कर देती है, जो भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया, बच्चों की मृत्यु या उनकी विकलांगता के साथ खतरनाक है।

यदि जन्म समय से पहले होता है, तो वे अक्सर तेजी से आगे बढ़ते हैं, जो जन्म के आघात और पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने से भरा होता है।

पहले बच्चे के जन्म के बाद नाल का समयपूर्व निर्वहन के रूप में सबसे खतरनाक ऐसी जटिलता है। यदि ऐसा होता है, तो दूसरा बच्चा तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है, जो उसे मार सकता है या उसके मस्तिष्क को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

पूरी जन्म प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सीटीजी के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की बारीकी से निगरानी करते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, उत्तेजक संकुचन, किसी भी समय तैयार हो जाएगा यदि श्रम बल कमजोर हो। आधुनिक प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा पुनर्जीवित होते हैं, और जबकि श्रम में महिला संकुचन के चरण में होती है, जटिलताओं के उत्पन्न होने की स्थिति में एक ऑपरेटिंग और सर्जिकल टीम तैयार की जाती है और एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करना पड़ता है। - कई जन्मों के मामले में, ऐसी आवश्यकता काफी बार पैदा होती है।