गर्भावस्था के दौरान रेट्रोक्रोमियल हेमेटोमा

हर तीसरी गर्भवती महिला एक रेट्रो हेमटोमा का सामना करती है। यह गर्भावस्था के सबसे आम शुरुआती विकृति में से एक है। क्या यह स्थिति खतरनाक है, क्यों विकसित होती है, क्या हेमेटोमा का इलाज करना आवश्यक है, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान रेट्रोक्रोमियल हेमेटोमा एक कपटी और खतरनाक विकृति है, जिसके कारण मां और बच्चे के लिए बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं। एक हेमेटोमा एक रक्तस्राव है, एक खरोंच है। यह समझने के लिए कि गर्भावस्था के दौरान यह घाव कहाँ और कैसे बनता है, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि एक निषेचित अंडा गर्भाशय से कैसे जुड़ा हुआ है।

ओव्यूलेशन के 8-10 दिनों बाद, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से लंबी यात्रा के बाद निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। उसका काम आरोपण करना है, समेकित करना है। भ्रूण के झिल्ली का निर्माण करने वाले विशेष एंजाइम गर्भाशय की उपकला परत को सचमुच भंग करने, घुसपैठ करने और उसमें कसकर बढ़ने में मदद करते हैं।

कोरियोन के लगाव का स्थान भ्रूण के अंडे और उसमें बढ़ने वाले भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच एक तंग संवहनी संबंध है, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत आरोपण से पहले शिथिल हो जाता है। संवहनी ग्रिड पोषण, मातृ रक्त के साथ ऑक्सीजन की पहुंच के साथ रोगाणु प्रदान करता है।

कोरियन बाद में बदल जाता है और एक युवा नाल बन जाता है। लेकिन यह गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह तक ही होता है। पहली तिमाही के अंत तक, प्लेसेंटा ऐसा नहीं होता है, केवल कोरियॉन होता है - इसका पूर्ववर्ती।

किसी भी, गर्भाशय की दीवार से डिंब की थोड़ी सी भी टुकड़ी संवहनी नेटवर्क से रक्त वाहिकाओं के टूटने का कारण बनती है। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से भ्रूण के अंडे और गर्भाशय की दीवार के बीच प्रवाह और संचय होता है। यह एक हेमेटोमा है।

चूंकि हम कोरियॉन के बारे में बात कर रहे हैं, हेमेटोमा को रेट्रोचोरियल कहा जाता है। इस प्रकार, पैथोलॉजी केवल प्रारंभिक गर्भावस्था में होती है। यदि टुकड़ी बाद में होती है, जब नाल का गठन होता है, तो हेमेटोमा को रेट्रोप्लेकेंटल कहा जाता है।

ऐसी टुकड़ी का खतरा यह है कि हेमेटोमा स्वयं पास नहीं होगी। यदि संचित रक्त के लिए कोई रास्ता नहीं है, तो हेमटोमा बढ़ेगा, सभी नए कोरियोनिक क्षेत्र टुकड़ी में शामिल होंगे, जब तक कि निषेचित अंडे एक बड़े क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार के साथ अपना संबंध खो देता है या इससे बिल्कुल भी दूर नहीं जाता। एक भ्रूण के लिए, निर्वहन का अर्थ है मृत्यु, क्योंकि यह अब आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करेगा। गर्भवती महिला के शरीर में, रक्त की आपूर्ति से वंचित, पोषित, वंचित, अब बच्चे, एचसीजी को ले जाने के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन नहीं करेगा, और इससे शुरुआती अवधि में एक सहज गर्भपात हो जाएगा।

हेमटोमा के तंत्र आधुनिक चिकित्सा के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन आंकड़े मौजूद हैं, और यह आराम से दूर है: लगभग 35-40% गर्भवती महिलाओं में रेट्रोचैटेरियल हेमेटोमा का निदान किया जाता है।

कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, और यह हमेशा एक महिला के असली कारण को खोजने के लिए संभव है, क्योंकि डॉक्टरों का मानना ​​है कि कई नकारात्मक कारक आमतौर पर हेमटोमा गठन के "दोषी" हैं। उनमें से सबसे अधिक संभावना कई कारण हैं।

• हार्मोनल व्यवधान। यदि गर्भावस्था अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन के स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई, अगर महिला में अन्य हार्मोनल विकृति, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता है, तो यह बहुत संभावना है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम आदर्श रूप से आरोपण के लिए तैयार नहीं होंगे। आंशिक या पूर्ण टुकड़ी विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है। हार्मोनल कारण - सबसे आम में से एक, वे लगभग 15% गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के साथ होते हैं।
• तनाव। कोरियोन और गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के बीच घनिष्ठ संबंध का उल्लंघन गंभीर तनाव, भावनाओं, भावनात्मक संकट के कारण हो सकता है, क्योंकि इस तनाव से उत्पन्न हार्मोन महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं। इसके अलावा, तनाव से रक्तचाप के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है, और उनके कारण टुकड़ी हो सकती है।

• जल्दी विषाक्तता। यदि विषाक्तता जल्दी प्रकट हुई, और यह बहुत मजबूत है, तो हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी सहित सभी अंगों और प्रणालियों की महिला कामकाज परेशान है। रक्त की संरचना में परिवर्तन के साथ जुड़े जटिल विकारों के कारण, इसकी चिपचिपाहट, टुकड़ी हो सकती है।
• बुरी आदतें। धूम्रपान और मादक पेय, अगर एक महिला गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग करना जारी रखती है, तो रक्त वाहिकाओं और दबाव की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इस मामले में एक प्रारंभिक अवधि में कोरियन टुकड़ी रक्त वाहिकाओं की नाजुकता और भेद्यता के साथ ठीक से जुड़ी हुई है, जो धूम्रपान और पीने वाली सभी महिलाओं की विशेषता है।
• स्त्री रोग और बोझ इतिहास। काफी बार, गर्भाशय की दीवार से कोरियोन की टुकड़ी उन महिलाओं में होती है, जो गर्भावस्था से पहले भी, प्रजनन स्वास्थ्य के साथ समस्याएं थीं - गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, अक्सर गर्भाशय पर गर्भपात या पश्चात के निशान थे।

• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है कि गर्भावस्था के लिए एक महिला की प्रतिरक्षा का पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता है और अपनी कोशिकाओं और रोगाणु कोशिकाओं के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। फिर प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की कार्रवाई से अस्वीकृति होती है। यह सबसे कठिन कारण है, जिसे सही करना मुश्किल है।
• भ्रूण की विकृति। थोड़े समय के लिए, एक महिला को अभी भी एक बच्चे में विद्यमान गुणसूत्र या संरचनात्मक विसंगतियों की जानकारी नहीं हो सकती है, लेकिन प्रकृति पहले से ही यह जानती है, भ्रूण के आगे के विकास की असंभवता के कारण भ्रूण के अंडे को कभी-कभी खारिज कर दिया जाता है। आमतौर पर ऐसी टुकड़ी को रोकना संभव नहीं है।
• बाहरी नकारात्मक प्रभाव। पेंट, वार्निश, विषाक्त पदार्थों के साथ हानिकारक उत्पादन पर काम, एक महिला के शरीर को प्रभावित कर सकता है। खतरनाक और घरेलू रसायन, और रेडियोधर्मी विकिरण। और बढ़े हुए जोखिम भी कंपन, झटकों, मजबूत शारीरिक परिश्रम और कूदने से बनते हैं।

ज्यादातर अक्सर रेट्रोचोरल हेमेटोमा पेट के निचले हिस्से में दर्द और पीठ के निचले हिस्से (मासिक धर्म में) के रूप में प्रकट होता है, जननांग पथ से असामान्य स्राव। स्राव में रक्त की अशुद्धियाँ होती हैं और यह खूनी, गुलाबी, रसीली, नारंगी और अन्य हो सकती हैं। निर्वहन की बहुतायत टुकड़ी की डिग्री और हेमटोमा के आकार पर निर्भर करती है, साथ ही साथ क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से योनि में रक्त के प्रवाह की उपस्थिति होती है।

यदि हेमटोमा बंद है, तो कोई रास्ता नहीं है, पैथोलॉजी बिना स्राव के आगे बढ़ती है, लेकिन दर्द और दर्द के साथ। दैनिक पैड पर लाल रक्त की उपस्थिति से पता चलता है कि टुकड़ी अभी शुरू हुई है, रक्त अभी तक सूखा नहीं है, यह ताजा है। ब्राउन डिस्चार्ज से पता चलता है कि टुकड़ी पहले हुई थी, और अब सूखे रक्त की रिहाई और हेमटोमा के पुनर्जीवन की प्रक्रिया शुरू हुई।

यदि स्कार्लेट स्राव जारी रहता है, और दर्द मजबूत हो जाता है, तो यह संभावना है कि गर्भाशय की दीवार से डिंब की टुकड़ी जारी है। उसी समय, दर्द तेज हो जाता है, वे ऐंठन, स्थायी हो जाते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के कारण, एक महिला को महान चिंता, चिंता और यहां तक ​​कि भय का अनुभव करना शुरू हो जाता है। पैल्पिटेशन अधिक लगातार हो जाते हैं, और रक्तचाप कम हो जाता है। एक महिला को मजबूत कमजोरी, अस्वस्थता महसूस होने लगती है।

यदि कोरियोन गर्भाशय के नीचे (इसके उच्चतम और चौड़े हिस्से में) स्थित है, तो लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। और भावी मां अगले अल्ट्रासाउंड स्कैन के पारित होने के दौरान ही संभावित टुकड़ी के बारे में पता लगा सकती है या जब कुछ करने के लिए बहुत देर हो जाती है - अगर निषेचित अंडा पूरी तरह से छूट जाता है, और गर्भपात शुरू होता है।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में रेट्रोक्रोमेटरी हेमेटोमा को गर्भपात के जोखिम के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। यह बुरी खबर है। लेकिन एक अच्छा है - कोरियन की ऐसी टुकड़ी के सभी मामलों का 95% तक काफी सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है - गर्भावस्था को बचाया जा सकता है, बच्चा बढ़ता है और आगे विकसित होता है, यह घटना बाद में उसकी स्थिति को प्रभावित नहीं करती है।

गर्भावस्था के दौरान पीछे के हेमटोमा का निर्धारण करने में कोई बड़ी कठिनाई नहीं है। यदि लक्षण हैं, तो नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर एक प्रारंभिक निदान की स्थापना की जाती है, यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो हेमटोमा केवल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर किसी भी मामले में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन भेजेंगे यदि उन्हें कोरियोनिक टुकड़ी का थोड़ा भी संदेह है।

जोखिम समूह - जो महिलाएं पहले कोरियोनिक या प्लेसेंटल टुकड़ी से पीड़ित थीं, वे जुड़वाँ या ट्रिपल, कई बच्चों की मां थीं, जिनकी गर्भाशय की दीवारें पहले ही अपनी प्राकृतिक लोच खो चुकी हैं, जो जटिलताओं का इतिहास रखती हैं और जो अकेले या आईवीएफ के माध्यम से बांझपन की लंबी अवधि के बाद गर्भवती होती हैं।

अल्ट्रासाउंड को आंतरिक रूप से किया जाता है, इससे न केवल हेमेटोमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने के लिए, इसके सटीक स्थान और आकार का निर्धारण करने, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने, आंतरिक ओएस की स्थिति का आकलन करने की अनुमति मिलती है। यदि टुकड़ी बड़ी है, और ग्रसनी थोड़ा खुलता है, तो वे गर्भपात के बारे में कहते हैं जो शुरू हो गया है, लेकिन अगर पहले से ही डिंब के टुकड़े गर्भाशय गुहा को छोड़ने के लिए शुरू हो गए हैं, तो वे कहते हैं कि गर्भपात हो गया है।

रेट्रोचोरल हेमेटोमा के मामले में, रक्त से भरा गुहा एक अंधेरे इकोोजेनिक क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया गया है, भ्रूण के अंडे में अनियमित आकार हो सकता है, विकृत हो सकता है।

स्पष्ट करने के लिए महिला की स्थिति को एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, प्रोजेस्टेरोन, मूत्रालय के लिए रक्त पारित करने की सिफारिश की जाती है। टुकड़ी का आकार उपचार रणनीति की पसंद में एक निर्णायक कारक होगा।

यदि चिकित्सक अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश करता है, तो आपको उसे मना नहीं करना चाहिए - टुकड़ी एक गंभीर मामला है, और आपको अस्पताल में जाने के लिए केवल एक गंभीर टुकड़ी के मामले में पेश किया जाता है। एक छोटा हेमेटोमा अच्छी तरह से घर पर इलाज किया जा सकता है।

एक गर्भवती महिला को अस्पताल भेजा जाएगा यदि उसे एक गंभीर दर्द सिंड्रोम है, तो जननांग पथ से उज्ज्वल लाल रक्त स्रावित होता है, रक्तचाप कम होता है, और स्थिति का एक सामान्य बिगड़ता है। और महिलाओं को भी अस्पताल भेजा जाता है, जिसमें हेमेटोमा काफी बड़ा होता है, और रक्त की बाहरी तक पहुंच नहीं होती है (कोई निर्वहन नहीं होता है)।

उपचार का मुख्य कार्य हेमेटोमा का पुनरुत्थान है। गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को टोन में नहीं आने के लिए और इस तरह टुकड़ी में वृद्धि नहीं करने के लिए, उन्हें एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "Nospanum, पापावरिन। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, सामान्य प्रणालीगत दवाओं का उपयोग किया जाता है। ”aktovegin"," क्यूरेंटिल ", और इसकी वृद्धि की स्थिति में रक्तस्राव को रोकने के लिए - हेमोस्टैटिक एजेंट, उदाहरण के लिए," डिट्सिनोन "," विकासोल। "

यदि हार्मोनल कमी की पृष्ठभूमि पर टुकड़ी होती है, तो प्रोजेस्टेरोन दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एक व्यक्तिगत खुराक में "Utrogestan", "Duphaston" और अन्य, जिसे डॉक्टर हार्मोनल प्रोफाइल के लिए रक्त परीक्षण के आधार पर चुनता है। विशेष रूप से विटामिन पर ध्यान दिया जाता है, उन्हें सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भपात की धमकी दी जाती है। तनाव और गर्भाशय के स्वर के लक्षणों को खत्म करने के लिए, "मैग्ने बी 6" की सिफारिश की जाती है।

महिलाओं को एनीमिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए आयरन उत्पादों की सिफारिश की जाती है, यदि कोई हो, साथ ही एनीमिया को रोकने के लिए, जो टुकड़ी को बढ़ा और बढ़ा सकता है। एक महिला, यहां तक ​​कि एक छोटे से रेट्रोचार्ज हेमटोमा के साथ, बिस्तर पर आराम या अर्ध-बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है, लापरवाह स्थिति में कमर के नीचे कुशन रखना सबसे अच्छा होता है।

एक महिला को सेक्स करने, हस्तमैथुन करने, वजन उठाने, नीचे झुकने, अचानक शरीर की स्थिति बदलने, असमान सड़कों पर कार चलाने की सलाह नहीं दी जाती है।

लेकिन आपको जाने से भी बचना चाहिए स्नान और सौना, गर्म टब में तैरना मत। स्वच्छता प्रक्रियाओं को एक गर्म स्नान तक सीमित किया जाना चाहिए, शरीर के किसी भी ओवरहेटिंग से गर्भाशय के रक्तस्राव के विकास और गर्भावस्था के नुकसान का खतरा होता है।

कब्ज से बचने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि शौच के अत्यधिक प्रयासों से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। यदि कब्ज हुआ, तो आपको अपने डॉक्टर से पता लगाना चाहिए कि गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में आप किस तरह के हल्के रेचक का उपयोग कर सकते हैं।

भविष्य की माताओं ने इंटरनेट पर विषयगत मंचों के पन्नों पर छोड़ दिया है, कई समीक्षाओं के अनुसार, अक्सर रेट्रोचोरल हेमेटोमा के लक्षण 6-7 और 9-11 सप्ताह की अवधि में स्पष्ट लक्षण के रूप में दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह पर - छिपी हुई पुरानी हेमटोमा सबसे पहले अनिवार्य जांच की अवधि के दौरान सबसे अधिक बार पता चलती है।

महिलाओं के अनुसार, उपचार के लिए दो सप्ताह से डेढ़ महीने तक का समय लगता है। आमतौर पर, पाठ्यक्रम के अंत में, री-अल्ट्रासाउंड या तो रेट्रोचेरल हेमेटोमा में कमी, या इसके पूर्ण गायब होने को दर्शाता है। कुछ मामलों में, हेमटोमा अवशेषों के दृश्य संकेत काफी लंबे समय तक बने रहते हैं, उन्हें भविष्य की मां को डरना नहीं चाहिए।

एक लड़की का अनुभव जिसने गर्भावस्था के दौरान इस तरह की गंभीर समस्या का सामना किया है, सभी निष्पक्ष सेक्स के लिए बहुत उपयोगी होगा जो मां बनने की योजना बना रहे हैं।