गर्भावस्था के दौरान खतरनाक कम प्लेसेंटा प्रिविया क्या है और क्या करना है?

प्लेसेंटा का कम स्थान गर्भवती माताओं को डराता है और गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम के बारे में बहुत अधिक भय पैदा करता है। इसका खतरा क्या है और क्या करना है अगर निदान "कम अपरा" पहले से ही लग चुका है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

अपरा एक अनोखा अंग है। यह केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई देता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। नाल का कार्य बच्चे को भोजन प्रदान करना है, इसके सामान्य विकास और विकास, विटामिन, ऑक्सीजन के लिए आवश्यक सभी पदार्थों का वितरण। इसी समय, नाल बच्चे के चयापचय के उत्पादों को मां के शरीर में बाहर करने में मदद करता है।

प्लेसेंटा प्रिविया एक अवधारणा है जो गर्भाशय गुहा में इस अस्थायी और बहुत आवश्यक अंग के स्थान को नामित करती है। प्रस्तुति हमेशा एक विकृति होती है, क्योंकि शब्द का अर्थ है कि बच्चे को जन्म के दौरान बच्चे को पारित करने की आवश्यकता होगी उस मार्ग पर नाल को खोजने का मतलब है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा के लगाव का स्थान ऐसा होना चाहिए कि बच्चे की "बेबी सीट" दुनिया में पैदा होने में हस्तक्षेप न करे। यदि यह एक प्रस्तुति है, तो इसका मतलब है कि प्लेसेंटा छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध है।

कम गर्भधारण प्रारंभिक गर्भावस्था में अक्सर होता है। गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले, लगभग 10% गर्भवती महिलाओं में आंशिक या क्षेत्रीय प्रस्तुति दर्ज की जाती है। लेकिन नाल गर्भाशय की दीवारों के बाद गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र से ऊपर उठने की क्षमता रखता है जो भ्रूण के साथ बढ़ता है। इसलिए, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह तक, प्रेविया केवल 3% गर्भवती महिलाओं में मौजूद है, और 40 वें सप्ताह तक - केवल 0.5-1% गर्भवती माताओं में। अपरा को ऊपर उठाने की प्रक्रिया को माइग्रेशन कहा जाता है।

प्लेसेंटा अंत में केवल 10-12 सप्ताह की गर्भावस्था से बनता है। इससे पहले, एंडोमेट्रियम में डिंब के "विकास" के स्थान को कोरियोन कहा जाता है। प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है।

• पूर्ण - आंतरिक ग्रसनी नाल द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है। यह एक खतरनाक खतरनाक स्थिति है जिसमें स्वतंत्र प्रसव असंभव हैं और सहज या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप भ्रूण या मां की मृत्यु होने की संभावना है।
• अधूरा - नाल आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक छिद्र को कवर करता है। स्वतंत्र प्राकृतिक प्रसव, ज्यादातर मामलों में, असंभव भी है, बच्चे और मां के लिए खतरा बहुत अच्छा है।
• नीचा या नीचा - नाल ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, लेकिन "बच्चों के स्थान" से इसकी दूरी 7 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। प्लेसेंटा द्वारा आंतरिक ग्रसनी को बंद नहीं किया जाता है। यदि "बच्चों का स्थान" बहुत नीचे स्थित है और गले के किनारे को प्रभावित करता है, तो प्रस्तुति को सीमांत कहा जाता है।

डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा प्रस्तुति का प्रकार और डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। प्रत्येक नियोजित अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा के साथ करीब ध्यान दिया। इसका स्थानीयकरण गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार से निर्धारित होता है, साथ ही आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार) से "बच्चों के स्थान" के किनारे तक की दूरी को मापा जाता है।

यदि यह कम से कम 3 सेंटीमीटर है, तो निदान "कम प्लेसेंटेशन" या "पहला प्लेसेंटा प्रेविया" है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नीचे प्रिविया - सभी तीन प्रकार की प्रस्तुतियों में सबसे सुरक्षित। उसके साथ डॉक्टरों के पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं, लेकिन "बच्चों के स्थान" की ऐसी व्यवस्था, निश्चित रूप से आदर्श का एक प्रकार नहीं है। कुछ खतरे और जोखिम मौजूद हैं।

द्वारा और बड़े, यह लगभग असंभव है कि नाल के गठन के स्थान को प्रभावित करें। यह दिखाई देगा कि आरोपण के समय निषेचित अंडे को कहाँ तय किया जा सकता है।

एक निषेचित अंडे निषेचन के लगभग 8-9 दिनों के बाद गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, इस क्षण से कोरियोन रूपों, जो बाद में नाल बन जाता है। यह निर्धारित करना असंभव है कि निषेचित अंडा "तैरता" कहाँ है। लेकिन जोखिम कारक हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि ब्लास्टोसिस्ट बहुत कम तय करेगा।

सबसे पहले, ऐसे कारकों में गर्भाशय की संरचना के विकृति, महिला प्रजनन प्रणाली के रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम शामिल हैं।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियल भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित महिलाओं में, गर्भपात या अन्य मूत्रवर्धक से गुजरना, सिजेरियन सेक्शन के इतिहास के साथ, बाद के गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेन्टेशन की संभावना अधिक होती है। ऐसे कारणों को गर्भाशय या अंतर्गर्भाशयकला कहा जाता है। इनमें शामिल हैं:

• endometriosis;
• गर्भाशय पर सर्जरी की गई - (गर्भपात, फाइब्रॉएड को हटाने, नैदानिक ​​इलाज, सिजेरियन सेक्शन);
• जटिल पिछला प्रसव;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• हाइपोप्लेसिया और गर्भाशय के शरीर की असामान्य जन्मजात संरचना;
• गर्भाशय ग्रीवा की विफलता (गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता);
• एक ही समय में कई फलों के साथ गर्भावस्था।

गर्भाशय के निचले हिस्से में डिंब के निर्धारण का कारण भ्रूण की झिल्ली की एंजाइमेटिक अपर्याप्तता हो सकती है। कम प्लेसेंटा के विकास के ऐसे कारण जिन्हें भ्रूण कहा जाता है। इनमें शामिल हैं:

• महिलाओं में हार्मोनल विकार;
• एपेंडेस, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियां।

यह माना जाता है कि अधिक वजन वाली महिलाएं और वे महिलाएं जो गर्भावस्था की शुरुआत के साथ धूम्रपान नहीं छोड़ सकती थीं, उन्हें भी खतरा है। अगर, पिछली गर्भावस्था में, प्लेसेंटा कम था, तो उच्च संभावना के साथ, विशेषज्ञों के अनुसार, "बेबी सीट" नीचे और बाद की गर्भावस्था में स्थित होगी। इसके अलावा, एक निश्चित आनुवंशिक निर्भरता है - एक महिला को अपनी ही मां से प्लेसेंटा की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।

कम इशारे पर खोलना कम प्लेसेंटा प्रीविया का संकेत हो सकता है। एक डॉक्टर गर्भाशय में ऊंचा ऊंचाइयों से भ्रमित हो सकता है, जो वास्तविक गर्भावधि उम्र से आगे हैं, साथ ही साथ गर्भाशय गुहा में भ्रूण का अनुचित स्थान - बच्चे की श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति अक्सर कम प्लेसेनेशन के साथ होती है।

कम अपरा previa के साथ जननांग पथ से रक्तस्राव आमतौर पर पहली बार 12-13 सप्ताह के गर्भधारण के बाद दिखाई देता है। वे अधिक या कम प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं। अक्सर वे जन्म पर जाते हैं।

लेकिन गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सबसे आम खून बह रहा है, जब गर्भाशय की दीवारों को इस हद तक फैलाया जाता है कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियम से आंशिक माइक्रोवोल्यूम "बेबी सीट्स" होते हैं।

कम अपरा के साथ एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में, गर्भधारण के 35 सप्ताह के बाद ऐसा रक्तस्राव होता है। दस में से छह महिलाएं प्रसव के दौरान काफी भारी रक्तस्राव दिखाती हैं।यहां तक ​​कि अलौकिक, गंभीर खांसी, हँसी, सेक्स, कब्ज, शारीरिक परिश्रम और गंभीर तनाव नाल की कम स्थिति के साथ गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव को भड़काने कर सकते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों का कोई भी तनाव खतरनाक रूप से छोटी टुकड़ी और रक्त वाहिकाओं के संपर्क में है।

जिन महिलाओं में एपिसोडिक या लगातार रक्तस्राव की कम अपरा अभिव्यक्तियाँ होती हैं, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, एनीमिया विकसित होता है, निम्न रक्तचाप, चक्कर आना और अचानक कमजोरी के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। अल्ट्रासाउंड सटीकता के साथ "बच्चों के स्थान" की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी नाल की कम स्थिति में कोई लक्षण नहीं होते हैं। महिला कुछ भी शिकायत नहीं करती है, और केवल अगली परीक्षा में अल्ट्रासाउंड डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि "बेबी सीट" हम जितना चाहते हैं उससे कम है। इस मामले में, नाल की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है: माइग्रेशन प्रक्रिया को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किए गए अल्ट्रासाउंड को नियंत्रित, नियुक्त किया जाता है और एक सप्ताह में 12, 20 (या 21-22) और 30 सप्ताह पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अधिक लगातार स्कैन की सिफारिश की जा सकती है।

क्या कम खतरे वाले स्थान का अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है। शुरुआती चरणों में यह एक सहज गर्भपात के लिए खतरनाक है, और गर्भधारण की अधिक पर्याप्त अवधि के लिए यह समय से पहले जन्म के लिए खतरा है। दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में इस समस्या वाली महिलाओं में अक्सर प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है, जो केवल प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को बढ़ाता है। आधी गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से एनीमिया होता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में नाल का गठन किया गया था और कम संलग्न किया गया था, तो संभावना है कि बच्चा गर्भाशय में एक असामान्य स्थिति ग्रहण करेगा, 50% बढ़ जाता है। बच्चा सहज रूप से एक ऐसी स्थिति का चयन करेगा जिसमें उसका सिर नाल सहित किसी भी चीज के संपर्क में नहीं आएगा।

बच्चे को सिरदर्द होने की संभावना नहीं है, लेकिन एक पैल्विक प्रस्तुति, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए बहुत मुश्किल है या आम तौर पर सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत होगा।

एक बच्चे के लिए, एक कम-झूठ वाला प्लेसेंटा हाइपोक्सिया की संभावना के लिए एक जोखिम कारक है। लंबे समय तक पुरानी ऑक्सीजन की कमी से छोटे लोगों की मृत्यु हो सकती है, उनके मस्तिष्क की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता, जो विकसित होती है अगर "बच्चे की सीट" को छोड़ दिया जाता है, तो भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। गर्भाशय के निचले हिस्से को शरीर और गर्भाशय के निचले हिस्से से रक्त की आपूर्ति की जाती है, यही कारण है कि बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व कम प्राप्त होंगे।

आधुनिक चिकित्सा के स्तर के बावजूद, कम अपरा के लिए कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है। ऊपर "बेबी सीट" बढ़ाने के लिए ऐसी कोई गोलियां और शॉट्स नहीं हैं। कोई केवल यह आशा कर सकता है कि प्रवास स्वतंत्र रूप से होगा, और ज्यादातर मामलों में ठीक यही होता है।

डॉक्टरों का कार्य आवधिक रक्तस्राव से जल्दी से निपटना और यथासंभव लंबे समय तक गर्भावस्था को संरक्षित करना है: जब तक कि बच्चा पूरी तरह से व्यवहार्य न हो जाए। चिकित्सा सिफारिशों को लागू करना हर गर्भवती महिला के लिए पहली प्राथमिकता है, जिसमें कम झूठ बोलना है।

गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "Nospanum, पापावरिन, जिनिप्राल। एक गर्भवती महिला की लोहे की कमी की भरपाई करने के लिए, पाठ्यक्रमों में लोहे की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है।फेरम लेक"," सोरबिफर "।बेहतर गर्भाशय रक्त के प्रवाह के लिए, बच्चे के विलंबित विकास के लक्षणों को समाप्त करने के लिए, भ्रूण की अपर्याप्तता, "क्यूरेंटाइन", "ट्रेंटल", साथ ही फोलिक एसिड, बी विटामिन की सिफारिश की जाती है, "askorutinऔर बड़ी चिकित्सीय खुराक में विटामिन ई।

काफी बार, एक महिला को मैग्नेशिया इंट्रामस्क्युलरली (10 मिली प्रत्येक) और "मैग्ने बी 6" के घोल का दैनिक प्रशासन दिन में दो बार करने की सलाह दी जाती है। यदि कोई हार्मोनल कमी है, तो व्यक्तिगत खुराक में "यूट्रोज़ेस्टन" या "ड्यूप्स्टन" लिखिए। स्पर्शोन्मुख उपचार के साथ, आपको घर पर इलाज किया जा सकता है, अक्सर रक्तस्राव के एपिसोड के साथ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ क्लिनिक में एक दिन के अस्पताल में उपचार करने की सिफारिश की जाती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक महिला को बेहद सावधान रहना होगा। उसे एक शांत विधा निर्धारित की जाती है, उसे तनावपूर्ण स्थितियों, व्यायाम, भारोत्तोलन, आगे की ओर झुकाव में contraindicated है। कम प्लेसेंटा के साथ कोई समय नहीं कूद सकता है, कार या बस से असमान सड़कों पर यात्रा करें, क्योंकि झटकों से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

एक महिला यौन संबंध नहीं बना सकती है, क्योंकि संभोग गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, जिससे प्लेसेंटल गर्भपात की संभावना बढ़ जाएगी। न केवल संभोग निषिद्ध है, बल्कि यौन संतुष्टि के अन्य रूप भी हैं - मौखिक, गुदा सेक्स और हस्तमैथुन भी। कोई भी क्रिया जो गर्भाशय की मांसपेशियों में कमी को जन्म दे सकती है।

इसके अलावा हवा से अवांछनीय यात्रा। विश्राम के लिए इष्टतम आसन (और आपको किसी भी खाली समय पर आराम करने की आवश्यकता होती है) आपकी पीठ पर अपने पैरों को उल्टा करके लेटा है। यदि आप लेट नहीं सकते (महिला काम पर है), तो आपको बैठने की स्थिति में अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

कम अपरा के साथ, श्रम स्वाभाविक रूप से और शल्यक्रिया द्वारा दोनों जगह हो सकता है - सिजेरियन सेक्शन। प्रसूति संबंधी देखभाल की रणनीति पर अंतिम निर्णय नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार लगभग 35-36 सप्ताह के गर्भधारण पर निर्धारित किया जाता है।

यदि प्लेसेंटा में वृद्धि नहीं हुई है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि शीघ्र वितरण की सलाह देंगे। सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब एक महिला को कम-लेटा हुआ प्लेसेंटा होता है जिसे श्रोणि या अनुप्रस्थ भ्रूण प्रस्तुति के साथ जोड़ा जाता है, यदि वह जुड़वाँ या ट्रिपल के साथ गर्भवती होती है, अगर पिछले सर्जिकल प्रक्रियाओं से गर्भाशय पर निशान होते हैं।

साथ ही, 30 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाएं, जो कई गर्भपात से गुज़र चुकी हैं और जिनके पास बोझिल स्त्री रोग का इतिहास है, ऑपरेशन को निर्देशित करने की कोशिश कर रही हैं। यदि गर्भावस्था नियमित रक्तस्राव के साथ थी, तो इसे नियोजित सिजेरियन सेक्शन का संचालन करने के लिए भी माना जा सकता है।

कभी-कभी प्रसव की प्रक्रिया में पहले से ही आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, अगर रक्तस्राव पानी के निर्वहन के बाद बंद नहीं होता है, अगर श्रम बलों की कमजोरी है।

रक्तस्राव, तैयार और परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, सामान्य श्रोणि के आकार के अभाव में, एक छोटा बच्चा जो सिर के पश्चकपाल प्रस्तुति में है, स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है।

इंटरनेट पर माताओं द्वारा छोड़ी गई समीक्षाओं के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, 30 सप्ताह तक, नाल की स्थिति सामान्य सीमा के भीतर स्थापित हो गई थी। इसका मतलब है कि सप्ताह 20-21 में पाया गया उल्लंघन एक वाक्य नहीं है, बल्कि केवल एक अस्थायी कठिनाई है।एक कम नाल के साथ प्रसव भी, ज्यादातर मामलों में, काफी संतोषजनक ढंग से आगे बढ़े, स्वस्थ बच्चे पैदा हुए।

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं के अनुसार, सभी सिफारिशों का लगातार अनुपालन करना काफी कठिन है, अंतरंग संबंधों पर सबसे अधिक अंतरंग निषेध। कई इस वजह से अपने पति या पत्नी के साथ अस्थायी रूप से संबंध बिगाड़ते हैं, गर्भावस्था अनुभवों और तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है।

खतरनाक रूप से कम प्लेसेंटा प्रिविया के बारे में, निम्न वीडियो देखें।