गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम क्या है, क्या मानक मौजूद हैं और विश्लेषण के परिणामों को कैसे समझना है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि यदि गर्भवती महिला को रक्तस्राव हो रहा है तो रक्त कितनी जल्दी जमा हो सकता है। यदि रक्त में थक्के की अधिक क्षमता है, तो यह घनास्त्रता से भरा है। ये दोनों स्थितियां बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया और आगामी प्रसव को काफी जटिल कर सकती हैं। जोखिमों का आकलन करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं के लिए एक कोगुलोग्राम लिखते हैं - एक विशेष विश्लेषण। इसे कैसे किया जाता है, यह क्या दर्शाता है और इसे कैसे समझना है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

कोआगुलोग्राम का दूसरा नाम है - हेमोस्टैग्राम। यह एक रक्त परीक्षण है जो आपको किस गति से स्थापित करने की अनुमति देता है, कितनी जल्दी रक्त जमाव और हेमोस्टेसिस होता है। यह विश्लेषण अनिवार्य है और गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है। पहली बार यह गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के पूर्वानुमान का मूल्यांकन करने के लिए, पंजीकरण के दौरान किया जाता है।

कोगुलोग्राम को दूसरी तिमाही में लगभग 22-24 सप्ताह में दोहराया जाता है। प्रसव से पहले या ऐच्छिक सीजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद एक हेमोस्टैग्राम को सौंपा जाता है, ताकि डॉक्टर रक्त के नुकसान की भविष्यवाणी कर सकें, कम से कम लगभग, अधिक सावधानी से तैयार करें और यदि आवश्यक हो, तो हेमेटोलॉजिस्ट को श्रम में शामिल करें।

हेमोस्टेसिस का सार यह है कि जब विशेष प्लाज्मा प्रोटीन - एंजाइम - की कार्रवाई से जहाजों को नुकसान होता है, तो एक थ्रोम्बस बनाने की प्रक्रिया शुरू होती है, जो एक संभावित "रिसाव" की जगह को कसकर बंद कर देती है। थ्रोम्बस में एंडोथेलियम की अखंडता की बहाली के बाद अब आवश्यक नहीं है, पोत को इससे छुटकारा पाने की आवश्यकता है। इस स्तर पर हेमोस्टेसिस थ्रोम्बस के विघटन और पोत की सफाई सुनिश्चित करता है।

तो ये प्रक्रिया सामान्य दिखती है, लेकिन कभी-कभी नाजुक हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी होती है, और कोएगुलोग्राम के रूप में इस तरह के विश्लेषण उनके बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं।

अध्ययन में जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों और तंत्र की सभी बारीकियों को दिखाया गया है, जिसे प्रयोगशाला अभ्यास में सबसे "श्रमसाध्य" और जटिल माना जाता है। प्रयोगशाला सहायक से इसे बहुत सटीकता की आवश्यकता होती है और यह अनुरूपता और असावधानी को बर्दाश्त नहीं करता है।

एक रक्तस्राव विकार एक बड़ी मुसीबत हो सकता है। तो, तरल रक्त (यह वही है जिसे लोग खराब कोगुलेबिलिटी कहते हैं, इसकी अपर्याप्तता) प्लेसेंटल टुकड़ी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव की घटना का कारण बन सकती है। यह प्रसवोत्तर अवधि में खतरनाक है। मोटी रक्त (जिसका अर्थ है हेमोस्टेसिस में वृद्धि) रक्त के थक्कों के गठन को जन्म दे सकता है, जो अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है।

थ्रोम्बस मातृ मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है - मृत्यु फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ मिनटों में होती है। समय से पहले जन्म या गर्भपात की संभावना के लिए एक रक्तस्राव विकार भी खतरनाक है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम के लिए तीन बार रक्त दान करना चाहिए। हालांकि, भविष्य की माताओं की ऐसी श्रेणियां हैं जिन्हें इस विश्लेषण को अधिक बार लेना होगा। इनमें निम्नलिखित जटिलताओं वाली महिलाएं शामिल हैं:

• रीसस संघर्ष गर्भावस्था;
• वैरिकाज़ नसों के लिए महिला की प्रवृत्ति;
• भविष्य की मां में विभिन्न यकृत रोग;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• इतिहास में कई गर्भपात, अभ्यस्त गर्भपात;
• नाल का विकृति;
• कई गर्भावस्था (जुड़वाँ, ट्रिपल);
• रक्त के थक्के कारकों के उल्लंघन का पता चला।

इन सभी मामलों में, मूल योजना के अनुसार कोआगुलोग्राम किया जाता है। एक विस्तारित विश्लेषण भी है - एक अनकही हेमोस्टैग्राम, जो उन महिलाओं के लिए विशेष संकेत पर किया जाता है जो पहले और तीसरे ट्राइमेस्टर में एडिमा के साथ उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं।

एक coagulogram की तैयारी एक आहार का पालन करना है। कुछ दिनों के लिए यह मसालेदार और नमकीन, साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के लिए अवांछनीय है। रक्तदान से 10-12 घंटे पहले इसे खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, केवल शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है। विश्लेषण से एक दिन पहले, कॉफी, मजबूत चाय, फल पेय, कॉम्पोट्स और किसी भी कार्बोनेटेड पेय से बचा जाना चाहिए। आपको बहुत अधिक तरल नहीं पीना चाहिए, इससे संकेतक कम हो सकते हैं।

सुबह एक नस से रक्त लिया जाता है। विश्लेषण की अवधि लगभग 1 दिन है। प्रयोगशाला के कार्यभार के आधार पर, अधिकतम विश्लेषण समय 2 दिन है।

विश्लेषण के परिणामस्वरूप, कई प्रमुख प्रमुख संकेतक जो गर्भवती महिलाओं में थक्के के कारकों को प्रभावित करते हैं।

• APTT। इस संक्षिप्त नाम को जल्द ही सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय कहा जाता है - रक्त के थक्के के गठन के लिए आवश्यक समय की लंबाई। जिन महिलाओं को बच्चे की उम्मीद है, गैर-गर्भवती महिलाओं और पुरुषों की तुलना में एपीटीटीवी हमेशा थोड़ा कम होता है। यदि एपीटीटी को आदर्श के सापेक्ष बढ़ाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि रक्त धीरे-धीरे जमा होता है और रक्तस्राव की संभावना होती है। यदि एपीटीटी आदर्श के सापेक्ष कम हो जाता है, तो वे "मोटी" रक्त और रक्त के थक्कों की संबंधित संभावना की बात करते हैं।
• फाइब्रिनोजेन। यह एक प्रोटीन है जो यकृत द्वारा निर्मित होता है। यह रक्त के थक्के के गठन के लिए आवश्यक है, क्योंकि जब कुछ एंजाइमों के संपर्क में आता है तो यह बहुत ही फाइब्रिन तंतु बनाता है जिसके साथ घायल साइट को कड़ा कर दिया जाता है। फाइब्रिनोजेन के बिना, रक्त के थक्के असंभव होंगे। गर्भधारण में वृद्धि के साथ, सभी गर्भवती महिलाओं में, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में एक शारीरिक वृद्धि देखी जाती है। तो गर्भवती महिला का शरीर आगामी जन्म के लिए तैयारी कर रहा है।

• टीवी। इस संक्षिप्त नाम के पीछे थॉटिंग, थ्रोम्बिन समय के लिए आवश्यक समय निहित है। गर्भवती महिलाओं में, यहां तक ​​कि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में, थ्रोम्बस के गठन की अवधि बढ़ सकती है, खासकर गर्भावस्था के पहले छमाही में। यह संकेतक अक्सर जिगर की बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में आदर्श के सापेक्ष टूट जाता है।
• वीए। यह संकेतक ल्यूपस थक्कारोधी के लिए है। यह एक संकेतक को संदर्भित करता है जो एंटीबॉडी के गठन का मूल्यांकन करता है। आदर्श भविष्य की मां के रक्त में ल्यूपस थक्कारोधी की पूर्ण अनुपस्थिति है। अगर वीए अभी भी मौजूद है, तो यह एक ऑटोइम्यून बीमारी, प्रीक्लेम्पसिया और घनास्त्रता की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• सीटी। यह प्लेटलेट काउंट है। यह ये रक्त प्लेट-कोशिकाएं हैं जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में सबसे अधिक सक्रिय और सक्रिय भाग लेते हैं। उच्च प्लेटलेट काउंट हमेशा एक क्लॉटिंग डिसऑर्डर को इंगित करता है, साथ ही रक्त में इन कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी।

• डी-डिमर। यह एक प्रोटीन पदार्थ है जो रक्त के थक्कों के विघटन और पोत की सफाई के परिणामस्वरूप बनता है - फाइब्रॉएडोलिसिस।अवशिष्ट पदार्थ की मात्रा से, यह निर्धारित करना संभव है कि हेमोस्टेसिस का दूसरा भाग कितना संतुलित है - रक्त के थक्कों का विघटन और उन्मूलन। सभी गर्भवती महिलाओं में, डी-डिमर कुछ हद तक ऊंचा है, लेकिन गर्भवती मां के रक्त में इसकी एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि एक बहुत परेशान करने वाली घटना है, मधुमेह की विशेषता, प्रीक्लेम्पसिया और गुर्दे की बीमारी।
• Prothrombin। यह प्लाज्मा प्रोटीन, जो सीधे रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। प्रोथ्रोम्बिन की परिभाषा कोगुलोग्राम का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, प्रोथ्रोम्बिन की एकाग्रता थोड़ी कम हो सकती है।
• SFMC। यह घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक परिसरों को संदर्भित करता है, इसके विघटन (फाइब्रिनोलिसिस) के परिणामस्वरूप एक थक्का के विघटन के मध्यवर्ती उत्पाद। घनास्त्रता के लिए एक संकेतक संवेदनशीलता की वृद्धि पर, रक्त की हानि के साथ हाल की चोटें, संचालन संदिग्ध हैं। FEMC प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया और गुर्दे की विफलता के साथ भी बढ़ता है।
• एटी-3। यह एक और प्रोटीन, एंटीथ्रॉम्बिन -3 है। इसका कार्य कोगुलबिलिटी प्रक्रिया को धीमा करना है, न कि त्वरित जमावट की अनुमति देना। यह एक नियामक के रूप में कार्य करता है। अधिकांश अन्य संकेतकों के साथ, यह अनुमान है कि एटी -3 स्तर मानक के सापेक्ष कम या अधिक हो गए हैं। वृद्धि घनास्त्रता के जोखिम को इंगित करता है, और कमी इंगित करता है कि अपेक्षित मां के पास "पतला" रक्त है।

छांटना द्वारा तालिका में गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम मानदंड:

यदि कोआगुलोग्राम ने असंतोषजनक परिणाम दिया, तो महिला में जमावट की वृद्धि या कम क्षमता है, यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि केवल अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए आधार है। यदि एक ट्राइमेस्टर में, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, महत्वपूर्ण विचलन हैं, तो चिकित्सक को अपेक्षित मां में मधुमेह मेलेटस के विकास का सुझाव दे सकता है, देर की अवधि में प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति या शुरुआती अवधि में गंभीर विषाक्तता, साथ ही गुर्दे और यकृत की विकृति भी हो सकती है। यह इन कारणों की पहचान पर है कि अतिरिक्त परीक्षा का निर्देशन किया जाएगा।

एपीटीटी के अलावा, सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, ल्यूपस थक्कारोधी का निर्धारण है। यदि यह पता चला है, तो डॉक्टर उम्मीद की मां में ऑटोइम्यून बीमारी के संस्करण की जांच करता है। रक्त में वीए संधिशोथ में प्रकट होता है, इस्केमिक स्ट्रोक के कारण मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों में, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण होता है।

रक्त में febrinogen की वृद्धि गुर्दे, हृदय, घातक ट्यूमर की उपस्थिति और विभिन्न मूल की भड़काऊ प्रक्रियाओं के रोगों के बारे में बात कर सकती है। फाइब्रिनोजेन की कमी अक्सर डीआईसी, यकृत रोगों की उपस्थिति का संकेत देती है। एंटीथ्रॉम्बिन -3 किडनी, लिवर की सूजन संबंधी बीमारियों में भी वृद्धि होती है और भविष्य में माँ में विटामिन के की कमी होती है। डीआईसी, कोरोनरी हृदय रोग और घनास्त्रता के कारण एंटीथ्रॉम्बिन कम हो जाता है।

कोगुलोग्राम में विचलन परीक्षण के नियमों के उल्लंघन के कारण भी हो सकता है। यदि किसी महिला ने लैब तकनीशियन को चेतावनी नहीं दी है कि वह किसी भी दवाइयाँ ले रही है, विशेष रूप से कोआगुलेंट या थक्कारोधी दवाएं, तो पूर्ण पेट में रक्त दान करने के मामले में या विश्लेषण से पहले तरल में खुद को मजबूत प्रतिबंध के साथ, उसके हेमोस्टैग्राम में विचलन केवल इस द्वारा समझाया जाएगा।

प्रत्येक मामले में, महिला को विश्लेषण की एक व्यक्तिगत सूची सौंपने के लिए, कोगुलोग्राम के सभी संकेतकों के अनुपात का आकलन करना आवश्यक है। सबसे अधिक बार, एक गर्भवती महिला को चीनी सामग्री का निर्धारण करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल दिया जाता है, और उसे यह निर्धारित करने के लिए भी मूत्र देना चाहिए कि क्या गुर्दे के साथ सब कुछ क्रम में है।

कभी-कभी एक कार्डियोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सक और एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श प्राप्त करने के लिए, गुर्दे और मूत्राशय का एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक होता है, और इसके बाद ही उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि उपचार के लिए हमेशा गंभीर दवा की आवश्यकता नहीं होती है, और कभी-कभी यह सही पर्याप्त पीने के आहार का पालन करने के लिए पर्याप्त है, पोषण और जीवन शैली के लिए विशेष सिफारिशें, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव विकारों को कम मत समझो। उपचार और परीक्षा से इनकार, भविष्य की मां की अनिच्छा इस समस्या पर ध्यान देने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करने की अनिच्छा - काफी खतरनाक और यहां तक ​​कि घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

उनमें से सबसे खतरनाक डीआईसी की घटना है (जमावट के इंट्रावास्कुलर विघटन का सिंड्रोम)। जब एक महिला के शरीर में हाइपरकोगैलेबल होता है, तो कई छोटे रक्त के थक्के बनते हैं जो रक्त वाहिकाओं को रोक सकते हैं। इस तरह के थक्के मां और उसके बच्चे के बीच रक्त की आपूर्ति में व्यवधान में योगदान करते हैं, बच्चे को काफी कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलना शुरू हो जाता है, और हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है - ऑक्सीजन भुखमरी।

हाइपोकोएग्यूलेशन के दौरान, रक्त के थक्के लंबे समय तक नहीं रहते हैं और जल्दी से विघटित हो जाते हैं, एक महिला में रक्त जमावट बदतर होती है और यहां तक ​​कि मामूली घाव और खरोंच से भारी रक्तस्राव हो सकता है। यह जन्म प्रक्रिया में विशेष रूप से खतरनाक है, नाल के जन्म के समय, जब रक्तस्राव सबसे तीव्र होता है। जमावट के दौरान, रक्त बिल्कुल नहीं चढ़ता है।। इस विकृति के लिए पूर्वानुमान कम से कम अनुकूल है - ज्यादातर मामलों में बच्चे को बचाने के लिए संभव नहीं है, क्योंकि बहुत अधिक गर्भाशय रक्तस्राव होता है, और भ्रूण मर जाता है।

एक बच्चे को ले जाने के जोखिमों को कम करने के लिए गर्भावस्था के नियोजन चरण में एक महिला के लिए एक कोगुलोग्राम बनाना वांछनीय है। यह संभव विकृति की पहचान करने के लिए समयबद्ध तरीके से मदद करेगा कि मातृत्व का सपना देखने वाली महिला को भी उपचार से गुजरने का एहसास नहीं होता है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के लिए अधिक अनुकूल प्रैग्नेंसी के साथ गर्भवती हो जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान जमावट का त्याग न करें।

इस विश्लेषण के महत्व के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।