गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सिर की प्रस्तुति क्या होती है, यह कैसे होता है और प्रसव कैसे होता है?

अगले अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान, अपेक्षित मां सुन सकती है कि उसका टुकड़ा मुख्य प्रस्तुति में स्थित है। इसका क्या मतलब है यह अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है: बच्चा नीचे सिर है। यह स्थिति दुनिया में इसके विकास, विकास और उसके बाद के जन्म के लिए सबसे सुविधाजनक है। यह स्थिति गर्भ में ही बच्चे को प्रकृति के लिए प्रदान की जाती है। लेकिन क्या मां और भ्रूण के लिए सिरदर्द की प्रस्तुति हमेशा सामान्य और सुरक्षित होती है? हम इस लेख में इसके बारे में अधिक बताएंगे।

गर्भावस्था के दौरान मां के गर्भ में भ्रूण एक या दो बार अपनी स्थिति को बदल देता है, शुरुआती शब्दों में और दूसरी तिमाही में, बच्चा स्वतंत्र रूप से और स्वाभाविक रूप से कई बार एक घंटे में लुढ़क और लुढ़क सकता है। समय की एक निश्चित अवधि तक, गर्भाशय का आकार, एम्नियोटिक द्रव की मात्रा, इसकी अनुमति दें।

हालांकि, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह से, बच्चा कम मोबाइल बन जाता है, यह पहले से ही जिम्नास्टिक उथल-पुथल का अभ्यास करने के लिए काफी बड़ा है, और गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ इसके आंदोलन अधिक सीमित हो जाते हैं।

यह माना जाता है कि छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के सापेक्ष शरीर की स्थिति, जहां से श्रम में जननांग पथ के माध्यम से उसकी यात्रा शुरू होती है, अंत में गर्भावस्था के 34-35 वें सप्ताह तक स्थापित होती है। इस अवधि के बाद, प्रस्तुति के परिवर्तन की संभावना नहीं है।

गर्भावस्था के 23-25 ​​वें सप्ताह के बाद, 80% बच्चे सही, सबसे आरामदायक सिर की स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, जिसमें सिर वह हिस्सा होता है जो श्रोणि से बाहर निकलता है।

गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक, 95% शिशुओं को सिर नीचे कर दिया जाता है। 38 वें सप्ताह तक, ऐसे बच्चों की संख्या 97% हो जाती है।

एक बच्चा जो गर्भाशय में पुजारी पर बैठता है, अर्थात्, पैल्विक प्रस्तुति में होता है, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में सही स्थिति की ओर मुड़ने का मौका होता है। और अगर बच्चा सिरदर्द में है, तो लगभग कोई जोखिम नहीं है कि वह अचानक "बैठ जाओ" या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस में बस जाएगा।

ऐसा लगता है कि डॉक्टर का यह कथन कि शिशु सिर की स्थिति में है, गर्भवती महिला को शांत करना चाहिए। लेकिन व्यवहार में, चीजें इतनी सरल नहीं हैं। कुछ प्रकार के हेड प्लेसमेंट नियमित रूप से वितरण नहीं करते हैं और नियोजित सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। आइए जानें कि इस प्रस्तुति के प्रकार क्या हैं और उनका खतरा क्या हो सकता है।

यह दावा करते हुए कि बच्चा सिरदर्द में है, डॉक्टर निश्चित रूप से बच्चे के आसन और स्थिति पर ध्यान देंगे, गर्भाशय गुहा के मध्य केंद्रीय धुरी के सापेक्ष इसकी स्थिति, और शरीर के सापेक्ष बच्चे की बाहों और पैरों की स्थिति (आर्टिकुलेशन)।

इसलिए, सिरदर्द प्रस्तुति अलग है, और यहाँ इसके मुख्य प्रकार हैं:

• ओसीसीपिटल जब सिर के आस-पास का हिस्सा बच्चे का नप है;
• एथेरोप्टैलियम, जिसमें बच्चे को माता के गर्भाशय के बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है;
• चेहरे (बच्चे को निकास चेहरे के खिलाफ दबाया जाता है);
• ललाट, जब बच्चा माथे के पैल्विक क्षेत्र से सटे होता है।

बच्चे और उसकी मां के लिए सबसे इष्टतम और सुरक्षित फ्लेक्सर ओसीसीपटल प्रस्तुति है। उसके साथ, बच्चा प्रसव में आगे बढ़ेगा, उन्नति का बिंदु एक छोटा वसंत होगा, बस इसके लिए और प्रकृति द्वारा प्रदान किया गया। टुकड़ों के शरीर के शेष भाग बहुत आसान हो जाएंगे, क्योंकि ओसीसीपटल भाग सबसे बड़ा है। सबसे पहले पैदा होने वाला सिर का पिछला हिस्सा होता है, गर्दन मुड़ी हुई होगी, बच्चा इसे सीधा नहीं कर पाएगा और गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ को जन्म देगा। इस परिदृश्य के अनुसार, सभी प्राकृतिक पीढ़ी के 90% तक पास होते हैं।

हालांकि, सिर को छोटे श्रोणि और एक अलग कोण पर "डाला" जा सकता है, और यहां बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि सिर का कौन सा हिस्सा और किस कोने के साथ शिशु किस विस्तार से हमारी दुनिया में "शुरू" करने की तैयारी कर रहा है।

• एन्टेरोपागिया - सिर के विस्तार की पहली डिग्री। इस स्थिति में जन्म के समय यौन तरीकों के साथ बढ़ने का बिंदु दूसरा (बड़ा) वसंत है। पुश किए गए सिर वाले हिस्से का क्षेत्र बड़ा होता है, जिसका अर्थ है कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का मार्ग लंबा होगा। क्या इस मामले में एक महिला स्वतंत्र रूप से जन्म दे सकती है? हाँ, काफी, लेकिन उसके और बच्चे को चोट लगने का खतरा सिर के पीछे जन्म की तुलना में बहुत अधिक है। ऐसे मजदूरों की एक लंबी अवधि होती है, एक मौका होता है कि संकुचन कमजोर हो जाएंगे, श्रम बलों की प्राथमिक या माध्यमिक कमजोरी विकसित होगी, और एक बच्चे में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) हो सकती है।

• ललाट प्रस्तुति सिर के विस्तार की दूसरी डिग्री है। सिर का सबसे बड़ा हिस्सा मां के श्रोणि क्षेत्र में प्रवेश करता है, जो प्रसव के दौरान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकता है। "पंच" जिस तरह से इस स्थिति में बच्चे के जन्म में बच्चे का माथा होगा। यह रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों, तीव्र हाइपोक्सिया की शुरुआत की संभावना के दसियों गुना बढ़ जाती है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं और यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। माताओं के लिए, ऐसे जन्म गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनेम, हड्डियों की चोटों और श्रोणि स्नायुबंधन के टूटने से खतरनाक होते हैं।

• चेहरे की प्रस्तुति सिर के विस्तार की तीसरी डिग्री है, जिसे प्रसूति में चरम माना जाता है - सिर का विस्तार करने के लिए बस कोई जगह नहीं है। मां के जननांग पथ के माध्यम से प्राकृतिक प्रसव के साथ, बच्चा ठोड़ी के साथ आगे आएगा। वह ठोड़ी आवेदन का मुख्य बिंदु होगा। सैद्धांतिक रूप से, एक महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है, लेकिन केवल तभी जब उसके बच्चे के छोटे आकार और हल्के वजन हों और उसी समय महिला के श्रोणि का आकार काफी बड़ा हो। चोट के जोखिम मौजूद हैं, हालांकि, ललाट प्रस्तुति के मामले में उतना बड़ा नहीं है।

व्यवहार में, एक्सटेंसर की स्थिति कम आम है। केवल 1.5-2% सिर प्रस्तुतियों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। जिन कारणों से शिशु गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में विस्तार के साथ स्थित है, हम महिला के श्रोणि की संकीर्णता, उसके गर्भाशय में ट्यूमर, फाइब्रॉएड की उपस्थिति, पिछले ऑपरेशन से निशान को नोट कर सकते हैं। तथ्य यह है कि बच्चे सहज रूप से खुद के लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करते हैं ताकि सिर पर दबाव कम से कम हो।

यदि एक ट्यूमर या फाइब्रॉएड निचले गर्भाशय खंड को जब्त कर लेता है, तो बच्चे को सिर नीचे अच्छी तरह से मिल सकता है, लेकिन कुछ समायोजन के साथ, जो कि एक्स्टेंसर होगा।

अक्सर, अनियमित सिर की स्थिति कम प्लेसेंटा से जुड़ी होती है, इसकी प्रस्तुति के साथ। इस स्थिति का एक सामान्य कारण उच्च पानी है। एक वंशानुगत संबंध भी है - यदि महिला स्वयं अपनी ठोड़ी के साथ पैदा हुई थी, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उसके बच्चे भी चेहरे की प्रस्तुति में पथ दोहराना चाहेंगे।

कभी-कभी पैथोलॉजी का कारण एक कमजोर विकृत पेट की दीवार है - यह उन महिलाओं में होता है जो बहुत जन्म देते हैं। इसके अलावा, बच्चे गर्भवती महिलाओं में एक निश्चित प्रकार के विस्तार के साथ गलत सिरदर्द में रह सकते हैं, जिनके पास गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियां हैं - एक काठी या दो सींग वाला गर्भाशय।

गर्भ में भ्रूण का स्थान 12 वें सप्ताह से अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन इन आंकड़ों का ऐसी प्रारंभिक गर्भावस्था में कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं है। अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में इस मद पर कोई ध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि डॉक्टर केवल उस मुद्रा का वर्णन करता है जिसमें अल्ट्रासाउंड स्कैन के समय बच्चे को "पकड़ा" गया था। गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रस्तुति का प्रकार निर्धारित करना शुरू कर देता है, जो गर्भवती महिला की निगरानी करता है।

वह बाहरी प्रसूति अनुसंधान के तरीकों का उपयोग करता है: वह गर्भाशय के नीचे खड़े होने की ऊंचाई को मापता है और गर्भवती महिला के पेट के माध्यम से उपस्थित भाग की जांच करता है। जब पबिस के ऊपर निचले पेट में पेल्विक प्रीविया होता है, तो बट तालुम होता है, जो बच्चे के सिर की तुलना में नरम और कम मोबाइल होता है, और पेल्विक प्रिविया आदर्श से अधिक होने पर गर्भाशय की ऊंचाई। अनुप्रस्थ प्रीविया के साथ, सिर दाईं या बाईं ओर पाया जाता है, और गर्भाशय के खड़े होने की ऊंचाई अक्सर मानक मूल्यों से पीछे रह जाती है।

सिर की स्थिति में, बच्चे के दिल की धड़कन पेट के निचले हिस्से में, नाभि के नीचे और श्रोणि या अनुप्रस्थ में सुनाई देती है - अपेक्षा की मां की नाभि में या उसके ऊपर। यही कारण है कि 28 वें सप्ताह के बाद प्रत्येक परीक्षा में, चिकित्सक पेट को माप टेप के साथ मापता है और पेश भाग को महसूस करता है।। हालांकि, यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक योनि परीक्षा के माध्यम से, उपलब्ध होने पर सिर के विस्तार की डिग्री को महसूस या निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

इसलिए, निदान का सबसे सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। यह आपको सटीक प्रकार के अनुदैर्ध्य सिरदर्द को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बच्चे के अनुमानित वजन को निर्धारित करने के लिए, विशेष रूप से मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के सापेक्ष इसकी पीठ (आगे या पीछे) का स्थान, और यह भी दर्शाता है कि शरीर के अन्य हिस्से कैसे स्थित हैं, चाहे एक कॉर्ड कॉर्ड और प्लेसेंटा प्रीविया हो। यह सब जानकारी डिलीवरी के तरीके के बारे में निर्णय लेने के लिए अनिवार्य है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चे का जन्म अक्सर फ्लेक्सर ओसीसीपटल प्रस्तुति में होता है। यह एक क्लासिक प्रसव है, प्रसूति के "सोने के मानक" का एक प्रकार है। उनके साथ, बच्चे और मां को चोट लगने का जोखिम कम से कम है। ओसीसीपटल प्रस्तुति के साथ, नवजात के सिर के आकार और महिला के श्रोणि के आकार के बीच का अनुपात सही समझौते में है।

जैसा कि हम जन्म नहर के साथ आगे बढ़ते हैं, बच्चा स्वाभाविक रूप से प्रकट होता है, और उसके सिर का पिछला हिस्सा गर्भ में बदल गया है, और उसका चेहरा - त्रिकास्थि तक। जब सिर काटा जाता है, तो बच्चा अपने कंधों को मोड़ता है और चेहरा माँ की जांघ पर मुड़ जाता है। यह बच्चे के शरीर का सबसे सुरक्षित और आसान मार्ग है।

कभी-कभी इन पीढ़ी को प्रसूति संदंश के उपयोग की आवश्यकता होती है, हालांकि हाल के दिनों में वे संभव के रूप में उन्हें कम से कम उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि उनके बहुत ही थोपने से छोटों को चोट लगने का बड़ा जोखिम होता है।

जब बच्चे के जन्म की चेहरे की प्रस्तुति, यदि प्राकृतिक प्रसव के बारे में निर्णय लिया जाता है, तो शास्त्रीय रूप से, हालांकि, डॉक्टर करीब से देख रहे हैं कि बच्चा चेहरे की संरचना को घायल नहीं करता है, क्योंकि यह आपकी ठोड़ी को आगे बढ़ाएगा। यदि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की चोट या टूटने का खतरा होता है, तो एक तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ललाट प्रस्तुति के मामले में, स्वतंत्र श्रम अवांछनीय है; आमतौर पर, एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।यदि, किसी कारण से, सहज श्रम होता है, तो उन्हें विचलित होने का जोखिम होता है, गर्भाशय से भ्रूण को बाहर निकालने की प्रक्रिया लंबी होगी और संकुचन की ताकत में कमी के साथ हो सकती है।

बेशक, एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ सैद्धांतिक रूप से बच्चे को मैन्युअल रूप से बारी कर सकते हैं, लेकिन यह प्रसव की प्रक्रिया में बच्चे की ग्रीवा रीढ़ की चोट का एक निश्चित खतरा होता है। ऐसी चोटों के बाद, विकलांग बच्चे सबसे अधिक बार पैदा होते हैं।

ललाट एक के अलावा किसी भी प्रकार की सिरदर्द प्रस्तुति के लिए, स्वतंत्र डिलीवरी संभव है, अगर डॉक्टर मानते हैं कि बच्चे का आकार और महिला की श्रोणि का आकार काफी तुलनीय है। यहां तक ​​कि एक सही ओसीसीपटल प्रस्तुति से सिजेरियन सेक्शन हो सकता है यदि बच्चा बड़ा है और श्रोणि के आकार में फिट नहीं है।

आमतौर पर गर्भावस्था के 36-37 वें सप्ताह में बच्चे के जन्म की रणनीति का चुनाव किया जाता है। यदि एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, तो महिला को पहले से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, न कि सहज संकुचन शुरू होने की प्रतीक्षा में। आमतौर पर, डॉक्टर गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह की अवधि में नियोजित ऑपरेशन करने की कोशिश करते हैं।

प्रसव के दौरान प्रसव में महिलाओं को जन्म की चोटों और आघात से बचने के लिए, एक गर्भवती महिला को जिम्मेदारी से और सक्षम रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक की यात्रा करना चाहिए। आपको डॉक्टर की निर्धारित यात्राओं को याद नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, आपको सभी अनुसूचित परीक्षाओं को पास करने और आवश्यक परीक्षण करने के लिए, विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

35-36 वें सप्ताह तक, प्रसूति संस्थान की पसंद का निर्धारण करना वांछनीय है। अब जब महिलाओं को एक जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त होता है, तो वे अपने विवेक से इसका निपटान कर सकती हैं, किसी भी प्रसूति अस्पताल को न केवल अपने क्षेत्र में चुन सकती हैं। इस अधिकार का उपयोग प्रसूति अस्पताल या प्रसवकालीन केंद्र को खोजने के लिए किया जाना चाहिए, जिसके बारे में सबसे सकारात्मक समीक्षाएं हैं।

यदि किसी महिला को सिरदर्द की प्रस्तुति के प्रकारों में से एक के साथ का निदान किया जाता है, तो किसी भी मामले में कोई भी घर के जन्म या जल जन्म को स्वीकार नहीं कर सकता है, क्योंकि इस तरह के जन्म के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं।

यहां तक ​​कि अगर बच्चा पूरी तरह से सामान्य है, तो किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में जन्म देना सबसे अच्छा है, क्योंकि कोई भी कभी भी गारंटी नहीं दे सकता है कि जन्म आसान और सरल होगा। यह प्रक्रिया अप्रत्याशित है। अपने स्वास्थ्य और अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को जोखिम में न डालें।

यदि आपको तत्काल आधार पर एम्बुलेंस पर अस्पताल जाना है, तो आपातकालीन स्थिति में डॉक्टर को अपने बच्चे के स्थान के बारे में, यदि कोई हो, और एक्सचेंज कार्ड देना सुनिश्चित करें, जिसमें नवीनतम अल्ट्रासाउंड डेटा होना चाहिए। यह कीमती समय को बचाने में मदद करेगा जब डॉक्टर आपके बच्चे को जन्म देने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निर्णय लेते हैं।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कैसे करें के बारे में जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।