भ्रूण की प्रस्तुति क्या है और यह क्या प्रभावित करती है?

बच्चे को ले जाने के नौ महीनों में एक गर्भवती महिला को अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति के बारे में सुनना पड़ता है। प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विशेषज्ञों के बारे में उससे बात करते हैं। यह कैसे होता है और क्या प्रभावित करता है, इसके बारे में हम इस सामग्री में बताएंगे।

गर्भावस्था के दौरान, शिशु बार-बार गर्भ में अपनी स्थिति बदलता है। पहली और दूसरी तिमाही में, बच्चे को गर्भाशय में बहुत अधिक खाली जगह होती है, ताकि वह लुढ़क सके और कई तरह के स्थान ले सके। इन तारीखों पर भ्रूण की प्रस्तुति को केवल एक तथ्य के रूप में आवाज दी जाती है और इससे अधिक नहीं, इस जानकारी का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। लेकिन तीसरी तिमाही में, सब कुछ बदल जाता है।

बच्चे के पास पैंतरेबाज़ी के लिए बहुत कम जगह है, गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह तक, गर्भाशय में एक स्थायी स्थान स्थापित हो जाता है और एक तख्तापलट की संभावना बहुत कम हो जाती है।। गर्भावधि अवधि के अंतिम तीसरे में यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा किस स्थिति में है - सही या गलत। इस पर प्रसव की रणनीति और माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए जटिलताओं के संभावित जोखिम की पसंद पर निर्भर करता है।

प्रस्तुति की बात करें, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में इसके बारे में क्या है। चलो शब्दावली में टूट जाने की कोशिश करते हैं। भ्रूण की प्रस्तुति गर्भाशय गुहा से पेल्विक क्षेत्र तक भ्रूण के बड़े हिस्से के बाहर निकलने का अनुपात है। बच्चे को सिर के द्वारा या नितंबों से बाहर निकलने के लिए बदल दिया जा सकता है, या गर्भाशय के पार एक तिरछी स्थिति में हो सकता है।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय गुहा के बच्चे के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के स्थान का अनुपात है। क्रम्ब अनुदैर्ध्य, ट्रांसवर्सली या विशिष्ट रूप से स्थित हो सकता है। आदर्श को एक अनुदैर्ध्य स्थिति माना जाता है। भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की दीवारों में से एक के पीछे उसकी पीठ का अनुपात है - बाएं या दाएं। स्थिति का प्रकार गर्भाशय के पीछे या सामने की दीवार का अनुपात है। Chidrenozhennostyu ने अपने शरीर के संबंध में हाथ, पैर, बच्चे के सिर का अनुपात कहा।

ये सभी पैरामीटर बच्चे की स्थिति निर्धारित करते हैं, और यह आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है कि किसी महिला को कैसे जन्म देना है - यह स्वाभाविक रूप से, स्वाभाविक रूप से उत्तेजना के साथ या सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा। यह निर्णय किसी भी सूचीबद्ध मापदंडों में मानदंडों से विचलन से प्रभावित हो सकता है, लेकिन प्रिविया आमतौर पर निर्णायक होता है।

इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय से छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के लिए सबसे निकट (निकटवर्ती) है (और यह बच्चे के जन्म के समय की शुरुआत है), कई प्रकार की प्रस्तुति हैं:

लगभग 4-6% गर्भवती महिलाओं में, शिशु बूटी या पैरों की ओर स्थित होता है। एक पूरी श्रोणि प्रस्तुति गर्भाशय में एक स्थिति है जिसमें बच्चे को नितंबों से बाहर निकलने की ओर लक्षित किया जाता है। इसे नितंब भी कहा जाता है। एक टखने को एक प्रस्तुति माना जाता है जिसमें बच्चे के पैर बाहर निकलने की ओर "दिखते हैं" - एक या दोनों। मिश्रित (संयुक्त या अपूर्ण) पैल्विक प्रस्तुति को ऐसी स्थिति माना जाता है जिसमें नितंब और पैर बाहर निकलने से सटे होते हैं।

घुटने की एक ब्रीच भी है, जिसमें बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं जो बाहर निकलने से जुड़े हैं।

जिन कारणों से बच्चा ब्रीच प्रस्तुति लेता है, वे अलग-अलग हो सकते हैं, और उनमें से सभी चिकित्सक और वैज्ञानिकों के लिए स्पष्ट और समझने योग्य नहीं हैं। यह माना जाता है कि सबसे अधिक बार सिर ऊपर और नीचे झुकाए जाते हैं, जिनकी माताएं गर्भाशय, उपांग, अंडाशय की संरचना की विकृति और असामान्यताओं से पीड़ित होती हैं। जिन महिलाओं ने गर्भाशय के कई गर्भपात और सर्जिकल इलाज का अनुभव किया है, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाएं, जो अक्सर बहुत जन्म देती हैं, वे भी जोखिम में हैं।

पैल्विक प्रस्तुति का कारण बच्चे में स्वयं क्रोमोसोमल डिसऑर्डर हो सकता है, साथ ही उसकी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में असामान्यताएं - मस्तिष्क की कमी, माइक्रोसेफली या हाइड्रोसिफ़लस, वेस्टिबुलर तंत्र की संरचना और कार्यों का उल्लंघन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात दोष। जुड़वा बच्चों में से, एक बच्चा भी बैठने की स्थिति ले सकता है, और यह खतरनाक है अगर यह बच्चा बाहर निकलने के लिए पहले झूठ बोल रहा है।

कम पानी और उच्च पानी, छोटी गर्भनाल, उलझाव, उखड़ने को रोकना, कम प्लेसेंटा प्रिविया सभी अतिरिक्त जोखिम कारक हैं।

सिरदर्द की प्रस्तुति को सही माना जाता है, बशर्ते प्रकृति स्वयं बच्चे के लिए आदर्श हो। जब यह एक महिला के छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के लिए बच्चे के सिर को जोड़ता है। बच्चे की स्थिति की स्थिति और प्रकार के आधार पर, कई प्रकार के सिर प्रस्तुति हैं। यदि क्रंब को बलात्कार द्वारा निकास के लिए बदल दिया जाता है, तो यह एक पश्चकपाल सिरदर्द प्रस्तुति है। सबसे पहले दिखाई देता है सिर का पिछला भाग। यदि बच्चा प्रोफ़ाइल से बाहर निकलने पर स्थित है, तो यह एक फ्रंट-हील या अस्थायी प्रस्तुति है।

ललाट प्रीविया - सबसे खतरनाक। उसके साथ, बच्चे ने अपने माथे को "मुक्का मारा"। यदि बच्चे को चेहरे के साथ बाहर निकलने के लिए बदल दिया जाता है, तो इसका मतलब है कि प्रस्तुति को चेहरे कहा जाता है, यह टुकड़ों की चेहरे की संरचनाएं हैं जो पहले पैदा होंगे। श्रम के दौरान सिर की प्रस्तुति का ओसीसीपिटल संस्करण मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित माना जाता है। शेष प्रजातियाँ सेफेलिक प्रस्तुति के विस्तारक रूप हैं, और उन्हें सामान्य मानना ​​मुश्किल है। जन्म नहर से गुजरते समय, उदाहरण के लिए, जब चेहरे की प्रस्तुति, गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं में चोट लगने की संभावना होती है।

साथ ही सिरदर्द की प्रस्तुति कम हो सकती है। वे उसके बारे में "फिनिश लाइन" पर बात करते हैं, जब पेट को "कम" किया जाता है, तो बच्चा अपने सिर को छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ दबाता है या आंशिक रूप से बहुत जल्दी चला जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया जन्म से पहले आखिरी महीने में होती है। यदि सिर का चूक पहले होता है, तो गर्भावस्था और प्रस्तुति को रोगविज्ञान भी माना जाता है।

सिरदर्द की प्रस्तुति में, सभी शिशुओं में से 95% तक आमतौर पर 32-33 सप्ताह के गर्भ में स्थित होते हैं।

गर्भाशय में बच्चे के शरीर की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति दोनों, जैसे कि वर्तमान भाग की अनुपस्थिति की विशेषता है, को रोगविज्ञानी माना जाता है। इस तरह की प्रस्तुति दुर्लभ है, सभी गर्भधारण का केवल 0.5-0.8% इस जटिलता के साथ होता है। जिन कारणों से शिशु गर्भाशय के पार या श्रोणि में बाहर निकलने के लिए एक तीव्र कोण पर स्थित हो सकता है, उसे व्यवस्थित करना भी काफी मुश्किल होता है। वे हमेशा एक उचित और तार्किक स्पष्टीकरण के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं।

सबसे अधिक बार, भ्रूण की पार्श्व स्थिति उन महिलाओं की विशेषता है जिनकी गर्भावस्था पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है। पहले मामले में, बच्चे के पास आंदोलन के लिए बहुत अधिक जगह है, दूसरे में इसकी मोटर क्षमताएं काफी सीमित हैं।अक्सर, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे गर्भाशय के स्नायुबंधन और मांसपेशियों की अतिवृद्धि से पीड़ित होती हैं, जिनमें गर्भावस्था की लंबी अवधि के दौरान भी भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए पर्याप्त लोच नहीं होता है, बच्चे को शरीर की स्थिति बदलना जारी रहता है।

30-32 सप्ताह तक, भ्रूण की प्रस्तुति का निदान समझ में नहीं आता है। लेकिन इस समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निष्कर्ष निकाल सकता है कि शरीर के किस हिस्से में बच्चा एक बाहरी बाहरी परीक्षा में गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए जुड़ता है। आमतौर पर, यदि बच्चा मां के गर्भ में गलत स्थिति में है, तो गर्भाशय के फर्श की ऊंचाई आदर्श (श्रोणि के साथ) से अधिक है या आदर्श के पीछे रहती है (अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ)।

एक बच्चे के दिल की धड़कन, गलत स्थिति में, मां की नाभि के चारों ओर टैप की जाती है। गर्भाशय के निचले हिस्से में पैल्पेशन एक घने गोल सिर द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। पैल्विक प्रस्तुति के साथ, यह गर्भाशय के क्षेत्र में अनुप्रस्थ के साथ, दायीं या बायीं तरफ से तालव्य है।

जानकारी को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर एक योनि परीक्षा का भी उपयोग करता है। निदान की एक निर्विवाद पुष्टि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड) है। जब यह न केवल सटीक स्थिति, स्थिति, प्रस्तुति, आसन, बल्कि प्रसव के मोड के अधिक सावधान चयन के लिए आवश्यक भ्रूण, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के वजन को निर्धारित करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के खिलाफ किसी का बीमा नहीं किया जाता है, भले ही बच्चा पहली नज़र में सही तरीके से स्थित हो। हालांकि, सबसे खतरनाक श्रोणि और अनुप्रस्थ प्रस्तुति हैं।

भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति का मुख्य खतरा समय से पहले जन्म की संभावना है। यह लगभग 30% गर्भधारण में होता है जिसमें बच्चा माँ के पेट में पलता है। बहुत बार ऐसी महिलाओं में एम्नियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है, यह एक तेज प्रकृति की होती है, साथ ही पानी अक्सर बच्चे के शरीर के अंगों - पैर, संभाल, गर्भनाल के छोरों को गिरा देता है। इन सभी जटिलताओं से गंभीर चोट लग सकती है जो बच्चे को जन्म से अमान्य बना सकती है।

प्रसव की शुरुआत में, पैल्विक प्रचलन वाली महिलाएं अक्सर श्रम बलों की कमजोरी का विकास करती हैं, संकुचन वांछित परिणाम नहीं लाती हैं - गर्दन नहीं खुलती है या बहुत धीरे-धीरे खुलती है। बच्चे के जन्म में, बच्चे के सिर को गिराने या संभालने का खतरा होता है, गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें, प्लेसेंटल एब्डक्शन, तीव्र हाइपोक्सिया की शुरुआत, जो बच्चे की मृत्यु या तंत्रिका तंत्र के कुल व्यवधान का कारण बन सकती है।

प्रसव में एक महिला के लिए, भ्रूण की श्रोणि की स्थिति खतरनाक रूप से पेरिनेम, गर्भाशय, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पैल्विक चोटों की घटना है।

अक्सर, पैल्विक प्रस्तुति को गर्भनाल, भ्रूण हाइपोक्सिया, नाल के विकृति के साथ उलझाव के साथ जोड़ा जाता है। पैल्विक प्रस्तुति में बच्चों के शरीर का वजन अक्सर कम होता है, वे हाइपोट्रॉफिक होते हैं, चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जन्मजात हृदय दोष, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी और गुर्दे से पीड़ित होते हैं। गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक, यदि बच्चा सही स्थिति नहीं लेता है, तो बच्चे के मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं के विकास की गति धीमी हो जाती है और बाधित हो जाती है।

यदि शिशु सिर के पिछले भाग में सिर के पिछले भाग में लम्बे समय तक रहता है, तो गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए।सिरदर्द की प्रस्तुति के लिए अन्य विकल्प बच्चे के जन्म में कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं, क्योंकि सिर को जन्म नहर के साथ आगे बढ़ना मुश्किल होगा, इसका विस्तार मां की त्रिकास्थि की दिशा में नहीं होगा, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है, श्रम बलों की कमजोरी हो सकती है। इस मामले में, यदि बच्चे के जीवन के लिए भय हैं, तो डॉक्टर संदंश लागू करते हैं। अपने आप में, यह कई सवाल उठाता है, क्योंकि प्रसूति संदंश लगाने के बाद बच्चों द्वारा प्राप्त जन्म की चोटों की संख्या बहुत अधिक है।

ललाट प्रस्तुति में सबसे प्रतिकूल भविष्यवाणियां। यह गर्भाशय के टूटने, उसके गर्भाशय ग्रीवा, फिस्टुलस की उपस्थिति, बच्चे की मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है। ललाट को छोड़कर, प्राकृतिक प्रसव के लिए लगभग सभी प्रकार की सेफेलिक प्रस्तुति की अनुमति दी जा सकती है। कम सिरदर्द की प्रस्तुति समय से पहले बच्चे के जन्म के साथ होती है, और यही वह जगह है जहां इसका मुख्य खतरा है।

पार्श्व प्रस्तुति का खतरा यह है कि योनि वितरण शायद ही गंभीर विचलन के बिना किया जा सकता है। यदि बच्चे की तिरछी स्थिति को किसी तरह से प्रसव की प्रक्रिया में पहले से ही ठीक करने की कोशिश की जा सकती है, अगर यह अभी भी सिर के करीब है, तो पूर्ण पार्श्व सुधार व्यावहारिक रूप से इसके अधीन नहीं है।

इस तरह के प्रसव के परिणाम बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, उसके अंगों, कूल्हे क्षेत्र, रीढ़ के साथ-साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में गंभीर आघात हो सकते हैं। ये चोटें शायद ही कभी एक अव्यवस्था या फ्रैक्चर की प्रकृति में होती हैं, आमतौर पर ये अधिक गंभीर घाव होते हैं जो अनिवार्य रूप से बच्चे को अक्षम बनाते हैं।

अक्सर, क्रॉस प्रस्तुति में बच्चे गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सिया दिखाते हैं, लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और भावना अंगों के विकास की ओर जाता है - दृष्टि, सुनवाई।

यह सवाल आमतौर पर गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह में हल किया जाता है। इस समय तक, चिकित्सकों के मानकों के अनुसार, गर्भ में भ्रूण की कोई भी अस्थिर स्थिति स्थिर और स्थायी हो जाती है। बेशक, अलग-अलग मामले हैं जब जन्म देने से कुछ घंटे पहले एक बड़ा भ्रूण सचमुच शरीर की स्थिति को सही में बदल देता है, लेकिन इस तरह के परिणाम की उम्मीद करना कम से कम भोला है। हालांकि सबसे अच्छा यह विश्वास करने के लिए और सबसे अधिक गर्भवती, और उसके डॉक्टरों की सिफारिश की जाती है।

डिलीवरी की रणनीति का विकल्प कई कारकों से प्रभावित होता है। डॉक्टर भविष्य की मां के श्रोणि के आकार को ध्यान में रखते हैं - अगर, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण का सिर श्रोणि के आकार से बड़ा है, तो महिला को किसी भी पूर्ववर्ती के लिए योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी। यदि भ्रूण बड़ा है, तो यह श्रोणि और अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का कारण है, और कभी-कभी सिर के साथ, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विशेषज्ञों का अनुमान कितना वजन है।

प्रस्तुति की परवाह किए बिना एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा भी एक सीजेरियन सेक्शन को निर्धारित करने का एक कारण हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भवती होने वाली महिलाओं को जोखिम में डालने और ऑपरेशन करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं - उनका प्रसव बहुत अप्रिय आश्चर्य दे सकता है।

श्रोणि प्रस्तुति के साथ, योनि प्रसव संभव है, यदि भ्रूण बड़ा नहीं है, तो जन्म नहर पर्याप्त चौड़ा है, श्रोणि का आकार बच्चे के पोप को अनुमति देता है, और फिर उसका सिर बिना बाधा के गुजर सकता है। प्राकृतिक प्रसव की अनुमति महिलाओं को एक पूर्ण नितंब प्रस्तुति के साथ दी जाती है, और कभी-कभी मिश्रित प्रस्तुति के साथ भी। यदि बच्चा हल्का है, तो हाइपोक्सिया के संकेत हैं, उलझाव, जन्म देने की अनुमति नहीं होगी।

एक ललाट सिरदर्द प्रस्तुति के मामले में, डॉक्टर शिशु के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में नहीं डालने के लिए सिजेरियन सेक्शन को निर्धारित करने का भी प्रयास करते हैं।यदि एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान दो शिशुओं में से एक गलत स्थिति में है, तो एक सीजेरियन सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है, खासकर अगर बच्चा गर्भाशय में बैठा या लेटा हो, जो पहले पैदा होगा। अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुतियों के साथ, वे अक्सर एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। प्राकृतिक प्रसव बहुत खतरनाक है।

एक नियमित मोड में सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह में किया जाता है, बिना सहज श्रम की शुरुआत के इंतजार में। विधि की पसंद में केंद्रीय महत्व महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके बच्चे की शारीरिक विशेषताओं के साथ निहित है। कोई सार्वभौमिक जोखिम मूल्यांकन प्रणाली नहीं है। इतनी सारी बारीकियां हो सकती हैं कि केवल एक अनुभवी डॉक्टर उन्हें ध्यान में रख सकते हैं।

भ्रूण की प्रस्तुति क्या है, इसके बारे में निम्नलिखित वीडियो देखें।