भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति को खतरनाक क्यों माना जाता है, इसका क्या कारण है और जन्म कैसे होता है?

अगले अल्ट्रासाउंड के समय गर्भवती महिलाओं के बारे में 6% वे एक खतरनाक निष्कर्ष सुनते हैं - "श्रोणि प्रस्तुति"। यह सभी के लिए स्पष्ट है कि प्रकृति ने माँ के पेट में टुकड़ों के लिए शरीर की एक अधिक प्राकृतिक स्थिति प्रदान की है - सिर नीचे। जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ना आसान है, इस दुनिया में पैदा होने के लिए, अर्थात् सिर प्रेविया जटिलताओं का खतरा नहीं है।

और उन बच्चों के लिए क्या करना है जिनके बच्चे अलग-अलग तरीके से बसने का फैसला करते हैं? पेल्विक प्रस्तुति हमेशा एक सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है? यह कितना खतरनाक है और क्या बच्चे को शरीर की स्थिति बदलने के लिए मजबूर किया जा सकता है? हम इस सामग्री में इन सभी सवालों के यथासंभव जवाब देने की कोशिश करेंगे।

श्रोणि प्रस्तुति को गर्भाशय गुहा में भ्रूण का एक असामान्य स्थान कहा जाता है, जिसमें भ्रूण का सिर नहीं है, लेकिन बट या निचले अंग श्रोणि क्षेत्र से बाहर निकलने का सामना कर रहे हैं। सिर गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। बच्चा वास्तव में बैठा है।

पैल्विक प्रस्तुति गर्भावस्था की पैथोलॉजिकल स्थितियों को संदर्भित करती है, इसका जन्म भी पैथोलॉजिकल माना जाता है। फल की इस व्यवस्था में कुछ भी स्वाभाविक नहीं है। हालांकि, सभी गर्भधारण का लगभग 4-6% भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

प्रसूति विशेषज्ञों के लिए, इस तरह का हर मामला व्यावसायिकता की वास्तविक परीक्षा है। बच्चे के पेल्विक स्थान, साथ ही इस स्थान पर बच्चे के जन्म में गर्भावस्था का संचालन करना, crumbs को मेडिकल स्टाफ से बहुत अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।

आधुनिक प्रसूति में, यह अधिक से अधिक बार सुझाव दिया जाता है कि एक महिला जिसका बच्चा नीचे स्थित है, उसके पास सिजेरियन सेक्शन है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि सर्जरी का एक विकल्प है - प्राकृतिक प्रसव। पैल्विक प्रस्तुति के साथ, प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, लेकिन एक अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित डॉक्टर जन्म प्रक्रिया को सफलतापूर्वक संचालित कर सकते हैं। बच्चा स्वाभाविक रूप से अपने पैरों के साथ आगे पैदा होगा।

"पेल्विक प्रस्तुति" की अवधारणा भविष्य की माताओं के विचार से व्यापक है। एक अनुभवी डॉक्टर यह जानने के लिए पर्याप्त नहीं है कि शिशु का सिर कहाँ है, उसे यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि शरीर के निचले आधे हिस्से का कौन सा हिस्सा श्रोणि के संबंध में स्थित है। इसलिए, सभी श्रोणि प्रस्तुति काफी स्पष्ट और समझने योग्य वर्गीकरण है।

इस स्थिति में श्रोणि से बाहर निकलने के लिए, बच्चे को आसन्न नितंब। ग्लूटल प्रस्तुति अधूरी हो सकती है, केवल गर्भाशय के बाहर निकलने से सटे नितंबों के साथ, और पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और शरीर के साथ खिंचे हुए हैं ताकि एड़ी बच्चे के चेहरे पर हो। इसके अलावा, नितंब प्रस्तुति को मिश्रित (संयुक्त) या पूरा किया जा सकता है, जिसमें पुजारी पैरों के साथ फिट बैठता है, बच्चे को जैसे कि स्क्वाट करना।

अपूर्ण (विशेष रूप से नितंब प्रस्तुति) सभी श्रोणि प्रस्तुतियों के 75% मामलों में होता है। हर पांचवें मामले में एक पूर्ण या संयुक्त (मिश्रित) नितंब प्रस्तुति का उल्लेख है।

यह अवधारणा गर्भाशय से भ्रूण के पैरों के स्थान को संदर्भित करती है। फुट प्रिविया बहुत कम आम नितंब है। पूरे पैर की स्थिति के साथ, दोनों पैर, घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए, श्रोणि से बाहर निकलने से जुड़े होते हैं। लेकिन इस तरह की तस्वीर - बल्कि दुर्लभता। अपूर्ण पेडल प्रस्तुति आमतौर पर देखी जाती है, जिसमें एक पैर गर्भाशय के बाहर निकलने के खिलाफ दबाता है, जबकि दूसरा पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ है और स्तर पहले की तुलना में काफी अधिक है।

ऐसे आविष्कारशील बच्चे भी हैं, जो अपने घुटनों के साथ छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए स्थित हैं। यह भी पैर प्रस्तुति का एक प्रकार है - घुटने। इसके साथ, बच्चा कूल्हे के जोड़ में पैर नहीं झुकाता है, बल्कि घुटने के जोड़ों पर झुकता है, ऐसा लगता है जैसे बच्चा गर्भ में घुटने टेक रहा है और दोनों घुटनों को श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दबाया जाता है।

गंभीर जटिलताओं के विकास से श्रम में श्रोणि प्रस्तुति खतरनाक है। समय से पहले पानी डाला जा सकता है, साथ में गर्भनाल, उसके अंगों और यहां तक ​​कि भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों की हानि। अक्सर, महिलाएं श्रम बलों की कमजोरी का विकास करती हैं जब संकुचन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं। अक्सर एक श्रोणि और पैरों के साथ बच्चे का जन्म तीव्र हाइपोक्सिया की ओर जाता है, बच्चे की मृत्यु, इसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में बच्चा हैंडल, ठोड़ी को वापस फेंक सकता है। उत्तरार्द्ध फ्रैक्चर, ग्रीवा कशेरुक, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विस्थापन के साथ जुड़े जन्म के आघात को अक्षम करने का सबसे खतरनाक विकास है। गर्भाशय ग्रीवा, योनि के टूटने, गंभीर रक्तस्राव की घटना से माताओं के लिए ऐसे बच्चे का जन्म खतरनाक है।

एक बच्चे के लिए, पैल्विक प्रस्तुति के परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं - यह कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति, गुर्दे और मूत्र प्रणाली, आघात और मस्तिष्क पक्षाघात का विकास है।

हालांकि, खतरे न केवल प्रसव में, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी घटते हैं। गर्भकाल की पहली छमाही में, भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति में गर्भपात, हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है, और प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने के जोखिम को भी ऊंचा माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, जिस महिला का बच्चा सिर से ऊपर होता है, उसे समय से पहले प्रसव, प्रीक्लेम्पसिया सहित गंभीर, समय से पहले होने वाले प्लेसेंटा के अचानक होने का खतरा होता है।

60% से भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के साथ महिलाओं में प्लेसेंटा अपर्याप्तता और बाद में भ्रूण के कुपोषण के विकास का खतरा बढ़ जाता है। पोषक तत्वों, विटामिन और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, बच्चा पर्याप्त रूप से ठीक नहीं होता है और जल्दी से तंत्रिका और पाचन तंत्र विकसित करता है, अंतःस्रावी तंत्र और हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम के साथ समस्याएं हैं।

गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह से, यदि बच्चा सिर की स्थिति में नहीं बदलता है, तो मज्जा फोड़ांगता की संरचनाओं के विकास की गति धीमी हो जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था का विघटन होता है। अंतरिक्ष में एक गलत स्थिति में रहने वाले बच्चे में नकारात्मक परिवर्तन भी जननांग क्षेत्र में होते हैं - एडिमा और रक्तस्राव होते हैं, और बाद में लड़की का डिम्बग्रंथि सिंड्रोम दिखाई दे सकता है, और लड़का ऑलिगोज़ोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में काफी कुछ ऐसे होते हैं जिन्होंने पहले नौ महीने सिर के बल खड़े कर दिए होते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के लिए चिकित्सक और वैज्ञानिक पूरी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं, यह समझाना काफी मुश्किल है कि बच्चा, जिसे प्रकृति द्वारा सिर नीचे माना जाता है, एक अलग स्थिति पर कब्जा कर लेता है, जो या तो उसके लिए या उसकी माँ के लिए सुविधाजनक नहीं है। इसलिए, इस तरह से कारणों की बात करने के लिए प्रथागत नहीं है, बल्कि, ये श्रोणि प्रस्तुति के लिए आवश्यक शर्तें हैं। और वे बहुत विविध हो सकते हैं।

यह आधार सबसे आम माना जाता है। ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, संकीर्ण श्रोणि, और गर्भाशय पर पश्चात के निशान की उपस्थिति बच्चे के सही सिर की स्थिति में हस्तक्षेप कर सकती है। अक्सर, पूर्वापेक्षाएँ एक विशेष महिला की शारीरिक विशेषताएं हैं - दो-सींग या काठी के आकार का गर्भाशय। गर्भाशय की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ टन भी जोखिम पैदा करता है कि बच्चा एक असामान्य शरीर की स्थिति ग्रहण करेगा।

अक्सर जिन महिलाओं ने पैल्विक प्रसार को जन्म दिया है, उन्होंने अक्सर जन्म दिया है - गर्भाशय की मांसलता को कमजोर किया जाता है, "फैलाया" जाता है, यह भ्रूण के विश्वसनीय निर्धारण को सुनिश्चित नहीं कर सकता है। अक्सर महिलाओं को बच्चे की श्रोणि प्रस्तुति का सामना करना पड़ता है, जिनके पहले कई गर्भपात हो चुके हैं, अक्सर गर्भाशय का इलाज चल रहा है। बच्चा सहज रूप से एक ऐसी स्थिति पर कब्जा करने की कोशिश करता है जिसमें उसका सिर गर्भाशय के उस हिस्से में होगा जहां ऐंठन कम बार होती है। जिन महिलाओं को कई गर्भपात हुए हैं, उनके लिए यह खंड गर्भाशय के नीचे होता है। इसका निचला खंड तनावपूर्ण है।

पैल्विक प्रस्तुति में अक्सर ऐसे बच्चे होते हैं जिनके पास क्रोमोसोमल असामान्यताएं और विकृतियां होती हैं। इसलिए, आंकड़ों के अनुसार, माता के गर्भ में माइक्रोसेफली (मस्तिष्क की मात्रा कम), एनेन्फेली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) और हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी) वाले 90% तक बच्चे पैदा होते हैं।

पैल्विक प्रस्तुति अक्सर जुड़वाओं में से एक की विशेषता होती है, यदि गर्भावस्था कई है, और इस मामले में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति किसी भी तरह से इसके विकृति से जुड़ी नहीं हो सकती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण में कूप, सोमरसॉल्ट और सोमरसॉल्ट्स के लिए अधिक जगह है। और यह कभी-कभी इस तथ्य को प्रभावित करता है कि बच्चा गर्भाशय के स्थान के अंदर शरीर की गलत स्थिति लेता है। पानी की कमी के साथ, बच्चे की गति, इसके विपरीत, मुश्किल है, और सही स्थिति में रोल करना मुश्किल है।

एक छोटी सी गर्भनाल शिशु के हिलने-डुलने पर रोक लगाती है, और बहुत लंबी अक्सर न केवल भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के साथ संयुक्त होती है, बल्कि गर्दन या अंगों के चारों ओर उलझने के साथ भी होती है। नाल का पैथोलॉजिकल स्थान भी पेल्विक प्रस्तुति के लिए एक शर्त है - यह प्लेसेंटा प्रिविया या इसके कम स्थान का सवाल है।

प्रसूतिविदों ने लंबे समय से देखा है कि सबसे अधिक बार बच्चे की पैल्विक प्रस्तुति गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है जो स्वयं पैल्विक प्रस्तुति में पैदा हुई थीं या मां की पूरी गर्भावस्था इस स्थिति में थी।

निष्पक्षता में यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त कारण हमेशा इस तथ्य की व्याख्या नहीं करते हैं। कभी-कभी श्रोणि में पेल्विक प्रस्तुति निर्धारित होती है, जिसमें इनमें से कोई भी पूर्वापेक्षा नहीं होती है। श्रोणि या तिरछी श्रोणि प्रस्तुति के सभी मामलों की व्याख्या नहीं की जा सकती है, क्योंकि यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि शिशु, जिसका सिर ऊपर था, जन्म से कुछ घंटे पहले अचानक असंभव हो जाता है और सिर प्रीविया में बदल जाता है। यह दुर्लभ है, लेकिन प्रसूति और स्त्री रोग में ऐसे उदाहरण पर्याप्त हैं।

तीसरे अनुसूचित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड तक, या बल्कि, 32-34 सप्ताह तक के गर्भधारण तक, भ्रूण की स्थिति एक बड़ी नैदानिक ​​भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि बच्चे के पास अभी भी शरीर की स्थिति को बदलने के लिए गर्भाशय के अंदर खाली स्थान होता है। इसलिए, पहले की तारीख में श्रोणि प्रस्तुति के निदान पर विचार नहीं किया जाता है, यह केवल तथ्य का एक बयान है। डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड के दौरान उसे "पकड़ा" गया था।

34 सप्ताह के बाद, तख्तापलट की संभावनाएं नगण्य मूल्यों को कम कर देती हैं। यह 32-34 सप्ताह पर है कि श्रोणि प्रस्तुति एक निदान की तरह लगती है। गर्भवती महिला के अवलोकन की रणनीति बदल रही है, प्रसव के तरीके का मुद्दा पहले से हल हो गया है।

शिशु की पेल्विक स्थिति पहले प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके लिए वह तथाकथित लियोपोल्ड विधि का उपयोग करता है।गर्भाशय के फर्श की ऊंचाई मानक से अधिक है, दवा की हाथों को पूर्ववर्ती पेट की दीवार के माध्यम से जांचती है, जो कि मां के गोल गोल तत्व से निर्धारित होती है, काफी मोबाइल, नाभि से गुजरने वाली मध्य रेखा के दाईं या बाईं ओर स्थानांतरित होती है। यह हेड बेबी है। गलती को खत्म करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सहायक तरीकों का उपयोग करता है: पेट के निचले हिस्से को फुलाया जाता है, अगर यह पुजारी है, तो यह गतिशीलता के लिए सक्षम नहीं है। बच्चे के दिल की धड़कन को भी सुनता है। पैल्विक स्थान के साथ एक छोटा दिल आमतौर पर मां की नाभि के ऊपर, थोड़ा दायीं ओर या थोड़ा बायीं तरफ ऊपर की ओर खिसकता है।

दिल की धड़कन के स्थान से, एक महिला अपने बच्चे की प्रस्तुति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकती है, और एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग कर सकती है। बच्चे के अंक और किक, जो सिर के ऊपर होते हैं, निचले पेट में अधिक दर्दनाक और लचकदार महसूस होते हैं, लगभग पबियों के ऊपर।

योनि परीक्षा में, गर्भनिरोधक निदान को स्पष्ट किया जाता है। पूर्वकाल योनि फॉरेनिक्स के माध्यम से, डॉक्टर एक नरम प्रस्तुति भाग निर्धारित करता है। सिर, अगर भ्रूण की स्थिति, स्पर्श करने के लिए और अधिक ठोस और घने।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद, महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की पेशकश की जाएगी, जिसे सब कुछ अपनी जगह पर रखना चाहिए। अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे की स्थिति निर्धारित करेगा, बल्कि प्रसव के लिए महत्वपूर्ण बारीकियों - चाहे उसका सिर असहनीय हो, गर्भनाल उलझाव हो, बच्चे का अनुमानित वजन क्या है, क्या विकास संबंधी विकृति है, जहां वास्तव में प्लेसेंटा है, इसकी परिपक्वता क्या है।

सबसे बड़े मूल्य के साथ सिर के विस्तार का कोण। यदि यह असंतुलित है और बच्चे को लग रहा है, तो स्वतंत्र प्रसव के बारे में कोई बात नहीं की जा सकती है, क्योंकि जोखिम बहुत महान हैं, जब जननांग पथ से गुजरते हुए, बच्चे को गंभीर रीढ़ की चोटें प्राप्त होंगी।

परीक्षा की समाप्ति के बाद ही डॉक्टर गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन और प्रसव के वांछित मोड के लिए संभावनाओं के बारे में एक संपूर्ण उत्तर देने में सक्षम हो सकते हैं।

28-30 सप्ताह तक एक महिला से कुछ भी आवश्यक नहीं है। डॉक्टर एक चौकस स्थिति लेते हैं और गर्भवती मां को अधिक सोने, आराम करने, सामान्य रूप से खाने, विटामिन लेने और गर्भाशय के स्वर को कम करने, भ्रूण की हाइपोट्रॉफी को रोकने और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के जोखिम को कम करने के लिए दृढ़ता से सलाह देते हैं। 30 सप्ताह से डॉक्टर सुधारात्मक जिमनास्टिक करने के लिए एक महिला की सिफारिश कर सकते हैं।

डिकान, शुलेशोव, ग्रिसचेंको पर किए गए व्यायाम का उद्देश्य अधिकतम रूप से गर्भाशय और श्रोणि की मांसपेशियों को आराम देना है, जिससे बच्चे को सही स्थिति में लाने में सक्षम किया जा सके, जबकि यह अभी भी संभव है। श्वसन जिम्नास्टिक के साथ संयोजन में जिमनास्टिक अभ्यास की प्रभावशीलता लगभग 75% है। ज्यादातर मामलों में, अगर जिमनास्टिक्स ने मदद की, तो कक्षाएं शुरू होने के बाद पहले सप्ताह के दौरान, बच्चे को स्वाभाविक रूप से बिना किसी जोर-जबरदस्ती के उल्टा कर दिया जाता है।

भ्रूण तख्तापलट के लिए जिमनास्टिक कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाली महिलाओं में contraindicated है। अवांछनीय कक्षाएं इतिहास में सर्जिकल संचालन या सिजेरियन सेक्शन से गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं के लिए होती हैं, भविष्य की माताओं के लिए प्रीक्लेम्पसिया के संकेत के साथ, समय से पहले जन्म का खतरा। जब योनि से मूत्रमार्ग का निर्वहन (पानी, रक्त) गर्भकालीन उम्र के लिए असामान्य होता है, तो जिमनास्टिक को contraindicated है।

एक प्राकृतिक तरीके से, बच्चे 70% बहुपत्नी महिलाओं में और एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में पहली जगह ले सकते हैं। परिणाम प्राप्त करने के लिए, वे न केवल जिमनास्टिक का उपयोग करते हैं, बल्कि पूल में तैराकी भी करते हैं, साथ ही मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी। अधिकांश प्रसूतिविदों के अनुसार, बच्चा अपनी मां की अनुनय-विनय को अच्छी तरह से याद कर सकता है। यदि 35-36 सप्ताह तक वह ऐसा नहीं करता है, तो 99% संभावना के साथ बच्चा जन्म से पहले पैल्विक प्रस्तुति में रहेगा।

भ्रूण को उलटने के लिए व्यायाम, नीचे देखें।

यदि जिमनास्टिक, तैराकी, उचित श्वास और 35 सप्ताह तक की नैदानिक ​​सिफारिशों का पालन बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक मजबूर प्रसूति तख्तापलट किया जा सकता है। उन्हें आर्कहेल विधि के अनुसार तख्तापलट भी कहा जाता है। आउटडोर तख्तापलट विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। पहले, डॉक्टरों ने 32-34 सप्ताह तक इसका अभ्यास करने की कोशिश की, अब 35-36 या 36-37 सप्ताह की अवधि के लिए बच्चे को मैन्युअल रूप से चालू करना सबसे उचित माना जाता है।

महिला के पास पर्याप्त मात्रा में एम्नियोटिक द्रव होना चाहिए, तख्तापलट एक अल्ट्रासाउंड की निरंतर निगरानी में गुजरता है। डॉक्टर मोड़ने से पहले और कुछ समय बाद सीटीजी के माध्यम से शिशु की हृदय गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। विधि का सार धीरे-धीरे एक ही समय में भ्रूण के सिर और नितंबों को घड़ी की दिशा में या वामावर्त (पीठ की स्थिति के आधार पर) स्थानांतरित करना है। बच्चे को चालू करना हमेशा संभव नहीं होता है, कोई भी गारंटी नहीं देगा कि आर्कान्जेल्स्की विधि अपेक्षित परिणाम देगा।

अर्कान्गेंल्स्की विधि का उपयोग कई गर्भधारण के मामलों में नहीं किया जाता है, गर्भाशय के निशान की उपस्थिति में, साथ ही साथ अम्निओटिक द्रव की कमी (कम पानी) या उनमें से एक अतिरिक्त (पॉलीहाइड्रमनिओस)।

यदि गर्भाशय की शारीरिक विकृति के कारण बच्चे की श्रोणि प्रस्तुति होती है, तो मैनुअल क्रांति भी नहीं की जाती है। हाल ही में, अधिक से अधिक प्रसूतिवादी सिद्धांत में तख्तापलट करने से इनकार करते हैं। यह माना जाता है कि यह अपरा झिल्ली, भ्रूण के प्रवेश और श्वासावरोध की संभावना को बढ़ाता है, भ्रूण की झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है। दवा उन मामलों को जानती है जहां भ्रूण में एक प्रसूति तख्तापलट, गर्भाशय का टूटना और आघात का अंत हुआ।

यह देखते हुए कि कोई प्रभाव नहीं हो सकता है, और साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं, कई प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक अवलोकन संबंधी रणनीति जारी रखते हैं, जिसके बाद वे नियमित रूप से प्रसूति माता को अस्पताल में भर्ती करते हैं और प्रसव की विधि का चयन करते हैं।

यह एक मुख्य प्रश्न है जो एक गर्भवती महिला को पीड़ा देता है और उसके डॉक्टर को आराम नहीं देता है। यह गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले भी तय करना उसके ऊपर है। एक श्रोणि प्रस्तुति के साथ जन्म देने वाली राय, विशेष रूप से सीजेरियन सेक्शन के संचालन के माध्यम से, गलत तरीके से होगी। एक बच्चा जो गर्भाशय के सिर के ऊपर बैठता है, वह कई तरह से पैदा हो सकता है:

• प्राकृतिक प्रसव, जो अनायास शुरू हुआ;
• प्राकृतिक प्रसव, डीए में उत्तेजित, इस तिथि से थोड़ा पहले या थोड़ा बाद में;
• नियोजित सीजेरियन सेक्शन।

उचित प्रसव रणनीति का चयन करने के लिए, डॉक्टर प्रसव के एक विशेष पैमाने का उपयोग करते हैं। यदि कुल स्कोर 16 से अधिक है, तो यह माना जाता है कि एक महिला पैल्विक प्रस्तुति के साथ अपने दम पर जन्म दे सकती है। अंक निम्नानुसार प्रदान किए जाते हैं:

• गर्भावधि उम्र - 37-38 सप्ताह - 0 अंक;
• गर्भावधि उम्र 41 सप्ताह से अधिक - 0 अंक;
• गर्भावधि उम्र 40-41 सप्ताह - 1 बिंदु;
• गर्भकालीन आयु 38-39 सप्ताह - 2 अंक;
• बड़े फल (4 किलोग्राम से) - 0 अंक;
• फल का वजन 3500 -3900 ग्राम - 1 बिंदु;
• बच्चे का वजन 2500 से 3400 ग्राम - 2 अंक;
• पैर प्रेविया - 0 अंक;
• संयुक्त (मिश्रित) प्रस्तुति - 1 बिंदु;
• नितंब - 2 अंक;
• अत्यधिक सामने वाला भ्रूण का सिर - 0 अंक;
• मध्यम रूप से विस्तारित सिर - 1 बिंदु;
• तुला सिर - 2 अंक;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 0 अंक;
• अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्दन - 1 बिंदु;
• परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 2 अंक।

इसके अलावा, श्रोणि के आकार के लिए 0 से 12 अंक दिए गए हैं - यह जितना व्यापक होगा, उतना अधिक अंक एक महिला प्राप्त करेगी। और केवल अंकों का योग दर्शाता है कि क्या जोखिम लेना और स्वयं को जन्म देना संभव है या सर्जिकल टीम के अनुभव और योग्यता पर भरोसा करना और सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना बेहतर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई गर्भवती महिलाओं के दावे कि वे ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं देंगे, जिन्हें अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के मुद्दों के लिए समर्पित महिला मंचों में सुना जाता है, का कोई विशेष अर्थ नहीं है। एक सिजेरियन सेक्शन, अगर स्कोर 16 से कम है, तो चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाता है और केवल तब होता है जब बच्चे को प्राकृतिक तरीके से प्रसव के दौरान चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

श्रोणि प्रस्तुति के साथ एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय हमेशा भारित होना चाहिए।

डीएक महिला के लिए जिसके संबंध में एक संभावित प्राकृतिक जन्म के बारे में निर्णय लिया जाता है, मातृत्व अस्पताल में समय पर जाना महत्वपूर्ण है। आप घर पर संकुचन शुरू होने का इंतजार नहीं कर सकते। यहां तक ​​कि सबसे प्रारंभिक, श्रम की पहली अवधि एक योग्य चिकित्सक की सतर्क पर्यवेक्षण के तहत होनी चाहिए।

संकुचन के आगमन के साथ, महिला के लिए सख्त बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है। वह उठ नहीं सकता, गलियारे या एंटेनाटल वार्ड के साथ चल सकता है। उसे झूठ बोलना चाहिए, अपने बच्चे की स्थिति को दोहराते हुए (जिस तरफ लेटने के लिए, डॉक्टर बताएगा)।

जैसे ही संकुचन नियमित हो जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर तक खुल जाती है, स्पैस्मोलाईटिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं को महिला को दिया जाता है ताकि बहुत तेज श्रम गतिविधि को रोका जा सके। इस स्तर पर, सीटीजी तंत्र जुड़ा हुआ है, पूरी वितरण प्रक्रिया भ्रूण की हृदय गतिविधि की निरंतर निगरानी के साथ होगी। हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, क्यूरेंटिल, कोकारबॉक्साइलेस, साइटिन और हैलक्वाइन इंजेक्शन के लिए समाधान में अंतःक्षिप्त हैं।

जैसे ही पानी निकल जाता है, डॉक्टर सीटीजी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करेंगे, साथ ही गर्भनाल के छोरों या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों के नुकसान के लिए एक गहन अध्ययन करेंगे। यदि लूप बाहर गिरते हैं, तो वे उन्हें फिर से भरने की कोशिश करेंगे, लेकिन इस स्तर पर विफलता के मामले में, महिला को तत्काल सीज़ेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाएगा।

वैसे, श्रोणि प्रस्तुति के साथ लगभग 30% प्राकृतिक प्रसव एक सीजेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं। और उसके लिए नैतिक रूप से तैयार होना चाहिए, और महिला को खुद, और उसके रिश्तेदारों को।

श्रम के दूसरे चरण में, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है, तो एक महिला को ऑक्सीटोसिन प्राप्त करना शुरू हो जाता है, जिससे गर्दन में कमी और तेजी से उद्घाटन होता है। जैसे ही यह बच्चे के नितंबों को पास करने के लिए पर्याप्त होता है, मेडिकल टीम एक एपीसीओटॉमी करती है - पेरिनेम का एक सर्जिकल विच्छेदन और योनि की पिछली दीवार। यह महिलाओं को सहज विराम से बचाने में मदद करेगा और बच्चे के पारित होने की सुविधा प्रदान करेगा।

यह एक अनुकूल संकेत माना जाता है यदि सिर का जन्म बच्चे के शरीर के जन्म के 5 मिनट बाद नहीं होता है। प्रकाश पर बच्चे की उपस्थिति की प्रक्रिया में, प्रसूति विशेषज्ञ विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। एक के साथ, नितंबों को मैन्युअल रूप से उन्हें खींचने की कोशिश किए बिना या किसी भी तरह से प्रक्रिया को गति देने के बिना समर्थन किया जाता है, जबकि दूसरे बच्चे को वंक्षण गुना द्वारा धीरे से एक या दोनों पैरों से हटा दिया जाता है। जन्म की तीसरी अवधि में कई विकल्प हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कैसे होता है, बच्चे का जन्म कैसे होगा।

श्रम में ऐसी महिला के प्रति कर्मचारियों के विलंब या असावधानीपूर्ण रवैये से तीव्र हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, और गंभीर चोटें हो सकती हैं कि वे हमेशा के लिए एक विकलांग बच्चा बना देंगे।

ऐसे जन्मों के बाद की प्रसवोत्तर अवधि गैर-पैथोलॉजिकल जन्मों के लिए समान अवधि से बहुत अलग नहीं होती है। एक महिला को डर नहीं होना चाहिए कि वह बिस्तर में अधिक समय बिताएगी या नवजात शिशु की देखभाल करने में सक्षम नहीं होगी। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, कोई रक्तस्राव नहीं खोला गया है, तो नव-जन्मित मां के जन्म से वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है, जहां वह आराम कर सकती है, और बच्चे को बच्चों के वार्ड में भेजा जाता है, जहां उसके लिए एक विशेष संबंध होगा।

सभी बच्चे जो पैर या बूटी के साथ पैदा हुए थे, भले ही श्रम में कोई दृश्य जटिलताएं न हों, न्यूरोलॉजिस्ट अधिक बारीकी से देखते हैं, क्योंकि पैथोलॉजिकल श्रम के कुछ परिणाम काफी दूरस्थ हो सकते हैं। यह संभव है कि इस तरह के बच्चे को खिलाने से अन्य बच्चों की तुलना में बाद में लाया जाएगा, अक्सर सामने के निचले शरीर के साथ जन्म के बाद शिशुओं को पुनर्जीवन समर्थन की आवश्यकता होती है।

इन नवजात शिशुओं को तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।

श्रोणि प्रस्तुति की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं हैं, और एक महिला को यह याद रखने की आवश्यकता है:

• उसे गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अचानक आंदोलनों की सख्त मनाही है, उसकी पीठ पर सोना, आगे झुकना;

• प्रसवपूर्व पट्टी, यदि बच्चा सिर है, तो केवल गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक पहना जा सकता है। अगर फिर भी बच्चे के शरीर में जगह की गलत स्थिति है, तो आप पट्टी नहीं पहन सकते।

• बच्चे के जन्म से पहले या उनसे पहले शीघ्र ही, गर्भवती महिलाओं में पेट को कम किया जाता है - भ्रूण के सिर को पूर्व प्रेविआ के साथ दबाया जाता है जो श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है। पैल्विक प्रस्तुति के साथ, जन्म तक पेट की झुकाव नहीं होती है।

स्वाभाविक रूप से जन्म देने वालों की समीक्षाओं के अनुसार, विशेष प्रसवकालीन केंद्रों में प्रसव के लिए जाना बेहतर है, जटिलताओं को रोकने के लिए एक अलग तकनीकी उपकरण और अधिक अवसर हैं। समीक्षा छोड़ने वाली अधिकांश महिलाओं में एक सीजेरियन सेक्शन था, लेकिन गर्भवती महिलाओं का एक बड़ा प्रतिशत योनि प्रसव से गुजरता था।

जन्म के बाद, माताओं के अनुसार, बच्चे को अधिक सावधान रवैये की आवश्यकता होती है, क्योंकि पहले से ही लूट के लिए पैदा हुए कई शिशुओं ने नींद और भूख को परेशान किया है, वे अधिक बार चिंतित होते हैं।

पैल्विक प्रस्तुति के अधिक दूर के प्रभाव, माताओं के अनुसार, अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में प्रकट होते हैं। लड़के और लड़कियां, जो असामान्य तरीके से पैदा हुए थे, का ध्यान भंग होता है और सीखने की क्षमता कम हो जाती है, और ऐसी घटनाएं उन बच्चों में भी देखी जा सकती हैं जिन्हें सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा हटा दिया गया है।

"विशेष" बच्चों की माताओं के लिए मंचों पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे, श्रोणि प्रस्तुति में जन्म को एक विशेष स्थान दिया जाता है, क्योंकि ऐसे जन्मों के परिणामस्वरूप इनमें से कई बच्चों को गंभीर प्रणालीगत बीमारी हो गई है। इन शिशुओं की माताओं ने गर्भवती महिलाओं को प्राकृतिक प्रसव पर जोर देने और योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन का विरोध करने से पहले सावधानी से सोचने की सलाह दी।

आप निम्न वीडियो में भ्रूण की पैल्विक स्थिति के बारे में अधिक जानेंगे।