गर्भावस्था के दौरान क्या जांच की जाती है और यह कैसे किया जाता है?

बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान एक महिला के लिए सबसे रोमांचक क्षण भ्रूण के जन्मजात असामान्यताओं के लिए स्क्रीनिंग है। वे सभी गर्भवती महिलाओं के लिए किए जाते हैं, लेकिन हर गर्भवती माँ को नहीं बताया जाता है और विस्तार से बताया जाता है कि यह किस तरह का शोध है और यह किस पर आधारित है।

इस संबंध में, स्क्रीनिंग को पूर्वाग्रहों के एक समूह के साथ उखाड़ फेंका गया है, कुछ महिलाएं "अपनी नसों को बर्बाद नहीं करने" के लिए प्रक्रियाओं से गुजरना मना करती हैं। हम इस लेख में इस निदान का वर्णन करेंगे।

स्क्रीनिंग स्क्रीनिंग, स्क्रीनिंग, सॉर्टिंग है। यह इस अंग्रेजी शब्द का अर्थ है, और यह पूरी तरह से निदान के सार को दर्शाता है। प्रसव पूर्व जांच पढ़ाई का एक सेट है जो अनुमति देता है आनुवंशिक विकृति के जोखिमों की गणना करें।

वे केवल यह दिखाते हैं कि किसी महिला के लिए जन्म का जोखिम उसकी उम्र, एनामनेसिस, बुरी आदतों की उपस्थिति आदि से है, जो कि आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे का है।

गर्भावस्था के दौरान प्रसव पूर्व जांच राष्ट्रीय स्तर पर शुरू की गई थी यह दो दशक से अधिक समय पहले अनिवार्य हो गया था। इस समय के दौरान, सकल विकास संबंधी दोषों के साथ पैदा होने वाले बच्चों की संख्या को काफी कम करना संभव था, और जन्मपूर्व निदान ने इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

जिन शर्तों पर ये अध्ययन किए गए हैं, वे महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने का अवसर देते हैं, अगर प्रतिकूल रोग की पुष्टि हो जाती है, या पैथोलॉजी के साथ एक बच्चे को जन्म देने और छोड़ने के लिए, लेकिन यह काफी सजगता से करें।

स्क्रीनिंग के डर से या इसे पास करने से मना करना बहुत उचित नहीं है। आखिरकार, इस सरल और दर्द रहित अध्ययन के परिणाम किसी भी चीज के लिए उपकृत नहीं होते हैं।

यदि वे सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो यह केवल पुष्टि करता है कि बच्चा अच्छा कर रहा है, और माँ शांत हो सकती है।

यदि एक महिला जोखिम में है, परीक्षण के परिणामों के अनुसार, इसका मतलब यह नहीं है कि उसका बच्चा बीमार है, लेकिन यह अतिरिक्त शोध के लिए आधार हो सकता है, जो बदले में 100% संभावना के साथ जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखा सकता है।

गर्भावस्था के किसी निश्चित समय पर किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक में जांच नि: शुल्क की जाती है। हाल ही में, जब 30 या 35 साल के बाद की गर्भावस्था को एक असाधारण घटना नहीं माना जाता है, तो इस तरह के अध्ययन का विशेष महत्व है, क्योंकि उम्र के साथ, और यह एक रहस्य नहीं है, विसंगतियों के साथ बच्चे को जन्म देने का उम्र जोखिम बढ़ता है।

बेशक, सभी संभव विकृति प्रदान करने के लिए जो एक बच्चे के पास हो सकती है, कोई भी चिकित्सा तकनीक नहीं है। प्रसव पूर्व जांच कोई अपवाद नहीं है।अध्ययन केवल निम्नलिखित विकृतियों में से एक होने वाले बच्चे की संभावना की गणना करता है।

यह गुणसूत्रों की संख्या में एक जन्मजात परिवर्तन है, जिसमें 47 के बजाय गुणसूत्र में 47 गुणसूत्र मौजूद होते हैं। 21 जोड़ों में अतिरिक्त गुणसूत्र देखा जाता है।

सिंड्रोम में कई विशेषताएं हैं जो एक बच्चे के साथ संपन्न होती हैं - एक चपटा चेहरा, खोपड़ी का छोटा होना, एक फ्लैट नप, छोटे अंग, और एक विस्तृत और छोटी गर्दन।

40% मामलों में, ऐसे बच्चे जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं, 30% में - स्ट्रैबिस्मस के साथ। ऐसे बच्चों को इस तथ्य के लिए "सनी" कहा जाता है कि वे कभी आक्रामक नहीं होते हैं, वे दयालु और बहुत स्नेही होते हैं।

स्क्रीनिंग की शुरुआत से पहले, वह 700 नवजात शिशुओं में से एक में मिलीं। स्क्रीनिंग सर्वव्यापी हो जाने के बाद, और महिलाओं को यह तय करने का अवसर दिया गया था कि इस सिंड्रोम वाले बच्चे को छोड़ दें, "सनी" शिशुओं की संख्या में गिरावट आई - अब प्रति नवजात प्रति 1,200 से अधिक स्वस्थ बच्चे हैं।

जेनेटिक्स ने एक बच्चे में मां की उम्र और डाउन सिंड्रोम की संभावना के बीच एक सीधा संबंध साबित किया है:

• 23 वर्ष की आयु की लड़की 1: 1563 की संभावना के साथ ऐसा बच्चा प्राप्त कर सकती है;
• 28-29 साल की एक महिला के पास एक "सौर" बच्चा होने का 1: 1000 मौका है;
• यदि माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक है, लेकिन अभी तक 39 वर्ष की नहीं हुई है, तो जोखिम पहले से ही 1: 214 है;
• एक गर्भवती महिला में 45 साल की उम्र में ऐसा जोखिम 1: 19 है। यानी इस उम्र में 19 महिलाओं में से एक डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को जन्म देती है।

ट्राइसॉमी 18 गुणसूत्र से जुड़े गंभीर जन्मजात विकृति डाउन सिंड्रोम की तुलना में कम आम है। औसतन, 3,000 बच्चों में से एक सैद्धांतिक रूप से ऐसी विसंगति के साथ पैदा हो सकता है।

देर-लीवर (45 साल के बाद) के मामले में, यह जोखिम लगभग 0.6-0.7% है। सबसे अधिक बार, विकृति महिला भ्रूण में होती है। इस तरह के बच्चे होने का जोखिम मधुमेह वाली महिलाओं में अधिक होता है।

ऐसे बच्चे समय के साथ पैदा होते हैं, लेकिन कम वजन (लगभग 2 किलो) के साथ। आमतौर पर इस सिंड्रोम वाले शिशुओं में, खोपड़ी और चेहरे की संरचना बदल जाती है। उनके पास एक बहुत छोटा निचला जबड़ा, एक छोटा मुंह, संकीर्ण छोटी आंखें, विकृत कान - कोई इयरलोब और एक ट्राइस्टल नहीं हो सकता है।

श्रवण मांस भी हमेशा नहीं होता है, लेकिन एक होने पर भी यह गंभीर रूप से संकुचित होता है। लगभग सभी बच्चों को "रॉकिंग" प्रकार के पैर की संरचना का एक विसंगति है, 60% से अधिक जन्मजात हृदय दोष हैं। सभी बच्चों में सेरिबैलम की विसंगतियाँ, गंभीर मानसिक मंदता, दौरे पड़ने की प्रवृत्ति होती है।

ऐसे बच्चे लंबे समय तक नहीं रहते हैं - आधे से अधिक 3 महीने तक नहीं रहते हैं। केवल 5-6% बच्चे ही एक वर्ष तक जीवित रह सकते हैं, दुर्लभ इकाइयाँ जो एक वर्ष के बाद भी जीवित रहती हैं वे गंभीर असमान ऑलिगॉफ़िया से पीड़ित होती हैं।

ये न्यूरल ट्यूब दोष हैं जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों (3 और 4 सप्ताह के बीच) में प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में हो सकते हैं। नतीजतन, भ्रूण अविकसित हो सकता है या सामान्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्ध नहीं हो सकता है, खोपड़ी का कोई मेहराब नहीं हो सकता है।

ऐसे दोष से मृत्यु दर 100% है।, आधे बच्चों की गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है, दूसरी छमाही का जन्म हो सकता है, लेकिन उनमें से एक दर्जन में से केवल कम से कम कुछ घंटे जीवित रहने का प्रबंधन करते हैं। और केवल कुछ ही सप्ताह के लिए रहने का प्रबंधन करते हैं।

यह विकृति कई गर्भधारण में अधिक आम है, जब जुड़वा बच्चों में से एक दूसरे की कीमत पर विकसित होता है। सबसे अधिक प्रभावित होने वाली विसंगतियां लड़कियां हैं।

इस बीमारी को वंशानुगत माना जाता है, प्रति 10 हजार जन्म में एक मामले में होता है। यह गंभीर मानसिक मंदता और कई विकृतियों से प्रकट होता है।

ऐसे बच्चों में एक छोटी खोपड़ी होती है, चेहरे की विशेषताएं विकृत होती हैं, कान विकृत होते हैं, आंखों की रोशनी और सुनने में समस्या होती है, अंग छोटे होते हैं, और अक्सर पर्याप्त उंगलियां नहीं होती हैं।

अधिकांश मामलों में बच्चों में आंतरिक अंगों की विकृतियां भी होती हैं - हृदय, गुर्दे और जननांग।80% मामलों में, बच्चे इम्बेकिल होते हैं, वे साधारण मानसिक गतिविधि में भी सक्षम नहीं होते हैं, वे अक्सर खुद को अपंग कर लेते हैं, क्योंकि मोटर गतिविधि को बिल्कुल भी नियंत्रित न करें।

यह रोग एंजाइम 7-डिहाइड्रोकोलेस्ट्रोल रिडक्टेस की जन्मजात कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो कोलेस्ट्रॉल के गठन को सुनिश्चित करता है, जो शरीर में सभी जीवित कोशिकाओं के लिए आवश्यक है।

यदि प्रपत्र हल्का है, तो लक्षण मामूली मानसिक और शारीरिक हानि तक सीमित हो सकते हैं, गंभीर रूप के साथ, जटिल दोष और गहरा मानसिक मंदता संभव है।

सबसे अधिक बार, ये बच्चे माइक्रोसेफली, आटिज्म, हृदय दोष, फेफड़े, गुर्दे, पाचन अंगों, श्रवण, दृष्टि, गंभीर प्रतिरक्षा, हड्डियों की वक्रता के साथ पैदा होते हैं।

ग्रह पर प्रत्येक तीसवां वयस्क इस बीमारी का वाहक है, लेकिन "दोषपूर्ण" डीएचसीआर 7 जीन हमेशा संतानों को प्रेषित नहीं होता है, इस सिंड्रोम के साथ 20 हजार शिशुओं में से केवल एक का जन्म हो सकता है।

यह एक आनुवंशिक विकृति है जो अतिरिक्त 13 वें गुणसूत्र से जुड़ा है। प्रति 10 हजार प्रसव के बाद औसतन एक बार होता है। इस तरह की विकृति वाले बच्चे की संभावना "उम्र से संबंधित" माताओं में अधिक है। सभी मामलों में से आधे में, ऐसी गर्भावस्था पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होती है।

बच्चे हल्के से पैदा होते हैं (2 से 2.5 किग्रा तक), उनके पास मस्तिष्क के आकार में कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई विकृति, आंखों, कान, चेहरे, फांक, साइक्लोपिया (माथे के बीच में एक आंख) का असामान्य विकास होता है।

पटु सिंड्रोम से पीड़ित दस में से नौ बच्चे एक वर्ष की आयु से पहले ही मर जाते हैं। बचे हुए 2% लोग 5-7 साल तक जीवित रह सकते हैं। वे गहरी मूढ़ता से पीड़ित हैं, जो हो रहा है उसके बारे में पता नहीं है, वे प्राथमिक मानसिक क्रियाओं में सक्षम नहीं हैं।

किसी भी स्तर पर गुणसूत्रों के जोड़े की संख्या में वृद्धि गर्भाधान में एक "त्रुटि" के साथ जुड़ी हो सकती है, यदि, उदाहरण के लिए, एक नहीं, बल्कि दो शुक्राणुजोज़ अंडे की कोशिका में प्रवेश कर गए, और प्रत्येक में 23 जोड़े गुणसूत्र लाए।

एक बच्चे में मातृ आनुवंशिकी के संयोजन में, 46 गुणसूत्रों को नहीं रखा जाता है, लेकिन 69 या एक और संख्या। ऐसे बच्चे आमतौर पर गर्भाशय में मर जाते हैं। नवजात शिशु कुछ घंटों या दिनों के भीतर मर जाते हैं, क्योंकि कई दोष, बाहरी और आंतरिक, जीवन के साथ असंगत होते हैं।

यह वंशानुगत बीमारी नहीं है, यह संयोग से होता है। और अगली गर्भावस्था के साथ, एक ही माता-पिता के पास नकारात्मक अनुभवों को दोहराने का न्यूनतम मौका है। प्रसवपूर्व जांच भी आपको इस तरह की विकृति के संभावित खतरों की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है।

उपरोक्त सभी विकृति विज्ञान, यदि स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार उनका जोखिम अधिक है और यदि उन्हें एक अतिरिक्त परीक्षा के परिणामस्वरूप पुष्टि की जाती है, जिसे नियुक्त किया जाता है क्योंकि एक महिला जोखिम समूह में है, किसी भी चिकित्सा कारण के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने का आधार है।

कोई जबरन गर्भपात या कृत्रिम प्रसव नहीं होगा, गर्भधारण करने का निर्णय गर्भवती के साथ रहता है।

प्रसव पूर्व जांच के तरीके सरल हैं। वे शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो कुछ विशेषता मार्करों के आधार पर, आपको पैथोलॉजी की संभावित उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है;
• एक नस से जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण, जिसमें कुछ पदार्थों और हार्मोनों की सांद्रता का पता लगाया जाता है, जिनमें से कुछ मूल्य एक या अन्य जन्मजात विसंगतियों की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान तीन जांच की जाती हैं:

• पहला हमेशा 11-13 सप्ताह की अवधि के लिए नियुक्त किया जाता है;
• दूसरा 16 और 18 सप्ताह के बीच में पकड़;
• तीसरा 32 से 34 सप्ताह तक किया जा सकता है, लेकिन कुछ परामर्शों में ये शब्द 30 से 36 सप्ताह तक अधिक वफादार होते हैं।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए जो पंजीकृत हैं, स्क्रीनिंग अध्ययन योजनाबद्ध और वांछनीय हैं। लेकिन कोई भी महिला को नस से रक्त दान करने और प्रसवपूर्व निदान के हिस्से के रूप में अल्ट्रासाउंड स्कैन करने के लिए बाध्य नहीं कर सकता है - यह स्वैच्छिक है।

गर्भवती महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए सबसे पहले और सबसे पहले स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है:

• ३५ वर्ष की आयु के बाद बच्चे को जन्म देने की इच्छा रखने वाली माताएँ
• गर्भवती महिलाएं जिनमें पहले से ही जन्मजात दोष वाले बच्चे थे, जिनमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं शामिल थीं, जिनमें शिशु में आनुवंशिक असामान्यता के कारण भ्रूण की मृत्यु के मामले थे;
• गर्भवती महिलाएं जो पहले एक पंक्ति में दो या अधिक गर्भपात करती थीं;

• जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान, 13 सप्ताह तक (गर्भावस्था के 13 सप्ताह तक) गर्भावस्था के दौरान दवाइयाँ, दवाइयाँ नहीं पीनी चाहिए। इनमें हार्मोन, एंटीबायोटिक्स, कुछ साइकोस्टिमुलेंट, और अन्य दवाएं शामिल हैं;
• महिलाएं जो अनाचार के परिणामस्वरूप एक बच्चे को गर्भ धारण करती हैं (एक करीबी रक्त रिश्तेदार के साथ संबंध - पिता, भाई, पुत्र, आदि);
• भविष्य की माताएं जो गर्भाधान से कुछ समय पहले विकिरण के संपर्क में थीं, साथ ही जिनके यौन साथी ऐसे विकिरण के संपर्क में थे;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में आनुवांशिक बीमारियों के साथ संबंध हैं, साथ ही अगर ऐसे रिश्तेदार बच्चे के भविष्य के पिता की ओर से मौजूद हैं;
• भविष्य की माताओं जो एक बच्चे को ले जा रही हैं जिसका पितात्व स्थापित नहीं है, उदाहरण के लिए, दाता शुक्राणु का उपयोग करके आईवीएफ के माध्यम से कल्पना की गई।

जन्मपूर्व जांच को सटीक अध्ययन कहना असंभव है, क्योंकि यह केवल पैथोलॉजी की संभावना को प्रकट करता है, लेकिन इसकी उपस्थिति नहीं। और क्योंकि एक महिला को पता होना चाहिए कि मार्कर जिन पर प्रयोगशाला तकनीशियन भरोसा करेंगे और एक कंप्यूटर प्रोग्राम जो संभावना की गणना करता है, उसके रक्त में पता लगाया जा सकता है। न केवल बच्चे में विकृति के कारण।

इस प्रकार, कुछ हार्मोनों की सांद्रता सबसे सामान्य सर्दी, एआरवीआई और फूड पॉइजनिंग के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है या कम हो जाती है, जिसका अध्ययन गर्भवती महिला को अध्ययन की पूर्व संध्या पर होता है।

संकेतक प्रभावित हो सकते हैं नींद की कमी, धूम्रपान, गंभीर तनाव। अगर इस तरह के तथ्य सामने आते हैं, तो महिला को स्क्रीनिंग के लिए रेफरल मिलने से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में सलाह लेनी चाहिए।

प्रत्येक स्क्रीनिंग एक दिन लेने के लिए वांछनीय है, अर्थात्, जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए एक नस से रक्त, और अल्ट्रासाउंड रूम की यात्रा न्यूनतम समय अंतर के साथ की जानी चाहिए।

इस स्क्रीनिंग को 1-ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग भी कहा जाता है। इसके लिए इष्टतम समय 11-13 सप्ताह है।

कई महिलाओं के परामर्श में, शर्तें थोड़ी भिन्न हो सकती हैं। इस प्रकार, यह 10 पूर्ण सप्ताह में परीक्षण करने की अनुमति है, 11 सप्ताह में, और 13 सप्ताह और 6 दिनों के प्रसूति अवधि से पहले 13 पूर्ण सप्ताह में भी।

स्क्रीनिंग इस तथ्य से शुरू होती है कि एक महिला को तौला जाता है, उसकी ऊंचाई से मापा जाता है, एक विशेष रूप से सभी नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण जानकारी को भरेगा जो जोखिमों की गणना करने के लिए आवश्यक है। इस तरह की जानकारी जितनी अधिक होगी, अध्ययन की सटीकता उतनी ही अधिक होगी।

अंतिम परिणाम अभी भी एक कंप्यूटर प्रोग्राम पैदा करता है, भावनाओं और भावनाओं से रहित, निष्पक्ष, और इसलिए मानव कारक केवल प्रारंभिक चरण में महत्वपूर्ण है - सूचना का संग्रह और प्रसंस्करण।

निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं: माता-पिता, विशेष रूप से माताओं, उनके वजन, पुरानी बीमारियों (मधुमेह, हृदय, गुर्दे की विकृति) की उपस्थिति, वंशानुगत रोग, गर्भधारण की संख्या, प्रसव, गर्भपात और गर्भपात, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब या ड्रग्स), भविष्य की माताओं की उपस्थिति और वंशानुगत बीमारियों, आनुवंशिक विकृति वाले रिश्तेदारों के पिता।

पहली स्क्रीनिंग को तीनों में से सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। यह शिशु के स्वास्थ्य और विकास की सबसे संपूर्ण तस्वीर देता है।

अल्ट्रासाउंड निदान कक्ष में, एक महिला सबसे आम अल्ट्रासाउंड स्कैन की प्रतीक्षा कर रही है, जो उसने पहले से ही गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने के लिए किया था।

स्क्रीनिंग स्टडी लुक में अल्ट्रासाउंड पर:

• टुकड़ों की काया - चाहे स्टॉक में सभी अंग, चाहे वे स्थित हों। यदि वांछित है, तो चिकित्सक शिशु के हाथों की उंगलियों को भी गिन सकते हैं।
• आंतरिक अंगों की उपस्थिति - हृदय, गुर्दे।
• ओजी - भ्रूण के सिर की परिधि। यह एक नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण संकेतक है जो आपको मस्तिष्क लोब के सही गठन का न्याय करने की अनुमति देता है।
• केटीपी - टेलबोन से मुकुट तक की दूरी। आपको बच्चे की विकास दर का न्याय करने की अनुमति देता है, साथ ही एक दिन की सटीकता के साथ गर्भावस्था की अवधि को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
• LZR - भ्रूण के सामने-ओसीसीपटल आकार।

• हृदय गति - शिशु की हृदय गति, निदानकर्ता यह भी नोट करता है कि क्या दिल की धड़कन लयबद्ध है।
• नाल का आकार और स्थान, लगाव का स्थान।
• गर्भनाल वाहिकाओं की संख्या और स्थिति (कुछ आनुवंशिक विकृति वाहिकाओं की संख्या में कमी से प्रकट हो सकती है)।
• टीवीपी मुख्य मार्कर है जो सबसे आम विकृति विज्ञान - डाउन सिंड्रोम, साथ ही कुछ अन्य विकास संबंधी असामान्यताएं (एडवर्ड्स सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, हड्डियों की संरचना, दिलों की विकृति) की संभावना का न्याय करने की अनुमति देता है।

टीबीपी द्वारा मिलीमीटर में मापा जाता है, और इस त्वचा को मोटा करना गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और विकास संबंधी दोष वाले बच्चों की विशेषता को अवांछनीय करता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के लिए TVP दरें:

इस प्रकार, यदि बच्चा सप्ताह में 12 टीवीपी सामान्य मूल्यों से ऊपर है, और, एक मिलीमीटर के कुछ दसवें हिस्से में नहीं, लेकिन बहुत अधिक है, तो एक अल्ट्रासाउंड को एक या दो सप्ताह में फिर से नियुक्त किया जाता है।

ऊपरी सीमा से 8 मिमी की अतिरिक्त दर और अधिक - टर्नर सिंड्रोम की संभावना का एक अप्रत्यक्ष संकेत, 2.5 की वृद्धि - 3 मिमी एक संकेत हो सकता है जो डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, और पटौ सिंड्रोम जैसी विकृति की उपस्थिति की संभावना को दर्शाता है। 14 सप्ताह के बाद, टीवीपी को मापा नहीं जाता है, इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। चित्र को पूरा करने के लिए डेटा को प्रयोगशाला करना चाहिए।

टीवीपी के अलावा, निदानकर्ता को आवश्यक रूप से सीटीई (कोक्सीक्स पार्श्विका आकार) का एक सूचनात्मक संकेतक माना जाएगा।

पहली स्क्रीनिंग पर नॉर्म्स केटीआर:

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का एक बहुत महत्वपूर्ण मार्कर माना जाता है भ्रूण में नाक की हड्डी की परिभाषा। इसकी अनुपस्थिति (चपटे) कई जन्मजात आनुवंशिक विकृति की विशेषता है।

भविष्य की माताओं का सबसे बड़ा अनुभव इस बहुत हड्डी से जुड़ा हुआ है, क्योंकि हर गर्भवती महिला को इसे जांचने और मापने का अवसर नहीं है।यदि शिशु का चेहरा अंदर की ओर है, तो अल्ट्रासाउंड सेंसर के पीछे, आपको बच्चे को रोल करने के लिए प्राप्त करने का प्रयास करना होगा, यदि यह परिणाम नहीं लाता है, तो चिकित्सक एक डैश लगाएगा या लिख ​​देगा कि नाक की हड्डियों को मापना संभव नहीं था।

आम तौर पर, इस मार्कर के बारे में नियम बल्कि मनमाने ढंग से होते हैं, क्योंकि बड़े नाक वाले लोग होते हैं, और छोटे स्नब-नोस्ड "बटन वाले लोग होते हैं।" यह जन्मजात "नाक" सैद्धांतिक रूप से पहले स्क्रीनिंग के दौरान पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। और एक छोटी नाक अच्छी तरह से एक वंशानुगत विशेषता हो सकती है, और विकृतियों का संकेत नहीं है।

यदि नहीं, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, आप कुछ हफ़्ते में अल्ट्रासाउंड स्कैन को दोहरा सकते हैं या किसी अन्य विशेषज्ञ से मिल सकते हैं, क्योंकि विभिन्न लोग कुछ देख सकते हैं या इसे अलग-अलग तरीकों से देख सकते हैं, यह उल्लेख नहीं करने के लिए कि विभिन्न क्लीनिकों में अल्ट्रासाउंड विभिन्न उपकरणों पर किया जाता है। स्तर।

नाक की हड्डी का आकार (सामान्य):

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के ढांचे में रक्त परीक्षण को दोहरा परीक्षण कहा जाता है, क्योंकि यह एकाग्रता को निर्धारित करता है दो अत्यंत महत्वपूर्ण पदार्थ:

• PAPP-A - प्लाज्मा प्रोटीन, जो केवल गर्भवती महिलाओं में निर्धारित करता है;
• एचसीजी, विशेष रूप से β-hCG - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, तथाकथित गर्भावस्था हार्मोन।

10 से 14 सप्ताह की अवधि के लिए एचसीजी की दरें 0.5 से 2.0 एमएम तक होती हैं।

रक्त में वृद्धि increase-hCG एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है, और इस हार्मोन के स्तर में महत्वपूर्ण कमी एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत हो सकता है।

एचसीजी का ऊंचा स्तर कई जन्मों के बच्चों के लिए काफी स्वस्थ हो सकता है, अधिक वजन वाली गर्भवती महिलाओं के साथ, इतिहास में मधुमेह मेलेटस के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि के साथ, एडिमा के साथ, रक्तचाप में वृद्धि हुई।

गर्भपात के खतरे के कारण कम एचसीजी भी हो सकता हैयदि यह इस महिला में मौजूद है, साथ ही बच्चे के विलंबित विकास के मामले में, जो कि अपरा अपर्याप्तता के साथ हो सकता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के मानदंड - प्रोटीन PAPP-A:

• गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह में - 0.46-3.73 एमडीयू / एमएल;
• सप्ताह में 12 - 0.79-4.76 शहद / एमएल;
• सप्ताह में 13 - 1.03-6.01 शहद / एमएल;
• गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह में - 1.47-8.54 आईयू / एमएल।

चूंकि अलग-अलग प्रयोगशालाएं अलग-अलग अभिकर्मकों, काम के तरीकों का उपयोग करती हैं, फिर दो अलग-अलग प्रयोगशालाओं में रीडिंग, यदि एक महिला एक ही दिन दोनों में रक्त देती है, तो एक-दूसरे से भिन्न हो सकती है। इसलिए, यह प्रथागत है, जैसा कि एचसीजी के मामले में, एमओएम में किसी पदार्थ की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए।

पहली तिमाही के लिए PAPP-A का मानदंड एक संकेतक है जो 0.5-2.0 MoM की सीमा में है।

पीएपीपी-ए को कम करना एडवर्ड्स सिंड्रोम और डाउन सिंड्रोम, पटौ के लिए एक जोखिम मार्कर के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, प्रोटीन की कमी गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु के बारे में बात कर सकती है, अपर्याप्त पोषण के साथ उसके कुपोषण के बारे में।

यदि डॉक्टर दावा करता है कि गर्भवती माँ का पीएपीपी-ए स्तर ऊंचा है, तो यह संकेत दे सकता है कि ऐसी महिला की प्लेसेंटा कम हो सकती है, कि उसके एक या दो बच्चे नहीं हैं, और वह उसका बच्चा बहुत मोटा है, उसके मापदंड उम्र से अधिक हैं। कभी-कभी इस प्लाज्मा प्रोटीन के स्तर में वृद्धि से नाल की बढ़ी हुई मोटाई का संकेत मिलता है।

एक महिला आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों में स्क्रीनिंग के परिणामों का पता लगाएगी। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि क्षेत्र में मान्यता प्राप्त प्रयोगशाला कैसे काम करती है, कतार कितनी लंबी है।

जो हो रहा है, उसकी समझ को सरल बनाने के लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अपेक्षित मां को संख्याओं, लोबों और एमओएम के साथ लोड नहीं करने की कोशिश करते हैं, वे बस यह कहते हैं कि सब कुछ क्रम में है या अतिरिक्त शोध किए जाने की आवश्यकता है।

पहली प्रसव पूर्व जांच का तैयार रूप नीचे दिए गए स्पष्टीकरण के साथ एक ग्राफ की तरह दिखता है - एक कंप्यूटर प्रोग्राम जिसने महिला और उसके स्वास्थ्य के बारे में सभी डेटा को सारांशित किया, अल्ट्रासाउंड के परिणाम और एचसीजी और पीएपीपी-ए की एकाग्रता, जोखिम देता है।

उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम - 1: 1546। इसका मतलब है कि जोखिम कम है, सबसे अधिक संभावना है, एक बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। यदि जोखिम 1:15 या 1:30 के रूप में इंगित किया गया है, तो बीमार बच्चे होने की संभावना अधिक है, सत्य को स्थापित करने के लिए अधिक विस्तृत निदान की आवश्यकता है।

दूसरी स्क्रीनिंग को 2 ट्राइमेस्टर के लिए स्क्रीनिंग कहा जाता है। यह 16 से 20 सप्ताह के बीच होता है। सबसे जानकारीपूर्ण अवधि 16-18 सप्ताह मानी जाती है।

अध्ययन में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निदान, साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - डबल, ट्रिपल या चौगुनी परीक्षण शामिल हैं। एक अध्ययन का आयोजन करते समय यह एक बड़ी भूमिका नहीं निभाता है, चाहे एक ही समय में एक महिला दोनों परीक्षाओं से गुजरना होगा।

बहुत समय पहले ऐसा नहीं था, यह माना जाता था कि यदि पहली स्क्रीन में कोई असामान्यता नहीं है, तो दूसरा जोखिम में महिलाओं के अपवाद के साथ बिल्कुल भी आवश्यक नहीं था।

अभी दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग को समान रूप से स्वैच्छिक माना जाता है पहले के रूप में, हालांकि, इसका डेटा पहले से ही इस तरह के एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य का प्रतिनिधित्व नहीं करता है क्योंकि पहली तिमाही में पहले अध्ययन के संकेतक।

तो, अल्ट्रासाउंड निदान कक्ष में, एक गर्भवती महिला सामान्य और पहले से ही परिचित प्रक्रिया की प्रतीक्षा कर रही है, जिसे या तो अनुप्रस्थ रूप से किया जाएगा (यदि महिला पूर्ण है और पेट की दीवार के माध्यम से दृश्य मुश्किल है), या ट्रांसएबॉम्बिन (पेट सेंसर का उपयोग करके)।

विशिष्ट मार्कर, जैसे कि कॉलर स्पेस की मोटाई, पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के साथ, दूसरे अध्ययन में।

बच्चे के समग्र विकास का मूल्यांकन किया जाता है, और प्राप्त आंकड़ों को गर्भधारण की इस उम्र के लिए औसत आदर्श मूल्यों के वेरिएंट के साथ संबद्ध किया जाता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए फ़ोमेट्रिक मानक:

औसत पैरामीटर से विचलन न केवल कुछ विकृति विज्ञान, बल्कि उपस्थिति के वंशानुगत विशेषताओं को भी बोल सकता है। इसलिए, एक अनुभवी निदानकर्ता गर्भवती महिला को यह कहकर कभी नहीं डराएगा कि उसके बच्चे का बहुत बड़ा सिर है, अगर वह देखता है कि उसकी माँ का सिर भी बड़ा है, और उसके पिता (जो, वैसे, आप अल्ट्रासाउंड रूम में अपने साथ ले जा सकते हैं) छोटी खोपड़ी वाले लोग।

बच्चे बड़े होकर "कूद" जाते हैं, और मानदंडों के एक छोटे अंतराल का मतलब यह नहीं है कि ऐसा बच्चा पोषण खो देता है, हाइपोट्रॉफी या जन्मजात बीमारियों से पीड़ित होता है। तालिका में इंगित मानक मूल्यों से विचलन का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो महिला को अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं दी जाएंगी।

गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड डायग्नोसिस रूम में, शिशु के भ्रूण के मापदंडों के अलावा, एक महिला को बताया जाएगा कि कैसे अंतरिक्ष में अंतरिक्ष यान ऊपर या नीचे स्थित है, और उसके आंतरिक अंगों की जांच करता है, यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या उनके विकास में कोई दोष हैं:

• मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल - आमतौर पर 10-11.5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं;
• फेफड़े, भी, रीढ़, गुर्दे, पेट, मूत्राशय की तरह, "सामान्य" या "एन" के रूप में संकेत दिया जाता है अगर उनमें कुछ भी असामान्य नहीं है;
• दिल में 4 कैमरे होने चाहिए।

निदानकर्ता प्लेसेंटा के स्थान पर ध्यान देता है। यदि पहली तिमाही में यह कम था, तो संभावना है कि दूसरी स्क्रीनिंग से बच्चे की सीट में वृद्धि होगी। यह ध्यान में रखा जाता है कि गर्भाशय की किस दीवार पर यह तय है - आगे या पीछे।

कभी-कभी पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार पर नाल का स्थान टुकड़ी की संभावना बढ़ जाती है, इस स्थिति में, सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है। नाल की परिपक्वता स्वयं उस अवधि में जिसमें दूसरा अध्ययन किया जाता है, शून्य डिग्री है, और बाल चिकित्सा की संरचना एक समान होनी चाहिए।

ऐसी बात काIAG - एम्नियोटिक द्रव का सूचकांक, पानी की मात्रा को इंगित करता है। हम पहले से ही जानते हैं कि कुछ जन्मजात विकृतियां कम प्रवाह वाले पानी के साथ होती हैं, लेकिन यह सूचकांक स्वयं आनुवंशिक रोगों का लक्षण नहीं हो सकता है। बल्कि, गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड:

दूसरी स्क्रीनिंग के तहत अध्ययन में विशेष ध्यान गर्भनाल की स्थिति और विशेषताओं को दिया जाता है - गर्भनाल, बच्चे को नाल के साथ जोड़ना। आम तौर पर, इसमें 3 वाहिकाएँ होती हैं - दो धमनियाँ और एक शिरा। उन पर बच्चे और मां के बीच आदान-प्रदान होता है। बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन युक्त रक्त, और मेटाबॉलिक उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त माँ को मिलता है।

यदि गर्भनाल में केवल 2 वाहिकाएँ हैं, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का संकेत दे सकता है, लेकिन यह संभव है कि लापता पोत के काम को मौजूदा एक द्वारा मुआवजा दिया जाए और बच्चा स्वस्थ हो। ऐसे बच्चे कमजोर, कम वजन के पैदा होते हैं, लेकिन उनमें कोई आनुवंशिक असामान्यता नहीं होती है।

डॉक्टर गर्भवती महिला को गर्भनाल में लापता जहाजों के बारे में चिंता न करने की सलाह देंगे यदि अन्य अल्ट्रासाउंड संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, और डबल या ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) स्पष्ट विचलन नहीं दिखाता है।

एक रक्त परीक्षण सबसे अधिक बार एक ट्रिपल परीक्षण होता है। भविष्य के ममी के शिरापरक रक्त के नमूने में नि: शुल्क एचसीजी, मुक्त एस्ट्रिऑल और एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) की एकाग्रता निर्धारित की जाती है। ये पदार्थ बच्चे के जन्म के समय और टुकड़ों में आनुवंशिक विकृति के संभावित जोखिमों के बारे में एक विचार देते हैं।

विभिन्न प्रयोगशालाओं के मानदंड अलग-अलग हैं, जो एमओएम में उपयोग किए गए विभिन्न डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं। तीन मार्करों में से प्रत्येक आदर्श रूप से 0.5-2.0 MoM के बीच कहीं है।

दूसरी स्क्रीनिंग में एचसीजी का स्तर:

दूसरी स्क्रीनिंग में इस हार्मोन का स्तर अधिक बढ़ जाना यह दर्शाता है कि महिला को प्रीक्लेम्पसिया है, उसे पेशाब में प्रोटीन है, उसने कुछ हार्मोनल ड्रग्स लिए हैं या ले रही हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था को बचाने के लिए।

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी पर जैसे डाउन सिंड्रोम ट्रिपल टेस्ट के दो अन्य घटकों में एक साथ महत्वपूर्ण कमी के साथ एचसीजी के ऊपरी दहलीज के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त का संकेत दे सकता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और हार्मोन एस्ट्रिऑल को पैथोलोगिक रूप से कम करके आंका जाता है।

दूसरी स्क्रीन में मुक्त एस्ट्रीओल का स्तर:

इस महिला हार्मोन की एकाग्रता की थोड़ी सी अधिकता कई गर्भधारण या इस तथ्य के कारण हो सकती है कि महिला एक बड़े भ्रूण को धारण करती है।

इस हार्मोन में कमी से न्यूरल ट्यूब दोष, और डाउन सिंड्रोम या टर्नर की बीमारी के साथ-साथ पतौ या कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम की संभावना हो सकती है।इस पदार्थ में हर कमी को पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, डॉक्टरों को चिंता तब शुरू होती है जब स्तर औसत मूल्य के 40% से अधिक कम हो जाता है।

एस्ट्रिओल का एक कम स्तर कभी-कभी एक गर्म रीसस संघर्ष, समय से पहले जन्म का खतरा, और बच्चे के अपर्याप्त अपरा पोषण का संकेत दे सकता है।

दूसरी तिमाही में एएफपी स्तर

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त मस्तिष्क के बच्चे में अनुपस्थिति का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है, पूरे या हिस्से में, रीढ़ की विकृति कोमलता और तंत्रिका ट्यूब के जन्मजात विकृतियों में निहित अन्य स्थितियां।

गर्भवती महिलाओं के लिए, जुड़वाँ या ट्रिपल की उम्मीद करना, एसीई में वृद्धि पूर्ण आदर्श है।

गर्भवती मां के रक्त में इस पदार्थ के स्तर को कम करना पूरी तरह से सामान्य गर्भावस्था का संकेत हो सकता है, जबकि ऊंचा एचसीजी और कम एस्ट्रिऑल के संयोजन में, यह संकेतक कभी-कभी एक संभावित डाउन सिंड्रोम का संकेत देता है।

यदि भ्रूण पूरी तरह से स्वस्थ है, तो एएफपी में कमी कभी-कभी एक महिला के इतिहास में मातृ मोटापा या मधुमेह मेलेटस के साथ होती है। नाल का कम स्थान भी इस पदार्थ के स्तर को प्रभावित करता है, एएफपी सामान्य से नीचे हो सकता है।

दूसरे त्रैमासिक स्क्रीनिंग के परिणामों और परिणामों की गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके भी की जाती है, लेकिन पहले से ही डेटा और पहले स्क्रीनिंग अध्ययन को ध्यान में रखा जाता है।

एक अनुभवी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ हमेशा होता है कंप्यूटर की भविष्यवाणी को व्यक्तिगत रूप से "रीचेक" करेंगर्भवती महिला के इतिहास, उसकी इतिहास, व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ पहले और दूसरे अल्ट्रासाउंड के प्रोटोकॉल के साथ व्यक्तिगत पदार्थों की सांद्रता की तुलना करना।

भ्रूण के वंशानुगत रोगों और अन्य विकृति की अंतिम, तीसरी जांच 30-36 सप्ताह में की जाती है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर 32-34 सप्ताह के लिए एक अध्ययन लिखने की कोशिश करते हैं। परीक्षा में अल्ट्रासाउंड, साथ ही दो पिछले अध्ययनों का एक प्रकार का परिणाम शामिल है।

स्क्रीनिंग आचरण के भाग के रूप में CTG (कार्डियोटोकोग्राफी), यह विधि आपको यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि उसके आंदोलनों के दौरान टॉडलर के दिल की आवृत्ति कैसे बदलती है, इन आंदोलनों की संख्या कितनी बड़ी है।

जोखिम वाली महिलाएं न केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाती हैं, बल्कि उन्हें एक USDG (डॉपलर अल्ट्रासाउंड) भी सौंपा जाता है, जो गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह के वेग का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह आपको एक अधिक सटीक तस्वीर बनाने की अनुमति देता है कि अजन्मे बच्चे को कैसा महसूस होता है, यदि उसके पास हाइपोक्सिक अवस्था है, या यदि उसके पास पर्याप्त पोषक तत्व हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, निदानकर्ता बच्चे के भ्रूण के डेटा, गर्भाशय में इसकी स्थिति, पानी की मात्रा की रिपोर्ट करता है, और नाल की परिपक्वता की मोटाई और डिग्री का भी आकलन करता है।

30 सप्ताह से प्लेसेंटा आमतौर पर "वृद्ध" से 1 डिग्री और दूसरे से 35 सप्ताह तक रहता है। बच्चों की जगह की मोटाई के अनुसार, विशेषज्ञ पोषक तत्वों के लिए टुकड़ों की जरूरतों को पूरा करने के लिए इस अस्थायी अंग की क्षमता का न्याय करते हैं।

में आयोजित होने पर नाल की मोटाई तीसरी तिमाही

मानदंडों द्वारा प्रदान की गई तुलना में अधिक पतले हो जाते हैं, नाल पतली और पतली महिलाओं में, साथ ही भविष्य की माताओं में भी हो सकती है, जिन्हें गर्भधारण के दौरान संक्रामक बीमारियां हुई हैं।

बच्चों के स्थान का मोटा होना अक्सर आरएच-संघर्ष की उपस्थिति को इंगित करता है, यह मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं के लिए तीसरी तिमाही में विशेषता है। अपरा मोटाई क्रोमोसोमल असामान्यताओं का एक मार्कर नहीं है।

इन शब्दों में बच्चों का भ्रूण पहले से ही आदर्श मूल्यों से काफी भिन्न हो सकता है, क्योंकि हर कोई अपने माता और पिता के समान अलग-अलग मापदंडों, वजन के साथ पैदा होता है।

यदि स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए डेटा का विश्लेषण करने वाले कंप्यूटर प्रोग्राम के फैसले से विकास संबंधी विकृति, गुणसूत्र और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम दिखाई देता है, तो यह अप्रिय है, लेकिन घातक नहीं है।

सब खो नहीं है, और बच्चा अच्छी तरह से स्वस्थ हो सकता है। इस मुद्दे को विस्तार से स्पष्ट करने के लिए, आक्रामक अध्ययन को एक महिला को सौंपा जा सकता है।

ऐसे तरीकों की सटीकता 99.9% के करीब है। उन्हें उम्मीद की मां के बारे में विस्तार से बताया गया है और वे निश्चित रूप से इस बारे में सोचने का समय देते हैं कि क्या वह किसी भी कीमत पर सच जानना चाहती है, क्योंकि किसी भी तरह की प्रक्रियाएं, जो सटीक निदान की अनुमति देती हैं, गर्भावस्था को बचाने के लिए एक खतरा हैं।

एक शुरुआत के लिए, एक महिला को आनुवंशिकी के परामर्श के लिए भेजा जाता है। यह विशेषज्ञ कंप्यूटर द्वारा जारी किए गए परिणामों को "रीचेक" करता है, और आक्रामक डायग्नोस्टिक्स को भी निर्देशित करता है।

अध्ययन के लिए, माँ के रक्त और ऊतकों के नमूने नहीं लिए जाते हैं, लेकिन ऊतक के नमूने और बच्चे के रक्त के साथ-साथ अम्नी तरल पदार्थ भी होते हैं।

कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे सुरक्षित, मौजूदा तरीका - एमनियोसेंटेसिस - गर्भावस्था को खोने के जोखिम से जुड़ा हुआ है। औसतन, संक्रमण का खतरा और गर्भावस्था की समाप्ति 1.5 से 5% तक होती है। इस तरह की प्रक्रिया को सहमति देकर इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

यदि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम नकारात्मक थे, तो एक महिला को दिया जा सकता है:

• कोरियोनिक विलस बायोप्सी (12 सप्ताह तक);
• एमनियोसेंटेसिस (विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव नमूना)।

यदि दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों से भविष्य की मां और उसके उपचार करने वाले डॉक्टर सतर्क थे, निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का संचालन करने का निर्णय लिया जा सकता है:

• उल्ववेधन;
• एमनियोस्कोपी (एक पतली लचीली एंडोस्कोप की मदद से डिंब की दृश्य परीक्षा - केवल 17 सप्ताह के गर्भ से किया जाता है);
• अपरा (18 से 22 सप्ताह तक आयोजित "बच्चों के स्थान" की कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए नमूना);
• cordocentesis (एक बच्चे का रक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए लिया जाता है, इसे 18 सप्ताह से किया जाता है);
• भ्रूणस्कोपी (एंडोस्कोप के साथ बच्चे की परीक्षा और विश्लेषण के लिए भ्रूण की त्वचा का एक टुकड़ा लेना। प्रक्रिया 18 से 24 सप्ताह तक की जा सकती है)।

एक पतली शल्य चिकित्सा उपकरण को तीन तरीकों से डाला जा सकता है - पेट की दीवार के माध्यम से, ग्रीवा नहर के माध्यम से और योनि के वक्ष में एक पंचर के माध्यम से। एक विशिष्ट विधि का विकल्प उन विशेषज्ञों का कार्य है जो वास्तव में जानते हैं कि कैसे और कहाँ वास्तव में एक विशेष महिला को नाल है।

इस तरह के शोध का खतरा पानी के शीघ्र निर्वहन, गर्भपात की संभावना है। गर्भ में एक गड्ढा एक तेज पतले उपकरण से घायल हो सकता है, प्लेसेंटल अकड़न, भ्रूण की झिल्ली में सूजन शुरू हो सकती है। माँ घायल हो सकती है, उसकी आंतों और मूत्राशय की अखंडता खतरे में है।

यह जानकर, प्रत्येक महिला को अपने लिए निर्णय लेने का अधिकार है कि वह एक आक्रामक निदान के लिए सहमत हो या नहीं। उसे उस प्रक्रिया पर जाएं जो कोई नहीं कर सकता।

2012 से, रूस में अनुसंधान का एक नया तरीका आयोजित किया गया है - गैर-इनवेसिव प्रीनेटल डीएनए टेस्ट। ऊपर वर्णित आक्रामक तरीकों के विपरीत, यह गर्भावस्था के 9 वें सप्ताह में पहले से ही किया जा सकता है।

विधि का सार बच्चे के डीएनए अणुओं को मां के रक्त से अलग करना है, क्योंकि गर्भावस्था के 8 वें सप्ताह से बच्चे की स्वयं की रक्त आपूर्ति बच्चे के लिए काम कर रही है, और इसकी कुछ लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं।

तकनीशियन का कार्य इन लाल रक्त कोशिकाओं को खोजना, उनसे डीएनए निकालना और यह निर्धारित करना है कि क्या बच्चे में कोई जन्मजात असामान्यताएं हैं। इसी समय, तकनीक न केवल सकल गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है, बल्कि अन्य जीन उत्परिवर्तन भी होती है, जिसे किसी अन्य माध्यम से पहचाना नहीं जा सकता है।साथ ही, 99.9% की सटीकता वाली मां को 9 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान शिशु की मंजिल के बारे में बताया जाएगा।

इस तरह के परीक्षण, दुर्भाग्य से, अभी तक स्वास्थ्य बीमा के पैकेज में शामिल नहीं हैं, और इसलिए उन्हें भुगतान किया जाता है। उनकी औसत लागत 40 से 55 हजार रूबल से है। यह कई निजी चिकित्सा आनुवंशिक क्लीनिकों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है।

नकारात्मक पक्ष यह है कि भ्रूण मूत्राशय के पंचर के साथ एक इनवेसिव टेस्ट अभी भी पारित करना होगा यदि गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण से पता चलता है कि विचलन हैं।

इस तरह के एक अभिनव परीक्षण के परिणाम अभी तक स्त्री रोग अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों द्वारा चिकित्सा कारणों से लंबे समय तक गर्भावस्था को समाप्त करने के आधार के रूप में स्वीकार नहीं किए गए हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्क्रीनिंग का परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों दिशाओं में गलत हो सकता है, अगर कोई महिला अपने शरीर पर कुछ कारकों जैसे दवा या गंभीर तनाव के नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में नहीं रखती है। इसलिए, डॉक्टर एक सरल अध्ययन के पारित होने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की सलाह देते हैं।

स्क्रीनिंग से तीन दिन पहले यह वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकता है।

रक्त का दान खाली पेट करना चाहिए। लेकिन एक परामर्श से आप अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से पहले रक्त देने के बाद इसे खाने के लिए पटाखे या एक छोटी चॉकलेट बार ले सकते हैं।

एक खाया चॉकलेट माँ के प्रभाव में एक बच्चा अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ेगा, और निदानकर्ता को सभी महिमा में "प्रकट" करने में सक्षम होगा। एक खाली पेट का मतलब यह नहीं है कि तीन दिनों के लिए एक महिला को खुद और उसके बच्चे को भूखा रहना चाहिए। बायोकेमिस्ट्री में सफलतापूर्वक रक्तदान करने के लिए, रक्त लेने से कम से कम 6 घंटे पहले भोजन न करना पर्याप्त है।

एक सप्ताह के लिए, सभी तनाव कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए, परीक्षा से पहले शाम के बाद से, एक महिला को एक दवा लेनी चाहिए जो आंत में गैस के गठन को कम करती है ताकि "सूजन" आंत पेट के अंगों के संपीड़न का कारण न बने और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों को प्रभावित न करे। भविष्य की माताओं की दवा के लिए सुरक्षित - «Espumizan».

यह मूत्राशय को भरने के लिए आवश्यक नहीं है, इस समय (10-13 सप्ताह) भ्रूण मूत्राशय को भरने के बिना स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

दूसरी-ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग की सटीकता पहली स्क्रीनिंग की समान विशेषता से कम है, हालांकि इसके परिणाम कई सवाल खड़े करते हैं। तो, कभी-कभी यह पता चलता है कि एक महिला जिसे उच्च जोखिम दिया गया था, वह पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है, और एक लड़की जिसे बताया गया कि सब कुछ "सामान्य" है, गंभीर आनुवंशिक विकृति और विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चे की माँ बन जाती है।

सटीक शोध माना जाता है केवल आक्रामक नैदानिक ​​विधियां। विशेषज्ञों द्वारा रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डाउन सिंड्रोम की जांच की सटीकता का अनुमान लगभग 85% है। ट्राईसोमी 18 स्क्रीनिंग 77% की सटीकता के साथ पता चलता है। हालांकि, ये आधिकारिक आंकड़ों के आंकड़े हैं, व्यवहार में सब कुछ बहुत दिलचस्प है।

झूठी-सकारात्मक और झूठी-नकारात्मक स्क्रीनिंग की संख्या हाल ही में बढ़ी है। यह इस तथ्य के कारण नहीं है कि डॉक्टरों ने बदतर काम करना शुरू कर दिया। यह सिर्फ इतना है कि कई महिलाएं जो भुगतान किए गए विशेषज्ञों की क्षमता की उम्मीद कर रही हैं, वे भुगतान केंद्र में अपने स्वयं के पैसे के लिए शोध करने की कोशिश करती हैं, और वहाँ अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं हमेशा उन विशेषज्ञों द्वारा नहीं की जाती हैं जिनके पास इस प्रकार के अनुसंधान का संचालन करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय पहुंच है।

हमेशा एक मौका होता है कि डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड पर कुछ नोटिस नहीं किया या यह नहीं देखा कि क्या था और प्रयोगशाला सहायकों ने प्राथमिक तकनीकी त्रुटि की थी। इसलिए, कभी-कभी एक प्रयोगशाला से डेटा दूसरे में पुन: जांचा जाना चाहिए।

निवास स्थान पर परामर्श में एक स्क्रीनिंग अध्ययन से गुजरना सबसे अच्छा है - वहां डॉक्टरों को न केवल इस तरह के निदान के लिए प्रवेश की गारंटी दी जाती है, बल्कि इसे संचालित करने में बहुत अनुभव भी है।

शांत रहना और यह विश्वास करना महत्वपूर्ण है कि बच्चे के साथ सबकुछ ठीक हो जाएगा, जितना संभव हो उतना बच्चे की स्थिति के बारे में जानने का अवसर दिए बिना। स्क्रीनिंग अवसर प्रदान करती है।