तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग

गर्भावस्था का अंतिम चरण बहुत महत्वपूर्ण है। इस समय, भ्रूण के लिए खतरनाक पैथोलॉजी की पहचान करना आवश्यक है। यह लेख गर्भवती माताओं को यह समझने में मदद करेगा कि इस अध्ययन का संचालन करना क्यों आवश्यक है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की जांच में अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर शामिल हैं। केवल एक व्यापक निदान डॉक्टरों को यह समझने में मदद करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है। इसके अलावा, यह स्क्रीनिंग बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर भ्रूण और सभी भ्रूण झिल्ली की शारीरिक रचना का मूल्यांकन कर सकता है। साथ ही, यह अध्ययन नाल के कामकाज और विकास को निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप गर्भ में भ्रूण की प्रस्तुति स्थापित कर सकते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके दिल की धड़कन की जाँच की जाती है। यह अध्ययन आपको हृदय की मांसपेशियों के काम का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है। इस अध्ययन का संचालन करने के लिए, भविष्य के मम्मी के पेट से कई तार जुड़े होते हैं। वे न केवल बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि गर्भाशय के संकुचन आंदोलनों के आयाम भी स्थापित कर सकते हैं।

भविष्य में प्राप्त परिणामों की व्याख्या के लिए अध्ययन को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए, संकेतक जो आराम और गतिविधि के बाद निर्धारित किए जाते हैं, दोनों का मूल्यांकन किया जाता है। आमतौर पर प्रक्रिया की अवधि 30-40 मिनट होती है।

डॉपलर परीक्षण की मदद से नाल के कामकाज का मूल्यांकन करना संभव है। साथ ही, यह विधि पूरी तरह से अपरा अपर्याप्तता के संकेतों की पहचान करती है। डॉपलर कई मायनों में एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड जैसा दिखता है। यह परीक्षण गर्भाशय के रक्त प्रवाह के किसी भी नुकसान का खुलासा करता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण के व्यापक मूल्यांकन के उद्देश्य के लिए, अतिरिक्त जैव रासायनिक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। इनमें एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के लिए विशेष मार्कर और प्लेसेंटल लैक्टोजेन शामिल हैं।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाओं के लिए ऐसा जटिल निदान। 30-34 सप्ताह पर गर्भावस्था का। कुछ मामलों में, इन शर्तों के एक मामूली ऑफसेट की अनुमति है। आमतौर पर ऐसी स्थितियां होती हैं जब गर्भवती मां को आंतरिक अंगों के कुछ गंभीर रोग होते हैं या स्पष्ट हार्मोनल विकार होते हैं।

कुछ मम्मियों का कहना है कि डॉक्टरों ने उन्हें थोड़ी देर पहले तीसरी स्क्रीनिंग पर भेजा था। ऐसी स्थिति संभव है यदि पर्यवेक्षक गर्भवती प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ ने उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बिगड़ने के किसी भी लक्षण का पता लगाया।

तीसरी स्क्रीनिंग सभी गर्भवती महिलाओं के लिए नहीं है। निदान परिसर के लिए आवश्यक कई चिकित्सीय संकेत हैं:

• डॉक्टरों का सुझाव है कि आपको गर्भावस्था के 3 trimesters के लिए सभी गर्भवती माताओं की जांच की जाए जो 35 साल के बाद गर्भवती हो जाती है।
• गुणसूत्रीय और आनुवंशिक विकृति का पारिवारिक इतिहास रखने वाली गर्भवती महिलाओं को भी इस नैदानिक ​​परिसर के पारित होने से नहीं चूकना चाहिए।
• इसके अलावा, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में गंभीर विषाक्तता से पीड़ित गर्भवती माताओं को तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की आवश्यकता होगी।
• यदि एक महिला जो बच्चे को ले जा रही है, उसे इस गर्भावस्था की शुरुआत से पहले गर्भपात या गर्भधारण करने में कठिनाई होती है, तो निदान नहीं करना चाहिए। अक्सर, विभिन्न गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति सहज गर्भपात के परिणामस्वरूप होती हैं, जो स्वयं को एक समान तरीके से प्रकट करती हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में पहले से ही काफी अलग-अलग संकेतकों की पहचान की जा सकती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप न केवल भ्रूण के सिर का आकार निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि मुख्य आर्थोपेडिक विकार भी कर सकते हैं। इस अध्ययन की सहायता से, आप इसके सटीक वजन को काफी हद तक ठीक कर सकते हैं। अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ बता सकते हैं कि कितने बच्चे का वजन कई टन तक होता है।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से ऑक्सीजन के साथ रक्त के भरने का निर्धारण करना भी संभव है। घटी हुई रक्त वाहिका का प्रवाह इस तरह के उल्लंघन का एक स्पष्ट संकेत है। इस विधि से भ्रूण के हाइपोक्सिया के छिपे हुए संकेतों का भी पता चलता है। कुछ मामलों में, यह लक्षण बच्चे की गर्दन के गर्भनाल के उलझाव का प्रकटन हो सकता है।

डॉपलर सोनोग्राफी एक ऐसी विधि है जो डॉक्टरों को भ्रूण के कार्यों में हृदय प्रणाली के बारे में जानकारी देती है। साथ ही, इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों की पहचान कर सकते हैं। यह विधि एक हाइपोक्सिक अवस्था का भी निदान कर सकती है।

यदि परिणाम बेहद प्रतिकूल हैं, तो डॉक्टर सुझाव दे सकते हैं कि गर्भवती महिला तुरंत अस्पताल जाए। इस तरह के एक आवश्यक उपाय से मां और उसके भविष्य के बच्चे दोनों के लिए अपरिवर्तनीय प्रतिकूल प्रभावों को रोकने में मदद मिलेगी।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के निष्कर्षों का काफी अनुपालन करती है। बढ़ते सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक स्थापित डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और कुछ अन्य आनुवंशिक विकारों का एक संभावित संकेत हो सकता है। रक्त में एचसीजी में वृद्धि भी आनुवंशिक असामान्यताओं का एक बहुत ही संभावित संकेत हो सकता है।

रक्त में गोनैडोट्रोपिन की एकाग्रता में कमी एक शारीरिक स्थिति है जो गर्भावस्था के अंत में विकसित होती है। प्रकृति ने इसका आविष्कार किया ताकि अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से और धीरे से संभव हो सके। इस सूचक के गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में वृद्धि अस्पताल में शुरुआती अस्पताल में भर्ती होने का एक महत्वपूर्ण कारण है।

एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा का पता लगाने का कारण अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भवती मां मधुमेह से पीड़ित है। इसके अलावा, इस नैदानिक ​​संकेत की उपस्थिति विभिन्न संक्रामक रोगों के कारण हो सकती है जो एक गर्भवती महिला अपनी गर्भावस्था के पहले दो trimesters में करती है।

भ्रूण के पेट में एक महत्वपूर्ण वृद्धि हेमोलिटिक बीमारी या विभिन्न यकृत विकृति का प्रकटन हो सकती है। इस लक्षण की उपस्थिति भ्रूण के पेट की गुहा में अतिरिक्त द्रव के संचय के कारण है। ट्यूबलर हड्डियों के आकार को कम करना अक्सर नैनिज़्म का संकेत होता है। इसके अलावा, इस विकृति को एक बौना रोग कहा जाता है। इस बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल है।

शोध की तैयारी आवश्यक है। उचित तैयारी से अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलेगी:

• गलत परिणामों को खत्म करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से एक सप्ताह पहले एक निश्चित आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर बहुत आसानी से खाया जाना चाहिए।
• सर्वेक्षण से पहले 2-3 दिनों के लिए फल, सब्जियों और फलियों के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए। इन उत्पादों से गैस का निर्माण बढ़ सकता है। गैसों के साथ सूजन आंत्र लूप अक्सर इको नकारात्मक की उपस्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, परिणामों की व्याख्या काम नहीं करेगी।

• इसके अलावा, अध्ययन से 1-2 दिन पहले, गर्भवती महिलाओं को किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना चाहिए।अल्ट्रासाउंड से पहले तंत्रिका भी नहीं होनी चाहिए। भविष्य की माँ को शांत और उत्कृष्ट मूड रखना चाहिए। अध्ययन की पूर्व संध्या पर ताजी हवा में चलना एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है।
• कई डॉक्टर खाली पेट पर अल्ट्रासाउंड स्कैन की सलाह देते हैं। हालाँकि, यह आवश्यक नहीं है। इस सर्वेक्षण से थोड़ा पहले खाना बेहतर है। आप पानी भी पी सकते हैं। गर्भावस्था के बाद के चरणों में मूत्राशय के पूर्व-भरने की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण का आकलन करने के लिए, कई संकेतकों पर विचार किया जाता है। एक व्यापक मूल्यांकन को संकलित करने के लिए, एक साथ कई मानदंडों की व्याख्या करना आवश्यक है। अनुमानित मापदंडों में से कई विशेष तालिकाओं में दर्ज किए जाते हैं जिनमें उनके सामान्य मूल्य होते हैं।

मुख्य मानदंड:

• प्लेसेंटा की मोटाई - यह मुख्य संकेतक है जो इस शरीर के विकास को दर्शाता है। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में, इसका मान 25.3-41.6 मिमी है। नाल की परिपक्वता भी निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के इस स्तर पर इस सूचक के सामान्य मूल्यों को I या II डिग्री की परिपक्वता के रूप में परिभाषित किया गया है।
• एमनियोटिक राशि (एम्नियोटिक) बच्चे के जन्म की इस अवधि में पानी 80-278 मिमी है। गर्भावस्था के 32 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा अभी भी बंद है। इसका आकार 30 मिमी और अधिक है।

• भ्रूण के शारीरिक आयाम इस अवधि में बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के 32 सप्ताह पर भ्रूण के सिर का आकार 310-323 मिमी है। गर्भावस्था के इस अवधि में शिशुओं का औसत वजन 1.8-2.4 किलोग्राम है। पेट की परिधि का मान 265-285 मिमी है।
• इसके अलावा कंकाल के विकास का आकलन करने के लिए और कुछ हड्डियों के आकार पर विचार किया जाता है। एक भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के सप्ताह 32 पर ह्यूमरस की लंबाई 55-60 मिमी है। फीमर कुछ लंबा है। इसका मान 60-66 मिमी है। भ्रूण की कुल लंबाई आमतौर पर 43-48 सेमी है।
• कार्डियोटोकोग्राफी संकेतक रन बनाए हैं। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, वे 8-12 अंक हैं। उनके मूल्यांकन में कुछ संकेतकों का संयोजन होता है। इनमें शामिल हैं: हृदय गति और आयाम, बेसल ताल और उससे विभिन्न विचलन, साथ ही नाड़ी तरंगों के प्रसार की गति।

• यदि भविष्य की मां की कार्डियोटोकोग्राफी के संकेतक 6 से 7 अंक की सीमा में आते हैं, तो इस मामले में एक अनिवार्य है एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त परामर्श। यदि यह मान 5 से नीचे आता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
• डॉपलर सूचकांक यह भी बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भाशय के जहाजों में सामान्य रक्त प्रवाह आमतौर पर 0.34-0.59 है। इस सूचक को प्रतिरोध सूचकांक भी कहा जाता है। गर्भनाल की रक्त वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह 0.5-0.74 है।
• वाद्य निदान विधियों के साथ, डॉक्टर भी मूल्यांकन करते हैं जैव रासायनिक स्क्रीनिंग संकेतक। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास के सप्ताह 32 पर एचसीजी के सामान्य मूल्य 2,750 से 78,000 एमआईयू / एमएल हैं। गर्भावस्था की इस अवधि में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का मान 100-150 इकाई है। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में प्लेसेंटल लैक्टोजन की एकाग्रता 3.2-10.1 मिलीग्राम / एल है।

ये संकेतक काफी औसत हैं। कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण विचलन संभव हैं। परिणामों की व्याख्या प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

गलत निदान इस तथ्य को जन्म देते हैं कि स्क्रीनिंग परिणाम अविश्वसनीय माना जा सकता है। काफी बार प्राप्त मूल्यों की गलत व्याख्या होती है कई गर्भावस्था। इस स्थिति में, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है।

यदि गर्भावस्था की निर्धारित अवधि के भीतर स्क्रीनिंग नहीं की जाती है, तो परिणाम भी अविश्वसनीय हो जाते हैं। इन विट्रो निषेचन में निदान की स्थापना के साथ भ्रम भी पैदा कर सकता है।यह काफी हद तक रक्त में गोनैडोट्रोपिन या एचसीजी में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होता है।

इनकी देरी से ओवरडायग्नोसिस हो सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की स्थिति की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।

आप निम्न वीडियो से तीसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के बारे में अधिक जानेंगे।