12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग: वे इसे कैसे करते हैं और यह क्या दिखाता है?

यदि गर्भावस्था असमान है, तो मां को अच्छा लगता है, तो पहली बार गर्भावस्था के लगभग 12 सप्ताह में पहली स्क्रीनिंग के दौरान वह अपने बच्चे को देख पाएगी। इस समय यह एक स्क्रीनिंग अध्ययन है, हम इस लेख में बताएंगे।

गर्भावस्था के लिए तीन स्क्रीनिंग हैं। 11-13 सप्ताह की अवधि के लिए पहले स्वास्थ्य मंत्रालय को रखने की सिफारिश की जाती है, 12 वें सप्ताह को इष्टतम माना जाता है। फिर स्क्रीनिंग अध्ययन दूसरे और तीसरे तिमाही (16-24 सप्ताह और 30-36 सप्ताह पर) में होता है।

सर्वेक्षण, जो एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया की शुरुआत में किया जाता है, शामिल हैं अल्ट्रासाउंडसाथ ही हार्मोन एचसीजी और प्रोटीन PAPP-A की सामग्री के लिए रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। अल्ट्रासाउंड डायग्नोसिस रूम में और साथ ही एक गर्भवती महिला के विश्लेषण में हार्मोन और प्रोटीन की एकाग्रता पर पाए जाने वाले कई प्रकार के मार्करों के लिए, एक प्रारंभिक गणना एक बच्चे के जोखिमों से बनी होती है, जिसमें असाध्य और घातक शारीरिक विकृति होती है।

प्रसवपूर्व निदान की यह अवस्था उन महिलाओं को प्रकट करती है, जिन्हें डाउन सिंड्रोम, टर्नर और कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोमेस, पटौ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, सकल तंत्रिका ट्यूब दोष और अन्य विकास संबंधी असामान्यताओं के साथ एक बच्चा होने की संभावना है, जो इलाज के लिए कोई मौका नहीं छोड़ते हैं। और सामान्य जीवन।

पहले, स्क्रीनिंग केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए की गई थी जो जोखिम में हैं - वे महिलाएं जो पहले से ही 35 वर्ष की हैं और जो रक्त संबंध से गर्भवती हो जाती हैं, जो पहले आनुवंशिक समस्याओं वाले बच्चे या ऐसी महिलाएं हैं जो वंशानुगत बीमारियों से पीड़ित हैं। मेरे हिस्से के लिए या मेरे पति के पक्ष के लिए। यदि अपेक्षित मां ने ड्रग्स लिया जो बच्चे के शुरुआती कार्यकाल में निषिद्ध है, तो उसे एक स्क्रीनिंग अध्ययन भी निर्धारित किया गया था।

अब यह निदान एक "रोचक स्थिति" में सभी निष्पक्ष सेक्स के लिए निर्धारित है। बेशक, एक महिला, व्यक्तिगत कारणों से, और स्क्रीनिंग से इनकार कर सकती है, लेकिन यह पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि परीक्षा ही किसी को भी किसी चीज के लिए बाध्य नहीं करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 12 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, कोई भी निदान नहीं करेगा। यह स्क्रीनिंग अनुसंधान के कार्य का हिस्सा नहीं है। एक महिला को केवल एक बीमार बच्चे को जन्म देने के लिए व्यक्तिगत जोखिमों में गिना जाएगा, और क्या वे स्वस्थ हैं, इसे अन्य तरीकों से स्थापित किया जा सकता है, जो कि प्रसूति विशेषज्ञ और एक आनुवंशिकीविद् द्वारा सिफारिश की जाएगी यदि जोखिम अधिक हैं।

पहली तिमाही की प्रसवपूर्व परीक्षा के दौरान, एक सख्त प्रक्रिया का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।अल्ट्रासाउंड निदान और एक नस से रक्त की डिलीवरी एक दिन के लिए नियोजित की जाती है ताकि इन दोनों क्रियाओं के बीच का समय अंतराल कम से कम हो।

आमतौर पर, उन्हें पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा कक्ष में जांच की जाती है, और फिर एक भरे हुए फॉर्म के साथ, उन्हें रक्त दान करने के लिए उपचार कक्ष में ले जाया जाता है। हालांकि, कुछ परामर्शों में आदेश उलट है। किसी भी मामले में, दोनों सर्वेक्षण चल रहे हैं एक दिन में सख्ती से।

ताकि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक कारकों से प्रभावित न हों, जिसमें रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन, आंतों में गैसों का संचय, महिला की सिफारिश की जाती है ध्यान से निदान के लिए तैयार करें। दो दिनों के छोटे आहार पर जाना चाहिए - वसायुक्त और बहुत मीठा भोजन न करें, तला हुआ और स्मोक्ड, रक्त परीक्षण से छह घंटे पहले बिल्कुल नहीं खाना चाहिए। एक खाली पेट पर रक्त परीक्षण लिया जाता है।

12 सप्ताह पर अल्ट्रासाउंड एक ट्रांसवेजिनल जांच के साथ किया जाता है।; दूसरा तरीका पेट पर है, जब तक यह एक स्पष्ट तस्वीर और गर्भाशय के अंदर क्या हो रहा है, इसकी समझ देता है।

नियत दिन पर, एक महिला अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में आती है, उसे तौला जाता है, उसकी ऊंचाई मापी जाती है और एक विस्तृत प्रश्नावली भरी जाती है। इसमें जितना अधिक डेटा होगा, उतना ही सटीक रूप से जोखिमों की गणना की जाएगी। पिछली गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात, एक महिला की उम्र और वजन, उसकी बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब) पर डेटा, उसके पति और करीबी रिश्तेदारों के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्रश्नावली में दर्ज की गई है।

फिर एक अल्ट्रासाउंड होगा, और फिर रक्तदान होगा। समग्र परिणाम एक एकल रूप बनाएंगे, एक विशेष कार्यक्रम एक गर्भवती महिला के आनुवंशिक चित्र की तुलना "उसके विश्लेषण के साथ, एक बीमार बच्चे को जन्म देने के लिए महान जोखिम वाली महिलाओं के" चित्र "के साथ। नतीजतन, एक व्यक्तिगत गणना दी जाएगी।

अल्ट्रासाउंड रूम में, डॉक्टर बच्चे की जांच करता है, यह निर्धारित करता है कि उसके साथ सब कुछ ठीक है या नहीं, गर्भाशय गुहा के किस स्थान पर वह घुसा हुआ है, और मार्करों के लिए बच्चे की जांच भी करता है जो आनुवांशिक सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे होने की उच्च संभावना दिखाते हैं। सप्ताह 12 में, भविष्य की मां अपने बच्चे को देख पाएगी, अपने छोटे दिल की धड़कन को सुन पाएगी, और भ्रूण के आंदोलनों को भी देख पाएगी, जिसे वह शारीरिक रूप से महसूस नहीं करती है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल में डॉक्टर निश्चित रूप से संकेत देगा गर्भाशय में कितने भ्रूण की कल्पना की जाती है, क्या वे महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेत दिखाते हैं, वे मुख्य आयामों का भी वर्णन करेंगे, जो "दिलचस्प स्थिति" की शर्तों को स्पष्ट करेंगे और यह पता लगाएंगे कि बच्चे का विकास कैसे होता है।

12 सप्ताह में विकास दर के संकेतक हैं:

• भ्रूण का सिर (एफएच) परिधि - 58-84 मिमी, सबसे अधिक बार - 71 मिमी।

• कोक्सीक्स-पार्श्विका आयाम (CTD) 51-59 मिमी है, सबसे अधिक बार 55 मिमी।

• द्विध्रुवीय सिर का आकार (बीपीआर) 18-24 मिमी है, सबसे अधिक बार 21 मिमी।

• हृदय गति (एचआर) - 140-170 बीट प्रति मिनट।

• मोटर गतिविधि मौजूद है।

इसके अलावा, चिकित्सक मार्कर के आनुवंशिक विकृति के निदान के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण निर्धारित करता है - कॉलर स्पेस की मोटाई और टुकड़ों में नाक के बीज की उपस्थिति। तथ्य यह है कि सकल विकासात्मक दोष वाले बच्चों में, गर्दन के गुना को चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ (कश) के कारण बढ़ जाता है, और नाक को चपटा होता है। विचार करें कि शेष चेहरे की हड्डियां केवल डेढ़ या दो कैलेंडर महीनों में सक्षम होंगी।

टीवीपी (कॉलर की मोटाई) 12 सप्ताह में बिना किसी विकृति के 0.7-2.5 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाता है। यदि बच्चा इस पैरामीटर से थोड़ा अधिक है, तो गर्भवती मां को एक सप्ताह में फिर से अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सिफारिश की जा सकती है। यदि टीवीपी आदर्श के ऊपरी सीमा से काफी अधिक है, तो अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी, एक बीमार बच्चे को जन्म देने के जोखिम बढ़ जाते हैं। यह 3,0 मिमी और अधिक से अधिक है।

नाक के पत्थरों को देखना बहुत मुश्किल है, उन्हें हमेशा 12 सप्ताह तक कल्पना नहीं की जाती है, भ्रूण डॉक्टर के संवेदक पर वापस बस सकता है और जिद्दी रूप से घूमना नहीं चाहता है और अपनी नाक को मापना चाहता है। यदि यह सफल हुआ, तो इस अवधि में नाक की हड्डियों की लंबाई के मूल्यों को सामान्य मान माना जाता है जो 2.0-4.2 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाते हैं।

वास्तव में, एक बच्चे के पास बस एक छोटी सी छोटी नाक हो सकती है, जो संख्यात्मक शब्दों में कैप्चर करना अभी भी मुश्किल है, खासकर पुराने अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर कम छवि स्पष्टता के साथ।

सैद्धांतिक रूप से, 12 सप्ताह में, आप पहले से ही बच्चे के लिंग को निर्धारित करने का प्रयास कर सकते हैं, क्योंकि बाहरी जननांग बनते हैं, और यदि बच्चा आसानी से स्थित है और निदानकर्ता की आंख के लिए खुला है, तो इसे आसानी से देखा जा सकता है। हालांकि, किसी को डॉक्टर से यह गारंटी देने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि वह लड़का है या लड़की जो पैदा होगी। इस समय के सेक्स को केवल अनुमान के तौर पर कहा जा सकता है (सटीक हिट की संभावना लगभग 75-80% है)। अधिक सटीक रूप से, डॉक्टर 16-17 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद, अगले अल्ट्रासाउंड पर बच्चे की यौन विशेषताओं का आकलन करेंगे।

इसके अतिरिक्त, पहली तिमाही के अंत में, अल्ट्रासाउंड गर्भपात के रुकावट के संभावित खतरों की जांच करता है - गर्भाशय की मोटी दीवारें हाइपरटोनिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, ग्रीवा नहर की स्थिति भी बता सकती हैं।

एक गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त के विश्लेषण में, एक प्रयोगशाला तकनीशियन हार्मोन एचसीजी और प्लाज्मा प्रोटीन पीएपीपी-ए की मात्रा का पता लगाता है। इस तथ्य के कारण कि केवल दो रक्त घटकों का मूल्यांकन किया जाता है, पहले स्क्रीनिंग टेस्ट को "डबल टेस्ट" कहा जाता है। इस अध्ययन के परिणाम, अल्ट्रासाउंड डेटा के विपरीत जो एक महिला गुजरने के तुरंत बाद देती है, उसे कई दिनों से कई हफ्तों तक इंतजार करना होगा - यह इस बात पर निर्भर करता है कि मान्यता प्राप्त चिकित्सा आनुवांशिक प्रयोगशाला में शोध के लिए कतार कितनी लंबी है।

आप केवल अनुमान लगा सकते हैं कि विश्लेषण के परिणामस्वरूप क्या संख्या होगी, क्योंकि व्यक्तिगत प्रयोगशालाएं गणना के लिए अपने स्वयं के मानकों का उपयोग करती हैं। डिकोडिंग को सरल बनाने के लिए, यह MoM में PAPP-A और hCG की दर के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है - एक से अधिक माध्यिका। एक स्वस्थ गर्भावस्था के साथ, जब बच्चा और माँ दोनों ठीक होते हैं, दोनों मान 0.5 से 2.0 मिमी तक की सीमा में "फिट" होते हैं।

इस सीमा से अधिक या कम पक्ष में उतार-चढ़ाव गर्भवती महिलाओं में बहुत सारे अनुभवों को जन्म देता है और कारणों के कई संभावित कारण हैं:

• एचसीजी बढ़ाएं। इस सूचक पर एक "बस्ट" एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, साथ ही एक संकेत है कि एक महिला एक से अधिक बच्चों को ले जा रही है। 2 फल एक साथ हार्मोन के आदर्श में एक व्यावहारिक दोहरी वृद्धि देते हैं। उन्नत एचसीजी एक महिला हो सकती है जो मोटापा, एडिमा, विषाक्तता, मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है।

• एचसीजी को कम करना। इस हार्मोन का अपर्याप्त स्तर, केवल गर्भवती महिलाओं में निहित है, एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, और यह गर्भपात की संभावना या बच्चे के विकास में देरी का संकेत भी दे सकता है।

• घट PAPP-A। एक नमूने में प्लाज्मा प्रोटीन की कमी कभी-कभी डाउन सिंड्रोम, पतौ, एडवर्ड्स, टर्नर जैसी स्थितियों के विकास को इंगित करती है। इसके अलावा, इस पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा अक्सर एक बच्चे के कुपोषण को इंगित करती है, कि क्रंब पोषक तत्वों और विटामिन में कमी है जो इसे सामान्य विकास के लिए आवश्यक है।

• PAPP-A को ऊपर उठाना। एक नमूने में प्रोटीन को बढ़ाना गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के संभावित जोखिम की गणना के संदर्भ में एक महान नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। यह संकेतक डबल या ट्रिपल के साथ सामान्य से अधिक हो सकता है, साथ ही बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति के साथ भी हो सकता है।

परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों, साथ ही साथ गर्भवती महिला और उसकी उम्र के स्वास्थ्य के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी एक विशेष कार्यक्रम में भरी हुई है।व्यक्तिगत जोखिम की गणना बाहर की जाती है, इसलिए, एक मशीन द्वारा, लेकिन व्यक्ति - आनुवंशिकीविद् - परिणाम की जांच करता है।

व्यक्तिगत कारकों के संयोजन के आधार पर जोखिम प्रत्येक बीमारी के लिए 1: 450 या 1: 1300 के अनुपात की तरह लग सकता है। रूस में, जोखिम 1: 100 माना जाता है। थ्रेशोल्ड जोखिम 1: 101 - 1: 350 है। इस प्रकार, यदि एक गर्भवती महिला को डाउन सिंड्रोम 1: 850 वाले बच्चे की संभावना पर गिना जाता है, तो इसका मतलब है कि 850 में से एक बच्चा महिलाओं और समान स्वास्थ्य संकेतक में है। , उम्र और अन्य मापदंड बीमार पैदा होंगे। शेष 849 स्वस्थ पैदा होंगे। यह कम जोखिम है, चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

जिन महिलाओं के लिए 12 सप्ताह में डायग्नोस्टिक्स की जांच करना एक विशेष आनुवंशिक बीमारी के लिए एक उच्च जोखिम दिखाता है, उन्हें अतिरिक्त डायग्नोस्टिक्स की सिफारिश की जाती है स्क्रीनिंग को ही अंतिम फैसले के लिए आधार नहीं माना जा सकता, वह इतना सटीक नहीं है। आप एक गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण पास कर सकते हैं। ऐसा विश्लेषण कई दसियों हजार रूबल के लायक है और इसे विशेष रूप से चिकित्सा-आनुवंशिक केंद्रों और क्लीनिकों में बनाता है।

एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक बायोप्सी को तुरंत पेशकश की जा सकती है, जो कि बच्चे के रक्त कोशिकाओं को मां के रक्त से पृथक करने के लिए समय और धन बर्बाद किए बिना, जैसा कि एक गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण के साथ किया जाता है। हालांकि, दोनों बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करने के लिए झिल्ली में प्रवेश करते हैं। यह प्रक्रिया केवल अनुभवी डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है, हालांकि, भ्रूण के संक्रमण से होने वाले जोखिम, पानी की निकासी, गर्भावस्था की समाप्ति, अभी भी बनी हुई है।

उच्च जोखिम के साथ एक आक्रामक सर्वेक्षण से गुजरने के लिए सहमत होना या न होना प्रत्येक महिला के लिए एक निजी मामला है, और कोई भी इसके लिए उसे जाने नहीं दे सकता है। विश्लेषण की सटीकता 99.9% है। यदि निराशाजनक मान्यताओं की पुष्टि की जाती है, तो महिला को चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की दिशा दी जाती है। उसे बाधित करने या न करने का फैसला भी केवल महिला को खुद और उसके परिवार को ही करना चाहिए।